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    護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物中毒急診搶救室洗胃的影響分析

    2018-05-14 18:47:07王芳
    中外女性健康研究 2018年20期
    關(guān)鍵詞:藥物中毒綜合護(hù)理影響

    王芳

    【摘?要】

    目的?:?探討在藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中護(hù)理干預(yù)的效果。方法?:?抽取急診搶救室洗胃的藥物中毒患者(60例)作為研究對(duì)象,以入院順序分為乙組、甲組,每組30例。此次研究患者均一般急診護(hù)理,研究甲組加用綜合護(hù)理,總結(jié)不良反應(yīng)、首次插管成功情況、滿意度。結(jié)果?:?甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組,P<0.05;甲組首次插管成功率大于乙組,P<0.05;甲組總的滿意度大于乙組,P<0.05。結(jié)論?:?在藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中,綜合護(hù)理可提高首次插管成功率、滿意度,并降低洗胃相關(guān)的不良反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】 ?藥物中毒;急診搶救室;洗胃;綜合護(hù)理;影響

    臨床中,急性藥物中毒患者的病情較重,且發(fā)展快,迅速發(fā)生變化,若搶救不積極就可能危及生命,該類(lèi)患者主要通過(guò)洗胃來(lái)?yè)尵壬黐1]。在接診的最短時(shí)間內(nèi)清除胃內(nèi)容物,從而減輕中毒程度,增?加治愈率。本研究旨在探討藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中護(hù)理干預(yù)的效果,具體研究?jī)?nèi)容如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    此次抽取2017年1月至2017年12月在本院急診搶救室洗胃的藥物中毒患者(60例)作為研究對(duì)象,以入院順序分為乙組、甲組,每組30例。其中甲組男17例,女13例;年齡20~69歲,平均(43.12±4.56)歲;11例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、7例安眠藥物中毒、7例滅鼠藥物中毒、2例其他中成藥物中毒、1例百草枯中毒、2例自制藥酒中毒。乙組男14例,女16例;年齡19~70歲,平均(43.17±4.62)歲;12例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、8例安眠藥物中毒、6例滅鼠藥物中毒、1例其他中成藥物中毒、1例百草枯中毒、2例自制藥酒中毒。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    1.2?方法

    此次研究患者均一般急診護(hù)理:給予生命體征監(jiān)護(hù),溫清水洗胃,生命體征不穩(wěn)定或者農(nóng)藥口服中毒患者建立靜脈液路,靜滴解毒拮抗藥物。洗胃直到洗出胃液無(wú)色無(wú)味、清澈,農(nóng)藥中毒者根據(jù)承受程度增加洗胃水量。洗胃后給予生命體征監(jiān)護(hù),觀察病情變化。農(nóng)藥中毒患者保留腸減壓管,繼續(xù)吸出胃中殘留農(nóng)藥。患者洗胃前護(hù)理,搶救時(shí)做好洗胃準(zhǔn)備,向患者及家屬講述洗胃目的,告知可能發(fā)生意外?;颊卟慌浜舷次福o(hù)理人員講述中毒后果以及配合的意義,迅速打開(kāi)口腔,盡可能減少藥物吸收,避免或減輕毒物對(duì)臟器造成的損傷。下胃管時(shí)觀察口唇、呼吸、顏面顏色,避免誤插入呼吸道。洗胃中護(hù)理,觀察患者口唇顏色、意識(shí)、瞳孔、心率、血壓,并給予心理疏導(dǎo),給予患者鼓勵(lì)和支持。對(duì)洗出胃液的顏色氣味進(jìn)行觀察,判斷是否殘留。觀察洗出胃液中血液成分存在與否,顏色是鮮紅色還是咖啡色,判斷出血時(shí)間以及位置,如有必要可進(jìn)行全血檢測(cè)。還要觀察胃管脫出、扭轉(zhuǎn)阻塞等存在與否,及時(shí)糾正。電動(dòng)洗胃機(jī)每次灌入水量為250~300mL?;颊呦次负罂山?jīng)胃管灌入蒙脫石散和甘露醇,吸附和導(dǎo)瀉。洗胃后護(hù)理,轉(zhuǎn)移病床監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑靜脈用藥。觀察藥后反應(yīng),有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者要對(duì)阿托品化進(jìn)行觀察,確保維持阿托品化。觀察患者是否嘔吐,觀察有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者是否有反跳現(xiàn)象出現(xiàn)。保留胃管引流患者要對(duì)引流液的顏色和氣味進(jìn)行觀察。

    研究甲組加用綜合護(hù)理:給予患者個(gè)性化心理護(hù)理,評(píng)估患者的心理狀態(tài),主動(dòng)同患者交流,告知有效洗胃等急救措施可有效清除中毒藥物,生命安全可得到維系。交流時(shí)態(tài)度和藹,面帶微笑,協(xié)助其樹(shù)立正確人生觀,重拾對(duì)于生活的信心。延續(xù)護(hù)理:對(duì)皮膚吸收藥物中毒患者來(lái)說(shuō),囑其家屬通過(guò)干凈毛巾皮膚進(jìn)行擦拭,指導(dǎo)徹底清洗干凈。仔細(xì)觀察是否意外拔管、墜床等發(fā)生,囑家屬給予醫(yī)護(hù)工作配合,穩(wěn)定患者及家屬情緒。告知患者的禁食時(shí)間,可進(jìn)食后,講解飲食相關(guān)的注意事項(xiàng)。

    1.3?觀察指標(biāo)

    此次研究記錄不良反應(yīng)以及首次插管成功情況。

    1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    此次研究使用自制調(diào)查表評(píng)估滿意度,細(xì)分成不滿意、一般滿意與極其滿意[2]。

    1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析,(%)表示不良反應(yīng)、首次插管成功、滿意度,實(shí)施χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?總結(jié)不良反應(yīng)

    如表1,甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組(χ2=4.043,P=0.044)。

    2.2?總結(jié)首次插管成功情況

    在此次研究甲組中,30例患者均首次插管成功,其概率是100.00%;在此次研究乙組中,26例患者首次插管成功,其概率是86.67%,甲組首次插管成功率大于乙組(χ2=4.286,P=0.038)。

    2.3?總結(jié)滿意度

    如表2,甲組總的滿意度大于乙組(P<0.05)。

    3?討論

    本研究是給予藥物中毒患者搶救和綜合護(hù)理,包括徹底及時(shí)清潔洗胃、清除胃內(nèi)殘留毒物以及及時(shí)準(zhǔn)確使用拮抗藥物,并給予利于毒物排泄和保護(hù)臟器藥物[3]。全程實(shí)施綜合護(hù)理,具體為在洗胃前、洗胃中和洗胃后實(shí)施精神護(hù)理、心理護(hù)理、熟練準(zhǔn)確的搶救操作等,細(xì)致觀察患者。對(duì)急診每名藥物中毒患者來(lái)說(shuō),搶救時(shí)間、方法以及用藥劑量均會(huì)影響到患者的預(yù)后[4]。所以要給予急診藥物中毒患者細(xì)心、耐心護(hù)理,還要抱有更高的責(zé)任心以及同情心,醫(yī)護(hù)人員的基本?素質(zhì)、操作技能均要過(guò)硬。為患者高度負(fù)責(zé),在工作中要持續(xù)的學(xué)習(xí)總結(jié),確??稍缭\斷以及早治療。根據(jù)患者中毒藥物種類(lèi)、中毒程度,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。護(hù)理人員在藥物中毒患者護(hù)理中,要體會(huì)到護(hù)理的重要性與繁瑣性,專(zhuān)心、真誠(chéng)的對(duì)待每位患者,還要更加細(xì)心、耐心,具有敏銳的觀察力,也要具有很強(qiáng)溝通說(shuō)服能力[5]。

    綜上所述,在藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中,綜合護(hù)理可提高首次插管成功率、滿意度,并降低洗胃相關(guān)的不良反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] ?張偉英,吳瑾瑾.改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2202-2203.

    [2] 唐淑華,王玲力,鞠楠.小兒誤服中毒急診洗胃的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,14(04):197-198.

    [3] 毛從蓉.急診洗胃的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,26(08):1020-1021.

    [4] 鄭春花.85例藥物中毒急診搶救室洗胃的臨床護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,44(05):887.

    [5] 惠曉芳,王曉燕,陳云云.強(qiáng)化心理護(hù)理在服藥自殺急診洗胃患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2018,35(02):116-118.

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