復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎臨床效果分析

沈雙玲

【摘 要】目的：探究分析復(fù)方異丙托溴氨聯(lián)合布地奈德在小兒肺炎中的臨床治療效果。方法：病例選取時間段為2017年1月至2018年1月，此時間段內(nèi)于我院接受治療的80例小兒肺炎患兒，以治療方法的異同作為劃分標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。對照組接受的治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療，對兩組患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析后對比。結(jié)果：經(jīng)過對治療效果的綜合判定，97.5%為觀察組患兒治療的有效率，77.5%為對照組患兒治療的有效率，前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者，且差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且在癥狀消退時間、體溫緩解時間、咳嗽緩解時間及住院時間方面觀察組的時間均短于對照組患者，組間差異亦有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎中應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療可取得顯著的臨床效果，在臨床上應(yīng)用及推廣有很大意義。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方異丙托溴銨； 布地奈德； 小兒肺炎； 臨床效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

肺炎支原體肺炎是兒科常見的呼吸道感染性疾病，近年來隨著環(huán)境的變化，難治性、重癥支原體肺炎的發(fā)病率逐年升高。該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要與肺炎支原體直接侵入、引起細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)免疫損傷有關(guān)。小兒肺炎患兒多數(shù)為亞急性發(fā)病，發(fā)熱并非典型的癥狀，且部分患兒臨床上并非出現(xiàn)發(fā)熱。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、頭痛等，其中最為嚴(yán)重的是咳嗽，患兒初期多表現(xiàn)為刺激性的干咳，伴有咽痛。若不給予及時的治療，可見多器官的損傷乃至皮疹等，少數(shù)患兒可見神qa經(jīng)系統(tǒng)損害、溶血性貧血及心血管系統(tǒng)異常等，對患兒的身體健康乃至生命安全均有較為嚴(yán)重的影響[1]。如何正確地使用療效顯著的藥物、在短時間內(nèi)對患兒的癥狀進(jìn)行有效的緩解、促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高是兒科醫(yī)生們重點(diǎn)關(guān)注的問題?；谔岣呶以涸谛悍窝准膊≈兄委熧|(zhì)量的目的，本次研究將選定2017年1月至2018年1月特定時間段，此期間內(nèi)的80例患兒經(jīng)過篩選納入研究，在其家屬已同意參與的情況下通過平行對照的方法對復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎臨床效果進(jìn)行探究分析，以下為本次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取時間段為2017年1月至2018年1月，此時間段內(nèi)于我院接受治療的80例小兒肺炎患兒，以治療方法的異同作為劃分標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。兩組的患兒數(shù)均為40。觀察組中23例為男性、17例為女性，患兒的最小年齡為3歲，最大年齡為13歲，平均年齡為（7.31±1.38）歲，最長病程為15天，最短病程為2天，平均病程為（5.1±0.3）天。對照組中有24例為男性，16例為女性，患兒的最小年齡為3歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（7.10±1.12）歲，最長病程為15天，最短病程為1天，平均病程為（5.2±0.4）天。所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。合并既往哮喘史、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、咳嗽變異哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等所致的慢性咳嗽患者不納入此次研究。所有患兒均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且無精神性意識障礙?；純杭覍倬卺t(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解本次研究的基本內(nèi)容及目的后自愿簽署參與同意書，在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患兒相較無顯著性差異，無礙對比研究的順利進(jìn)行（P>0.05），且本次研究經(jīng)過本院的倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組患者接受的治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。首先使用紅霉素靜脈滴注，治療時間為一周，然后口服阿奇霉素持續(xù)三天。中間停藥四天后在口服阿奇霉素三天。若患兒合并細(xì)菌感染，則在給予上述抗生素的同時加用三代頭孢類抗生素，根據(jù)患者的具體情況加以止咳、化痰等輔助性的對癥治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療。復(fù)方異丙托溴銨（Laboratoire Unither（法國），批準(zhǔn)文號H20150173）聯(lián)合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號H20140475）氧驅(qū)動霧化吸入。根據(jù)患兒不同的年齡給予不同的用藥劑量。6歲以下布地奈德使用量每次0.5 mg，復(fù)方異丙托溴銨每次1.25 mL；6歲以上布地奈德使用量每次1 mg，復(fù)方異丙托溴銨每次2.5 mL。藥物使用時加入2 mL的生理鹽水，由氧氣驅(qū)動霧化吸入，氧氣流量每分鐘6-8ml，每日治療兩次，連續(xù)治療一周至10天。在霧化治療后的半小時禁食，以免嗆吸出現(xiàn)，霧化治療結(jié)束后護(hù)理人員給予患兒拍背排痰。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果對治療的效果進(jìn)行綜合性的評價。若治療后患兒的臨床癥狀基本消失、胸部X線的檢查結(jié)果基本正常、肺部體征消失則定為顯效；若治療后患兒的臨床癥狀大部分消失、胸部X線結(jié)果顯示肺部的陰影吸收、體征顯著好轉(zhuǎn)則定為有效；若治療后患兒的臨床癥狀及體征未有變化甚至加重則定為治療無效。計算有效率。同時記錄兩組患兒的癥狀消退時間、體溫緩解時間、咳嗽緩解時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS19.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件在本次研究中被使用，通過數(shù)據(jù)分析模型的建立，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用（x2）和（t）來對組間指標(biāo)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效結(jié)果

經(jīng)過對治療效果的綜合判定，97.5%為觀察組患兒治療的有效率，77.5%為對照組患兒治療的有效率，前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者，且差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），下表一為具體數(shù)據(jù)。

2.2 時間指標(biāo)結(jié)果

在癥狀消退時間、體溫消退時間、咳嗽緩解時間及住院時間方面觀察組的時間均短于對照組患者，組間差異亦有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），下表二為具體數(shù)據(jù)。

3 討論

在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，環(huán)境等方面的問題越來越凸顯。再加上人們生活方式、飲食習(xí)慣等的改變，各種內(nèi)外在因素的共同作用使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加。同時新生兒的逐漸增多促使兒童群體的壯大，使得小兒的患病數(shù)也逐漸增加。肺炎支原體肺炎是一種通過呼吸道飛沫傳播的感染性疾病，可發(fā)病時間為全年，且多發(fā)群體為學(xué)齡前或?qū)W齡兒童。患兒以咳嗽及發(fā)熱為主要的臨床癥狀表現(xiàn)[3]。小兒的自身發(fā)育還尚未完全，若得不到及時有效的治療咳嗽長期迂延，極易出現(xiàn)器質(zhì)性的損傷，損害小兒的身體健康。臨床上常用抗生素治療，但容易導(dǎo)致毒性反應(yīng)出現(xiàn)，增加支原體的耐藥性。復(fù)方異丙托溴銨是一種四價氨化合物抗膽堿藥物，通過霧化吸入的方式此藥物可以直接作用于支氣管、毛細(xì)支氣管的膽堿能受體，對神經(jīng)反射有很好的抑制作用。同時此藥物還具有快速組織乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用、促使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的產(chǎn)生量增加在氣管末端平滑肌發(fā)生作用，對拮抗支氣管收縮具有顯著的作用[4]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，也通過霧化吸入的方式進(jìn)入支氣管、與支氣管內(nèi)的細(xì)胞做直接反應(yīng)，有效降低炎性細(xì)胞的活性，從而使得呼吸功能得到顯著糾正。由本文的研究結(jié)果可知，給予小兒肺炎患兒常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上的復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療，治療的有效率為97.5%，顯著高于單純應(yīng)用常規(guī)抗生素治療的患兒的有效率77.5%，差異的統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05），且前者的各項(xiàng)癥狀緩解時間、住院時間等均短于后者，可見綜合結(jié)果及分項(xiàng)的指標(biāo)結(jié)果方面前者均優(yōu)于后者，足可見復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德聯(lián)合使用的良好功效。

綜上所述，在小兒肺炎中應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療可取得顯著的臨床效果，在臨床上應(yīng)用及推廣有很大意義。

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