顱腦創(chuàng)傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

王孟

【摘 要】目的：探究顱腦創(chuàng)傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)。方法：選取2017年1月到2018年1月到我院治療的顱腦損傷的60例作為研究對(duì)象，采用奇偶法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組患者為30例，實(shí)驗(yàn)組患實(shí)施針對(duì)氣管護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用顱腦創(chuàng)傷患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患者的并發(fā)生發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度與實(shí)驗(yàn)組相比，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)勢(shì)交明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：顱腦創(chuàng)傷患者應(yīng)采用有效的護(hù)理手段與治療相配合，可以使患者發(fā)生肺部感染的概率降低，該種護(hù)理方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦創(chuàng)傷；氣管切開(kāi)；氣管護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

顱腦損傷多數(shù)是由外傷所致，例如，車禍、摔倒、高空墜落傷等，顱腦損傷的患者，通常處于昏迷狀態(tài)不能夠自主呼吸，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者實(shí)施氣管切開(kāi)使患者能夠保持呼吸暢通，該種手術(shù)方式對(duì)提高患者的生存期限有著重要意義[1]。因氣管切開(kāi)術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，若未能夠得到有效的護(hù)理干預(yù)，能夠引發(fā)被感染等相關(guān)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。本文主要探究顱腦創(chuàng)傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例我院接診的顱腦損傷患者進(jìn)行研究分析，應(yīng)將奇偶法作為分組依據(jù)，均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為15例，女性患者為15例，患者的年齡為19-53歲，平均年齡為（36.58±3.65）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為20例，女性患者為54例，患者的年齡為20-54歲，平均年齡為（37.64±3.88）歲，兩組患者年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予顱腦損傷后的患者基礎(chǔ)護(hù)理手段，給予患者飲食以及輸液等護(hù)理指導(dǎo)，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者護(hù)理的依從性。實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施氣管護(hù)理：①氣管套管護(hù)理，應(yīng)給予實(shí)施氣管插管的患者使用雙重生理鹽水紗布將氣管套管完全覆蓋，定時(shí)對(duì)套管內(nèi)部進(jìn)行消毒、清洗，同時(shí)，應(yīng)注意頻繁更換紗布，使其始終保持氣管濕潤(rùn)。建立人工氣管后，患者會(huì)明顯能夠感覺(jué)到呼吸道缺水，并且分泌物能夠存在于呼吸道中，使呼吸情況受到影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)使用呼吸機(jī)濕化器對(duì)患者的氣管進(jìn)行加濕護(hù)理，保證加濕罐內(nèi)均為無(wú)菌蒸餾水，將溫度控制在與體溫相近即可，促進(jìn)患者呼吸道中的分泌物排出。②吸痰護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每日至少對(duì)患者進(jìn)行一次吸痰護(hù)理，有效防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，必要的情況下可以給予患者霧化吸入治療，降低患者痰液的分泌量，可以給予患者叩背護(hù)理，促進(jìn)患者痰液排出。若患者需要輔助吸痰，應(yīng)選擇質(zhì)地較軟的硅膠管，使用前應(yīng)保證硅膠管經(jīng)生理鹽水沖洗干凈，吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止對(duì)患者的呼吸道造成損傷。③口腔護(hù)理，針對(duì)氣管切開(kāi)手術(shù)患者應(yīng)注重口腔環(huán)境，通過(guò)生理鹽水漱口等方式，防止口腔細(xì)菌感染而引發(fā)肺部感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)根據(jù)本院自制調(diào)查表進(jìn)行判斷，得分在85分以上為非常滿意，84-60分之間為滿意，59分以下為為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 參與本實(shí)驗(yàn)的60例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，若P<0.05時(shí)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

顱腦損傷患者屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種危急重癥，因患者存在腦疝、腦積水等相關(guān)疾病，使患者的呼吸功能受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，通過(guò)氣管切開(kāi)建立人工氣管，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)能夠起到促進(jìn)作用[2]。

通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提高顱腦損傷實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的患者的住院安全性，提高患者的生存期限[3]。氣管針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)颊叩臍夤芴坠軐?shí)施護(hù)理干預(yù)，頻繁更換紗布，起到有效隔絕細(xì)菌的目的，降低患者發(fā)生感染的可能性，護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，能夠使患者的呼吸始終保持通暢狀態(tài)，并能夠降低因痰液而導(dǎo)致患者發(fā)生窒息，另外，針對(duì)氣管護(hù)理過(guò)程中，更加注重對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，口腔中通常含有大量細(xì)菌，若菌群平衡失衡能夠?qū)е缕つw破潰而引發(fā)墜積性肺炎[4]。

綜上所述，針對(duì)顱腦損傷實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)治療的患者，應(yīng)采用氣管針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)，降低肺部感染等并發(fā)癥，該種護(hù)理方式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

黃瑛.早期氣管切開(kāi)治療顱腦創(chuàng)傷和腦出血47例臨床護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，8（6）：732-734.

陳忠彥.顱腦創(chuàng)傷患者經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，96（17）：232-233.

羅丹，余丹丹.重型顱腦損傷氣管切開(kāi)后并發(fā)肺部感染護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，16（13）：114-115.

孫海玲.顱腦創(chuàng)傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理1例[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，8（5）：445.