中耿剛教授治療癌因性疲乏的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)

段淑珍 耿剛 段淑琴

【摘 要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，現(xiàn)代人的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生了明顯的改變，不健康的生活方式、不合理的飲食，均影響著現(xiàn)代人的身體健康水平。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近幾年各類癌癥的發(fā)病率均表現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，雖然醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，很大程度上提高了對(duì)癌癥的治療效果，但癌癥引發(fā)的各類并發(fā)癥，仍然會(huì)對(duì)癌癥患者的生活造成直接的不良影響，降低患者的生活質(zhì)量。筆者即從癌因性疲乏入手，就中藥口服治療的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表幾點(diǎn)看法。

【關(guān)鍵詞】癌因性疲乏；中藥口服；中醫(yī)；臨證經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF），又稱癌癥相關(guān)性疲乏，是惡性腫瘤患者一種常見(jiàn)的臨床癥狀，具體是指“一種由腫瘤或抗腫瘤治療造成的，持續(xù)性的身體、情感、認(rèn)知方面的主觀的精力衰竭感和疲勞感，并且會(huì)對(duì)日常生活和功能造成直接的不良干擾”。一般來(lái)說(shuō)，癌因性疲乏的癥狀表現(xiàn)有全身衰退、虛弱、無(wú)力、疲勞、嗜睡等等。中藥治療是中醫(yī)治療的重要手段，針對(duì)癌因性疲乏患者行以中藥治療，可有效減輕腫瘤及腫瘤治療導(dǎo)致的各類不良反應(yīng)，同時(shí)可以減輕患者的心理壓力和不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。本文即圍繞中藥口服癌因性疲乏的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了分析和探討，具體內(nèi)容如下：

1 中藥治療可有效減少腫瘤及腫瘤治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)

化療、放療、手術(shù)是目前治療癌癥最主要和普遍的幾類臨床治療手段，但在使用以上手段對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，不可避免地對(duì)患者的身體造成一定的損傷，進(jìn)而造成惡心、腸胃不適、嘔吐等一系列不良反應(yīng)。腫瘤帶來(lái)的一系列不良癥狀以及腫瘤治療造成的相關(guān)不良反應(yīng)，是造成患者癌因性疲乏的重要原因。大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果表明，針對(duì)癌癥患者行以中醫(yī)中藥治療，可有效緩解癌癥導(dǎo)致的各類癥狀，同時(shí)降低癌癥治療對(duì)于患者身體的損傷，緩解骨髓移植、腸胃不適、腹水、貧血等癌癥治療不良后果。中藥治療對(duì)于改善癌癥患者癌因性疲乏癥狀，也有著積極且重要的效果。

耿剛教授認(rèn)為，從中醫(yī)理論的角度，癌因性疲乏可劃分到“虛勞”的范疇，即以氣血虧虛和臟腑功能衰竭為主要病機(jī)，發(fā)病機(jī)制以氣血陰陽(yáng)虧損、正氣不足以及臟腑虛損為主，同時(shí)部分患者存在氣血瘀滯、夾痰夾濕等體征。根據(jù)以上體征，應(yīng)用中醫(yī)辯證施治，針對(duì)不同患者采用不同的中藥幫助患者補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑功能，保證患者氣血運(yùn)行通暢，就可以有效降低患者因腫瘤和腫瘤治療導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)。

2 控制癌癥各類病癥的惡性發(fā)展，改善癌因性疲乏癥狀、

就腫瘤患者而言，隨著腫瘤病情的持續(xù)發(fā)展和惡化，患者的癌因性疲乏癥狀也會(huì)相應(yīng)的加重?，F(xiàn)代中醫(yī)研究表明，針對(duì)腫瘤患者行以中藥治療方法，可在一定程度上阻礙腫瘤的惡性發(fā)展，從而達(dá)到改善患者癌因性疲乏的癥狀，提高患者的生活能力和生活質(zhì)量。耿剛教授認(rèn)為，癌因性疲乏臨床治療需要遵守扶正祛邪，扶助先后天之本的原則，基于此，對(duì)腫瘤患者行四君子加減湯治療，組方為：黨參15.0g，白術(shù)15.0g，茯苓12.0g，砂仁10.0g，雞內(nèi)金30.0g，生薏苡仁20.0g，甘草6.0g；如患者表現(xiàn)明顯疼痛癥狀，增加徐長(zhǎng)卿12.0g，延胡索10.0g；表現(xiàn)明顯大便秘結(jié)者，加桃仁6.0g，瓜蔞仁10.0g；表現(xiàn)睡眠不足者加遠(yuǎn)志10.g，炒棗仁30.0g。每日一劑，早晚各一次，文火煎服。

3 幫助患者排解心理壓力，減輕癌因性疲乏癥狀

近幾年，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，癌癥的臨床治療手段也得到了相應(yīng)的發(fā)展，癌癥患者臨床治療有效性有了明顯的提高，但從整體來(lái)看，癌癥的致死率依然排在眾多疾病的前列，是人類健康的重要威脅。在這種環(huán)境背景下，當(dāng)患者確診癌癥，獲得癌癥確切的消息后，往往會(huì)承擔(dān)巨大的心理壓力，患者心理也會(huì)發(fā)生巨大的變化，較容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。心理因素也會(huì)對(duì)患者癌因性疲乏造成不良的影響。耿剛教授認(rèn)為，中藥治療手段是我國(guó)傳統(tǒng)治療手段，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行中藥治療，可有效緩解患者病癥，減輕患者心理壓力。中藥除口服外，針對(duì)不同患者癌因性疲乏癥狀表現(xiàn)，就部分患者采用中藥泡腳聯(lián)合足底反射區(qū)按摩的方法，可有效刺激患者的足底反射區(qū)，并在中藥的作用下，幫助患者調(diào)節(jié)臟腑功能，包括心、肺、腎、膀胱、胃、小腸等等，從而減輕癌因性疲乏對(duì)患者生活和功能的不良影響。一般情況下，患者應(yīng)每日中藥泡腳和按摩一次，每六日一個(gè)療程。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，耿剛教授經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐與研究，認(rèn)為癌因性疲乏會(huì)對(duì)患者的心理、身體造成直接且嚴(yán)重的不良影響，并妨礙患者正常的生活和功能，因此在臨床上應(yīng)對(duì)患者合理使用中藥方法進(jìn)行治療，幫助患者改善癌癥癥狀，減輕癌癥治療對(duì)患者的不良反應(yīng)，積極排解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

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