心血管介入術(shù)后急性肺栓塞的臨床診治分析

李靜

【摘 要】目的：研究心血管介入術(shù)治療后出現(xiàn)治療急性肺栓塞的臨床效果以及具體治療措施。方法：選取我院2016年9月到2018年9月收治的12例心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞患者，并對(duì)其手術(shù)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查方法以及肺栓塞臨床表現(xiàn)以及治療后的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：通過分析研究，12例患者中有3例患者為為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞，4例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)以及支架術(shù)后，4例為射頻消融術(shù)后，1例為射頻消融術(shù)后+冠脈造影。結(jié)論：心血管介入治療術(shù)后患者容易出現(xiàn)急性肺栓塞的現(xiàn)象，并且一旦發(fā)病，病情危急，因此在患者進(jìn)行心血管介入術(shù)后，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷，對(duì)突發(fā)情況準(zhǔn)備預(yù)防措施，從而有效的保證患者的生命健康。

【關(guān)鍵詞】心血管介入術(shù)；急性肺栓塞；臨床診治分析

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

近幾年來，隨著心血管介入手術(shù)的快速發(fā)展，在臨床治療中取得良好效果的同時(shí)，其手術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥也在逐漸增加[1]。急性肺栓塞作為心血管介入術(shù)治療患者后常見的一種并發(fā)癥。急性肺栓塞是主要以肺循環(huán)障礙為主要變現(xiàn)的一種臨床綜合征，在臨床上其發(fā)病原因較多，各種內(nèi)源性以及外源性因素都有可能會(huì)引起肺動(dòng)脈及其分支堵塞[2]。急性肺栓塞在臨床上具有明顯的特異性，因此，在臨床診斷中有很大的可能性被誤診，從而對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。針對(duì)于這個(gè)問題，我院對(duì)12例心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞的患者進(jìn)行了臨床研究，并對(duì)患者的介入手術(shù)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查方法以及肺栓塞臨床表現(xiàn)、治療以及治療后效果等情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 選取我院2016年9月至2018年9月之間，收治的12例心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞的患者作為研究對(duì)象。并且在研究前，醫(yī)護(hù)人員需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對(duì)象不患有其他的一些重大疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇的12例符合要求的心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞的患者中，有3例患者為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞，4例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)以及支架術(shù)后，4例為射頻消融術(shù)后，1例為射頻消融術(shù)后+冠脈造影。其中，男性患者有7例，女性患者有5例，年齡23-70歲，平均年齡為（46.5±3.6）歲。68例患者的一般資料數(shù)據(jù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)12例患者的心血管介入手術(shù)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查方法以及肺栓塞臨床表現(xiàn)、治療以及治療后效果等情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析[4]。同時(shí)，根據(jù)患者的病歷資料，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部X線檢查、心臟超聲檢查、放射性核素顯像檢查以及肺動(dòng)脈磁共振檢查等。

1.3 臨床表現(xiàn) 經(jīng)過其他科室的全面檢查后，12例心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞患者中基本上所有的患者都存在呼吸困難的癥狀，尤其是在患者進(jìn)行活動(dòng)后，呼吸困難的癥狀明顯加重。12例有8例患者出現(xiàn)胸痛的癥狀；12例患者中總有6例患者出現(xiàn)咳嗽；12例患者中還有3名患者有過暈厥的歷史，并且12名患者8例有低血壓的歷史，甚至1名患者出現(xiàn)心臟驟停的癥狀，12例患者的其中有4患者存在典型的肺梗塞三聯(lián)癥。 在患者進(jìn)行心血管介入術(shù)大約二十小時(shí)后，大部分患者開始出現(xiàn)呼吸增快，紫紺以及心率增加的癥狀，并且在手術(shù)結(jié)束兩到三天后，一些患者肺部出現(xiàn)濕性啰音，小部分患者出現(xiàn)胸膜摩擦音，并且一些患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)分析，在12例心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞患者中，有3例患者為為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞，4例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)以及支架術(shù)后，4例為射頻消融術(shù)后，1例為射頻消融術(shù)后+冠脈造影。并且患者在臨床上主要表現(xiàn)為心跳加快、呼吸困難、咳嗽、胸痛、暈厥以及低血壓的癥狀。并且大多數(shù)的患者還具有下肢深靜脈血栓的病史。

3 討論

從醫(yī)學(xué)上來講，血栓形成主要包括三個(gè)主要因素：血管壁改變，血液成分改變，血流的改變等[6]。靜脈血栓形成的常見的誘因有創(chuàng)傷、術(shù)后、肥胖、慢性心肺疾病、纖溶機(jī)制以及惡性腫瘤等。近幾年來，隨著心血管介入手術(shù)的快速發(fā)展，在臨床治療中取得良好效果。同時(shí)今國(guó)內(nèi)實(shí)施心血管介入手術(shù)，大多數(shù)都由下肢靜脈或者動(dòng)脈手術(shù)徑路，逐漸轉(zhuǎn)為橈動(dòng)脈及鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺手術(shù)，在術(shù)后大大減少了患者因下肢制動(dòng)而造成的血液淤滯、靜脈回流受阻，降低了深靜脈血栓的形成。其手術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥也在逐漸減少。但急性肺栓塞作為心血管介入術(shù)治療患者后常見的一種并發(fā)癥，仍是介入術(shù)后患者突然死亡的一個(gè)主要原因。

針對(duì)這個(gè)問題，本文從我院12例進(jìn)行心血管介入術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞患者進(jìn)行了臨床研究，并對(duì)其手術(shù)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查方法以及肺栓塞臨床表現(xiàn)以及治療后的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)過對(duì)各種資料的分析整理以及對(duì)患者的臨床研究，在對(duì)患者進(jìn)行心血管介入治療術(shù)后，要密切關(guān)注患者病情變化，并根據(jù)患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)的具體病情制訂緊急措施，盡早對(duì)患者進(jìn)行治療及診斷，減少患者的痛苦[8]。

參考文獻(xiàn)

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