• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      急性肺栓塞患者早期的心電圖特征和臨床價值

      2016-11-30 23:07:00王吉麗
      關鍵詞:急性肺栓塞臨床價值心電圖

      王吉麗

      【摘要】目的 對急性肺栓塞患者早期心電圖特征及臨床價值進行分析和總結。方法 選擇2014年7月~2016年7月在我院治療的急性肺栓塞患者40例,早期診斷時均采用了心電圖檢查,對其臨床資料進行回顧性分析。結果 37例心電圖出現(xiàn)了異常,以竇速、房速及房產為表現(xiàn)的心率失常最多,約占82.50%;其次是I導S波較深者,約占62.50%,診斷符合率為92.50%。結論 在急性肺栓塞患者的早期診斷中行心電圖檢查,為醫(yī)師進行臨床診斷提供了可靠依據(jù),具有重要的診斷價值。

      【關鍵詞】急性肺栓塞;心電圖;臨床價值

      【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

      肺栓塞是臨床常見的呼吸內科疾病,主要是由脫落的血栓或其他物質及其他分支而引起的病變,臨床表現(xiàn)多種多樣,患者常伴隨呼吸困難、咯血、劇烈胸痛、發(fā)熱等一系列癥狀[1]?,F(xiàn)階段,臨床診斷肺栓塞的手段雖然有了較大進步,但在急性肺栓塞的篩選及診斷角度看,仍以血氣血氣分析、心電圖為主要檢查手段。我院對40例疑似急性肺栓塞的患者應用了早期心電圖檢查,線將詳情作如下報告。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年7月~2016年7月我院呼吸科內科收治的急性肺栓塞患者40例作為研究對象。男28例,女12例;年齡40~70歲,平均年齡(50.5±4.5)歲;既往病史:糖尿病、高血壓、腦梗塞及心臟?。慌R床表現(xiàn):胸悶、心悸、呼吸困難、胸痛氣短等。

      1.2 方法

      在患者發(fā)病10 min~6 h這段時間內,及時對患者行12導聯(lián)心電圖檢查,重點觀察心電圖的SIQIIITIIIavR的主波變化及心電圖異常情況,并分析住院期間患者的心電圖表現(xiàn)與特征。

      2 結 果

      本研究40例患者中,37例心電圖出現(xiàn)了異常,包括心律失常、TV1-V3倒置、完全不完全右束支阻滯、QmTm等特征表現(xiàn),3例心電圖正常。心電圖表現(xiàn)中,以竇速、房速及房產為表現(xiàn)的心率失常最多,約占82.50%;其次是I導S波較深者,約占62.50%。所有患者均經臨床病理證實為急性肺栓塞,心電圖檢查的符合率為92.50%(37/40)。

      見表1。

      3 討 論

      急性肺栓塞在臨床呼吸內科疾病中屬常見病、多發(fā)病,具有發(fā)病急、病情變化快等特點,隨時可能威脅到患者的生命安全。通常情況下,急性肺栓塞早期并無特意的臨床癥狀,誤診的可能性較高,若未能及時正確診斷、治療,將會帶來嚴重后果。現(xiàn)階段,CT、超聲心電圖等手段是常用的檢查手段,而這些手段的檢查結果可為臨床進行診斷與后期治療提供可靠數(shù)據(jù)。心電圖是一種操作簡單、價格低廉的設備,且對急性肺栓塞診斷具有一定輔助作用。

      我院對40例急性肺栓塞患者均進行了早期心電圖檢查。觀察表1可見,在40例患者的心電圖表現(xiàn)中,最常見的為竇性行心動過速與房性心律失常。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,主要是每博心輸出量發(fā)生改變,減少了左心室的每搏輸出量,導致低氧血癥,使患者心率加快。研究[2]發(fā)現(xiàn),急性肺栓塞早期診斷的一項重要指標則是T波倒置,它也是判斷疾病程度的指標,當T波倒置范圍左移時,急性肺栓塞的程度也會隨之加重。本組共21例TV1-V3倒置,所占比例高達52.50%,原因可能是急性肺栓塞后,肺循環(huán)阻力增加,右心室內壓力也隨之增加,當右心室變大時,其氧需求量也會增加,并會導致冠狀動脈供血情況發(fā)生改變,最終造成心肌缺血,嚴重時還可引起心肌電活動的復極過程變化,最終引起T波倒置。同時,波倒置深度一般會在0.5 mV以上,且多呈對稱狀態(tài),故V4、V5也會受影響,誤診為心肌缺血或心肌梗死的可能性也較大。有研究[3]稱,SIQIIITIII是肺栓塞在心電圖表現(xiàn)中的特異性改變。本組共11例患者的心電圖資料中出現(xiàn)SIQIIITIII。急性肺栓塞的心電圖改變還包括順鐘向轉位、電軸右偏、完全性與不完全性右束支傳導阻滯、肺型P波等[4]。因此,若臨床診斷過程中,有患者出現(xiàn)不明原因的胸痛、呼吸困難、急性右心衰竭等癥狀時,且心電圖資料中包含上述這些指標,應警惕是肺動脈栓塞。此外,由于心電圖對肺動脈栓塞診斷的陽性率直接決定于病變程度,敏感性較低,在小肺動脈分支栓塞中,心電圖往往無明顯改變,故心電圖陰性也不可急于排除急性肺栓塞,而應結合患者資料進行更合理的判斷。這與相關報道[5]闡述的基本一致。

      由上述可知,心電圖檢查是急性肺栓塞診斷的重要輔助手段,但因為肺栓塞者的心電圖表現(xiàn)多變,容易造成誤診、漏診等情況。在分析心電圖表現(xiàn)時,還應充分結合患者的臨床資料進行診斷,以提高診斷結果的科學性、準確性。

      參考文獻

      [1] 黃吉霞.急性肺栓塞心電圖檢查的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(18):195-196.

      [2] 陶海云.20例急性肺栓塞患者的心電圖分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(50):132.

      [3] 張貴曼.急性肺栓塞患者早期心電圖及診斷價值分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(12):1814-1816.

      [4] 陳 偉.16排螺旋ct在肝癌診斷中的臨床應用[J].大家健康,2015,9(16):63.

      [5] 趙崇光.急性肺栓塞早期的心電圖分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):293-294.

      猜你喜歡
      急性肺栓塞臨床價值心電圖
      動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應用
      《思考心電圖之176》
      外科手術治療顳葉腦挫裂傷的臨床價值分析
      腹腔鏡手術診療消化道穿孔臨床價值
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:54:31
      腰硬聯(lián)合麻醉中右美托咪定的應用及意義評析
      D—二聚體檢測在急性冠脈綜合征、急性肺栓塞、急性主動脈夾層鑒別診斷中的價值
      入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
      聯(lián)合檢測D—二聚體、心肌肌鈣蛋白I和纖維蛋白原對急性肺栓塞預后評估的意義
      瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值
      觀察心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用效果
      肥城市| 新巴尔虎右旗| 大同市| 绍兴市| 盐亭县| 潞城市| 长沙市| 六枝特区| 昭觉县| 班戈县| 泸溪县| 东乡| 南安市| 祁阳县| 东阳市| 黄梅县| 万安县| 罗田县| 沙湾县| 黄山市| 玛沁县| 鹤岗市| 保定市| 乾安县| 花莲市| 邯郸市| 栖霞市| 新野县| 佛山市| 普安县| 昌江| 巴彦淖尔市| 大洼县| 石嘴山市| 措美县| 湘潭县| 平邑县| 蕉岭县| 蒙山县| 新闻| 辰溪县|