淺析無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)的效果觀察與臨床護(hù)理體會(huì)

宋陶蘭

【摘 要】目的：探究無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)的療效，以及護(hù)理體會(huì)。方法：將2016年2月-2018年2月在本院接受治療的86例腸息肉患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各43例患者，對(duì)照組采用普通內(nèi)鏡，觀察組采用無(wú)痛內(nèi)鏡。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)有助于提高患者的耐受性，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的積極意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡治療；高頻電凝切除術(shù)；臨床效果；護(hù)理

Abstract：Objective To explore the curative effect and nursing experience of high frequency electrocoagulation of intestinal polyps under painless enteroscopy.Methods： a total of 86 cases of intestinal polyp patients who received treatment in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as study objects，the patients were divided into two groups using random number table method， with 43 patients in the control group and the observation group respectively，tThe control group was treated with common endoscopy and the observation group with painless endoscopy.Results： the indexes of the observation group were superior to those of the control group， and the differences between the groups were significant （P<0.05）.Conclusion： high frequency electrocoagulation of intestinal polyps under painless enteroscopy can improve the patient's tolerance and reduce the incidence of adverse reactions.Meanwhile，nursing intervention is of great positive significance to the quality of the patient's prognosis.

Key words： endoscopic therapy； High frequency electrocoagulation resection； Clinical effects； nursing

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

應(yīng)用消化內(nèi)鏡實(shí)施相關(guān)檢查時(shí)，部分患者都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良發(fā)應(yīng)，而在內(nèi)鏡下開(kāi)展息肉切除術(shù)治療的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于內(nèi)鏡檢查，如果患者對(duì)于刺激的敏感度較高，疼痛的耐受力較低，極易耽擱手術(shù)治療的進(jìn)程，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)能夠?qū)⒙樽硭幬镬o脈輸入至患者體內(nèi)，讓患者在手術(shù)治療過(guò)程中無(wú)痛，極大的減輕了患者的痛苦，提高了手術(shù)效率[1]。本文對(duì)我院收治的腸息肉患者進(jìn)行了無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)，并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院接受治療的86例腸息肉患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2016年2月-2018年2月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各43例患者，對(duì)照組有20例男性，23例女性，年齡在16歲至76歲，平均（46.3±5.1）歲，觀察組有21例男性，22例女性，年齡在15歲至78歲，平均（45.9±5.3）歲?；颊咴谝话阒委煼矫娲嬖诘牟町悰](méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用普通內(nèi)鏡，根據(jù)普通內(nèi)鏡檢查治療做好相關(guān)準(zhǔn)備，觀察組采用無(wú)痛內(nèi)鏡，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上建立靜脈通路，將丙泊酚靜脈推注至患者體內(nèi)，劑量標(biāo)準(zhǔn)為1～1.5mg/kg，給予患者氧氣支持，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血氧飽和度以及血壓。在患者沉睡后實(shí)施治療，治療完畢后在患者完全清醒、且沒(méi)有出現(xiàn)異常的情況選，允許患者離開(kāi)治療室[2]。在治療過(guò)程中對(duì)觀察組患者實(shí)施了以下護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員幫助患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查，確?；颊邼M足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。腸息肉患者需要在流質(zhì)飲食1d后開(kāi)展檢查，在檢查前需要持續(xù)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)，在排凈糞渣后進(jìn)行檢查。同時(shí)護(hù)理人員需要給予患者健康知識(shí)教育，詳細(xì)向患者介紹腸鏡治療的具體步驟，無(wú)痛和普通內(nèi)鏡的具體差異，相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者及其家屬提高相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，從而提高治療依從性，選擇合適的內(nèi)鏡。護(hù)理人員還需主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者解開(kāi)心理癥結(jié)，消除恐懼心理，樹(shù)立治療信心[3]。（2）術(shù)中護(hù)理，根據(jù)患者具體情況，護(hù)理人需要幫助患者擺好合適的體位，同時(shí)借助內(nèi)鏡對(duì)患者的息肉進(jìn)行觀察。嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理工作，將圈套器從活檢孔道置入患者的腸道，在息肉蒂部套入套環(huán)，然后配合完成切除手術(shù)。密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理[4]。（3）術(shù)后對(duì)患者的心率、血壓、神志等指標(biāo)進(jìn)行觀察，叮囑患者家屬協(xié)助護(hù)理，由于患者清醒時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)，頭重腳輕的情況，因此患者家屬需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)[5]。術(shù)后2h患者可進(jìn)食流質(zhì)食物，在術(shù)后3d至5d患者可進(jìn)食半流質(zhì)食物，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸進(jìn)行調(diào)整，飲食需要確保營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量減少不必要的刺激，禁煙酒。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、臨床癥狀的監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者治療前后的心率、血壓以及不良反應(yīng)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集患者的滿意度，采用百分制，超過(guò)60分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過(guò)X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血壓和心率

觀察組術(shù)后血壓、心率明顯比對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的滿意度 觀察組有42例滿意，有1例不滿意，滿意度為97.67%，對(duì)照組患者有37例滿意，有6例不滿意，滿意度為86.05%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng) 觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.32%，對(duì)照組有7例患者分別出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腸息肉是一種常見(jiàn)的消化道疾病，患者的臨床表現(xiàn)有便血、腹痛、腹瀉、便秘等，通?；颊咴谀c鏡檢查以出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)后，病情才得以發(fā)現(xiàn)，息肉大小不一，如果長(zhǎng)期存在患者的消化道中沒(méi)有得到切除，極易出現(xiàn)惡性病變，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。因此，需要及時(shí)進(jìn)行腸息肉高頻電凝切除術(shù)，幫助患者切除息肉。

無(wú)痛內(nèi)鏡具有普通內(nèi)鏡沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，安全性高，沒(méi)有疼痛、治療時(shí)間較短、治療效果優(yōu)越、術(shù)后恢復(fù)迅速，特別是對(duì)腸鏡檢查存在恐懼的患者。在患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，才會(huì)進(jìn)行無(wú)痛腸鏡治療，因此需要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)患者的生命體征，以防不良事件的發(fā)生，同時(shí)還需要護(hù)理人員配合才能順利完成手術(shù)治療。對(duì)于合并有高血壓或者冠心病的患者，在手術(shù)前后以及手術(shù)過(guò)程中給予良好的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減低危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的安全性，同時(shí)有助于提高的手術(shù)預(yù)后質(zhì)量。丙泊酚作為靜脈麻醉藥物，具有可控性強(qiáng)、安全性高等特點(diǎn)，麻醉效果穩(wěn)定持久。本研究對(duì)我院腸息肉患者開(kāi)展了普通內(nèi)鏡和無(wú)痛內(nèi)鏡對(duì)比治療，對(duì)照組采用普通內(nèi)鏡，觀察組采用無(wú)痛內(nèi)鏡并給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后血壓、心率明顯比對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組滿意度為97.67%，對(duì)照組滿意度為86.05%，組間差異顯著（P<0.05）觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.32%、16.28%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明在應(yīng)用無(wú)痛腸鏡技術(shù)切除患者的腸息肉具有良好的臨床效果，能夠減少對(duì)患者血壓、心率的影響，避免并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)配合良好的護(hù)理干預(yù)，確?；颊唔樌瓿墒中g(shù)，對(duì)于患者的治療效果具有重要意義。

總而言之，無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)有助于提高患者的耐受性，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的積極意義。

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