中西醫(yī)結(jié)合治療破傷風(fēng)病

馬 蒼，王樹青

(1. 天祝縣草原監(jiān)督管理站，甘肅 天祝 733299；2.天?？h動(dòng)物疫控中心)

西醫(yī)判定破傷風(fēng)病是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入體內(nèi)，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染，是一種創(chuàng)傷性、中毒性人畜共患傳染病。如果受到外傷皮肉破損，本病各類牲畜均可發(fā)生。本桿菌在地氣潮濕的土壤中生存，潮濕地區(qū)發(fā)病較多。本縣內(nèi)長年發(fā)生，呈地方形流行，本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣為臨床特征，呈全身強(qiáng)直風(fēng)病現(xiàn)象，春夏季發(fā)病較高，故名破傷風(fēng)。

1 病因

一切開放性損傷，外傷、騸割時(shí)場地不消毒或消毒不嚴(yán)格，護(hù)理不當(dāng)，牛羊等剪毛時(shí)常因剪破皮膚，騸割后受風(fēng)邪所致等，風(fēng)邪乘虛侵入經(jīng)絡(luò)，繼傳于里，致使氣血凝滯，遂成本病。

2癥狀

本病潛伏期7～21 d左右，患畜往往在創(chuàng)口腫痛已退、在愈合階段，對光線和聲音等外界刺激興奮性增高，忽然出現(xiàn)口內(nèi)流涎、采食緩慢、張嘴困難、項(xiàng)背強(qiáng)直、行動(dòng)不便，繼續(xù)牙關(guān)緊閉，不能吃食，尾直耳緊，眼急驚狂，四體強(qiáng)直，形如木馬樣，垂時(shí)角弓反張。初期治愈率為50%～60%，中后期治愈率很低，死亡率可達(dá)98%。綿羊剪毛后7～14 d發(fā)病，初期腹脹，口流白涎，左側(cè)腹部明顯鼓起，放氣后又迅速鼓起，氣血凝滯，消化功能紊亂，不細(xì)察診斷往往造成誤診。

3 診斷

本病根據(jù)臨床癥狀和有無外傷即可作出診斷。細(xì)察牲畜體表有創(chuàng)口，且四體僵硬，牙關(guān)緊閉，就可確診為本病。流涎少能吃食者可治，涎多口噤者難醫(yī)。病畜初期行走緩慢，采食困難，流少涎，中期流涎多，兩耳豎立，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直，后期全身肌肉僵硬，倒地抽搐而死亡。

4 治療

4.1 西藥治療

破傷風(fēng)抗毒素(吉林省三星動(dòng)物保健藥廠)，羊、豬500～20 000單位加入0.9%氯化鈉250 mL靜脈緩慢注射；馬、牛60 000～350 000單位加入0.9%氯化鈉500 mL靜脈注射；10%葡萄糖+三磷酸腺苷注射液(羊、豬5～10 mL，馬、牛15～20 mL)+維生素B6注射液(羊、豬5～10 mL，馬、牛15～30 mL)+輔酶A(羊、豬100～300 mg，馬、牛500～1 000 mg)，靜脈注射；青霉素鈉(羊、豬3～4萬單位/kg.bw，馬、牛2～4萬單位/kg.bw)+0.9%氯化鈉注射液500 mL靜脈注射；碳酸氫鈉注射液(羊、豬40～120 mL，馬、牛300～600 mL)靜脈緩慢注射。以上藥物一日一次，連用5～7 d。創(chuàng)口化濃感染者，用雙氧水沖洗，有壞死組織者要割離清除，消毒沖洗，涂上5%碘酒。

4.2 中藥治療

本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即宜速治。以祛風(fēng)解表、鎮(zhèn)痙止痛為治則。處方：蔓荊子75 g，炮南星75 g，防風(fēng)75 g，紅花50 g，僵蠶50 g，全蝎50 g，薄荷24 g，羌活24 g，桂枝15 g，麻黃15 g，甘草10 g。水煎，羊、豬分三次內(nèi)服，每日一次；馬、牛分二次內(nèi)服，每日一次。加減：病努加重，聞聲易驚，牙關(guān)難開者，加朱砂、茯神安神鎮(zhèn)心；加姜半夏、蟬蛻搜風(fēng)祛痰。

方義：方中南星、防風(fēng)可祛風(fēng)解毒，化痰利氣，羌活、桂枝、麻黃可散風(fēng)發(fā)汗，蔓荊子、僵蠶、全蝎可追風(fēng)鎮(zhèn)痙，薄荷、紅花清熱和血，甘草調(diào)和諸藥。以上方劑有散風(fēng)解毒、鎮(zhèn)痙止痛作用，本病初期效當(dāng)。并配合針刺風(fēng)門、百會(huì)、鎖口等穴位，綿羊腹脹時(shí)及時(shí)瘤胃放氣，隨瘤胃內(nèi)注射消氣靈10～20 mL，連用6～8 d，效果顯著。

5 小結(jié)

5.1 早期治療

本病是很難治療且死亡率很高的傳染病，早發(fā)現(xiàn)早治療，初期治愈率可達(dá)到50%～60%以上，中、后期治愈率很低，死亡率98%以上。

5.2 加強(qiáng)飼管是減少本病發(fā)生的根本

牛、羊等剪毛前準(zhǔn)備5%碘酒，剪破皮膚時(shí)隨時(shí)涂擦消毒防感染，并將患畜隔離于清潔、干燥、安靜畜舍，避免驚恐，防止風(fēng)寒侵襲，同時(shí)飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富且易消化的飼料，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理；騸割后的家畜提前一周注射破傷風(fēng)抗毒素疫苗。

5.3 疫苗預(yù)防不可忽視

破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，措施是注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫，正確處理傷口，以及在傷后采用被動(dòng)免疫預(yù)防發(fā)病。采用類毒素基礎(chǔ)免疫通常需注射三次，可獲得較為穩(wěn)定的免疫力。

5.4 本病應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的原則

該病要遵循預(yù)防為主，治療為輔的原則，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口要及時(shí)消毒治療，不可延誤，防止發(fā)生繼發(fā)性感染和其它并發(fā)癥。