我國(guó)船員心理健康狀況Meta分析

朱連江，馬 會(huì)

(大連海事大學(xué) 航海學(xué)院，大連 116026)

0 引 言

近幾十年來(lái)，隨著水上運(yùn)輸?shù)目焖侔l(fā)展，我國(guó)船員隊(duì)伍也逐漸擴(kuò)大。船員作為特殊群體長(zhǎng)期處于較高的工作壓力和較惡劣生活環(huán)境，心理健康狀況不容樂觀，船員心理健康問題造成的人為失誤和船舶事故以及海員犯罪事件時(shí)有發(fā)生，逐漸引起學(xué)者的重視。對(duì)于我國(guó)船員心理健康狀況的研究，大多采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)工具，該量表工具是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一，共有90個(gè)測(cè)試項(xiàng)并采用10個(gè)因子反映10個(gè)方面的心理癥狀情況[1]。通過船員癥狀自評(píng)量表與中國(guó)成人常模比較，可以了解我國(guó)船員的心理健康狀況。但目前有關(guān)船員心理健康狀況的研究存在幾個(gè)不足：(1)比較標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，目前船員心理健康狀況研究主要通過成人常模作為比較標(biāo)準(zhǔn)，但成人常模的選擇卻不盡相同；(2)研究結(jié)論不一致，甚至出現(xiàn)相悖的研究結(jié)論；(3)研究的大都是有偏樣本，樣本本身存在差異，無(wú)法反映我國(guó)船員總體心理健康狀況；(4)研究結(jié)果大部分僅通過統(tǒng)計(jì)量P推斷結(jié)果的顯著性，結(jié)論受樣本容量的影響。

為了較全面地了解我國(guó)船員心理健康狀況的總體情況，本文對(duì)以往有關(guān)船員心理健康狀況研究的文獻(xiàn)進(jìn)行元分析(Meta-analysis)。元分析是一種定量的文獻(xiàn)綜述方法，其優(yōu)點(diǎn)是能夠綜合以往研究的結(jié)果得到更一般的結(jié)論，尤其存在研究結(jié)果相悖的情況時(shí)，給出的合并效果量更加客觀，結(jié)論更具推廣意義[2]。Glass于1976年將“效果量”(effective size)概念引入元分析，而效果量的概念，主要針對(duì)推論統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)中的顯著性問題。事實(shí)上，推論統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的顯著性往往受到樣本容量大小的影響，即使統(tǒng)計(jì)結(jié)論不顯著，只要增加樣本容量，顯著性也會(huì)發(fā)生改變，因此，推論統(tǒng)計(jì)的顯著效果往往無(wú)法反應(yīng)實(shí)際效果的顯著性，而效果量卻不依賴于樣本量的大小。美國(guó)心理學(xué)會(huì)在1994年發(fā)出通知，公開發(fā)表的研究報(bào)告須包含效果量的測(cè)定，通過效果量才能判斷推論統(tǒng)計(jì)的研究是否有價(jià)值[3]。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)搜索

在中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方、百度學(xué)術(shù)和Google學(xué)術(shù)中輸入“船員心理”和“SCL”關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，共搜集26篇學(xué)術(shù)論文(包含6篇文獻(xiàn)傳遞)。

1.2 文獻(xiàn)篩選

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和樣本選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)文獻(xiàn)內(nèi)樣本船員至少具有半年以上航海資歷，航海院校在校學(xué)生不包括在內(nèi)；(2)文獻(xiàn)中船員SCL-90調(diào)查結(jié)果至少包含前9項(xiàng)因子，每項(xiàng)因子必須包含因子得分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)。

通篇閱讀，除去重復(fù)數(shù)據(jù)后得到14個(gè)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并對(duì)文獻(xiàn)編碼，如表1所示，并且得到19組樣本，樣本容量總計(jì)2 627(其中編碼為4的文獻(xiàn)包含4組樣本，編碼為8和12的文獻(xiàn)各包含2組樣本)。

表1文獻(xiàn)及樣本數(shù)據(jù)

編號(hào)文獻(xiàn)名稱容量1船舶電磁輻射環(huán)境對(duì)船員健康和作業(yè)能力的影響302航運(yùn)船員的心理健康調(diào)查1533海員幽門螺桿菌感染與心理因素的相關(guān)性分析5004船員心理問題分析及心理素質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)初探1305海員消化性潰瘍不同病期社會(huì)心理因素的探討506我國(guó)海員心理健康狀況調(diào)查及EAP應(yīng)對(duì)1197遠(yuǎn)航海員心理健康水平調(diào)查及干預(yù)140 8船員功能性胃腸病患病情況調(diào)查153 9上海港出入境國(guó)際海員心理健康狀況調(diào)查及其影響因素分析11010海事船艇船員心理問題分析與解決方法初探26311遠(yuǎn)望號(hào)船員心理健康狀況調(diào)查18312海員心理健康狀況和應(yīng)付方式的影響因素及其相關(guān)性調(diào)查41713Psychological and physiological effects… on female seamen7114遠(yuǎn)洋漁業(yè)船員心理健康狀況調(diào)查與分析306

1.3 統(tǒng)計(jì)分析過程

根據(jù)樣本合并公式得到我國(guó)船員SCL-90常模；通過效果量計(jì)算公式求得19組我國(guó)船員SCL-90與全國(guó)成人常模9個(gè)因子比較效果量，利用漏斗圖和失安全系數(shù)判斷發(fā)表偏倚；運(yùn)用Review Manager5.3對(duì)19組樣本進(jìn)行Meta分析，利用森林圖和異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果判斷異致性大小；根據(jù)異質(zhì)性大小確定統(tǒng)計(jì)過程中的模型選擇，異質(zhì)性較小選擇固定效應(yīng)模型，反之選擇隨機(jī)效應(yīng)模型，并對(duì)每個(gè)因子的19組效果量進(jìn)行合并；對(duì)合并效果量大小進(jìn)行判斷，并通過95%置信區(qū)間是否包含零和統(tǒng)計(jì)量P判斷統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 船員常模

通過式(1)和式(2)對(duì)19個(gè)樣本2 625名被試者SCL-90得分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行合并[4]，得到我國(guó)船員SCL-90癥狀因子常模，如表2所示。

(1)

(2)

表2 我國(guó)船員常模(n=2 625)

2.2 效果量

目前在元分析中對(duì)于效果量的計(jì)算主要通過式(3)得出。其中Xe、Se和ne分別為樣本組的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和樣本容量，Xc、Sc和nc分別為比較標(biāo)準(zhǔn)組的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和容量。本文選擇劉媛媛全國(guó)成人常模[5]為比較標(biāo)準(zhǔn)組，如表3所示。通過式(3)得到18組我國(guó)船員與全國(guó)成人常模9個(gè)因子項(xiàng)比較之后的效果量，如表4所示。

(3)

表3 全國(guó)成人常模(n=12 160)

表4 我國(guó)船員SCL-90樣本與全國(guó)成人常模比較之后各個(gè)因子效果量

文獻(xiàn)編號(hào)891011121314樣本容量311221102631833467171306軀體化1.065-0.0440.8910.7510.195-0.461-0.5010.0870.306強(qiáng)迫癥狀0.155-0.3970.1900.4290.241-0.433-0.501-0.0350.035人際關(guān)系敏感0.7810.3090.2910.3620.163-0.384-0.437-0.200-0.018抑郁0.415-0.0750.4900.5430.245-0.418-0.435-0.0380.209焦慮0.833-0.0210.4800.5160.146-0.398-0.397-0.7730.104敵對(duì)0.053-0.1410.4390.3150.123-0.460-0.439-0.2640.106恐怖0.2560.0260.8450.4570.179-0.310-0.282-0.026-0.104偏執(zhí)0.4400.2200.2800.4770.040-0.424-0.361-0.2610.081精神癥狀0.6820.3630.2500.3150.204-0.366-0.364-0.1820.114

2.3 發(fā)表偏倚

在Meta元分析計(jì)算中，需要對(duì)符合要求的樣本進(jìn)行發(fā)表偏倚判斷，首先通過漏斗圖進(jìn)行初判斷，橫坐標(biāo)為各樣本效果量，縱坐標(biāo)為效果量的標(biāo)準(zhǔn)誤。理想情況下標(biāo)準(zhǔn)誤小的樣本集中在漏斗圖的頂部，標(biāo)準(zhǔn)誤大的樣本點(diǎn)分散在漏斗圖的底部并左右對(duì)稱，形成一個(gè)倒置的漏斗圖。圖1為我國(guó)19個(gè)船員SCL-90樣本與全國(guó)成人常模比較之后軀體化因子效果量漏斗圖(其他8個(gè)因子項(xiàng)效果量漏斗圖省略)，從漏斗圖可以初步判斷存在發(fā)表偏倚。

通過失安全系數(shù)(Nfs0.05)對(duì)發(fā)表偏倚定量分析，失安全系數(shù)的數(shù)值根據(jù)式(4)和式(5)計(jì)算獲得，其中k=19，為樣本數(shù)。若Nfs小于5k+10，則發(fā)表偏倚的影響就需要引起研究者的警惕。由表5所示，所有因子的失安全系數(shù)均大于5k+10=105，發(fā)表偏倚影響在允許的范圍內(nèi)。

(4)

(5)

圖1 軀體化因子效果量漏斗圖

2.4 異質(zhì)性和合并效果量

異質(zhì)性(Heterogeheity)檢驗(yàn)是對(duì)納入Meta分析的所有文獻(xiàn)樣本存在的異質(zhì)性分析。通過異質(zhì)性檢驗(yàn)可以確定隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型的選擇。異質(zhì)性檢驗(yàn)直觀上可以從森林圖獲得，如圖2右側(cè)所示，圖中各橫線代表95%置信區(qū)間，橫線上的正方形是效果量值，零豎線為無(wú)效線，橫線偏零豎線左為負(fù)，橫線偏零豎線右為正。森林圖經(jīng)驗(yàn)表明，各橫線在橫坐標(biāo)上的重合度越高，異質(zhì)性越小。圖2給出了異質(zhì)性(Heterogeheity)檢驗(yàn)的定量分析，其中p<0.05，I2>50%，異質(zhì)性較大，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。

表5 文獻(xiàn)出版偏倚失安全系數(shù)

圖2 軀體化因子比較合并效果量及森林圖

表6 異質(zhì)性檢驗(yàn)、合并效果量及統(tǒng)計(jì)量

3 結(jié) 語(yǔ)

但本研究尚存在一些不足之處：(1)所選文獻(xiàn)樣本數(shù)據(jù)跨度近十年，因此研究結(jié)果與目前我國(guó)船員心理情況有所偏差；(2)船員心理可能受到地域、職務(wù)、年齡和乘船時(shí)間等的影響，由于有關(guān)船員心理研究文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)缺陷，無(wú)法對(duì)船員心理狀況做亞組分析和回歸分析。