經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀存在問(wèn)題及教育對(duì)策

馬英，婁一平

（1錦州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，遼寧 錦州 121002；2遼寧大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110036）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)增速逐漸放緩，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)壓力增大，大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)空前嚴(yán)峻。但是從人才供求關(guān)系結(jié)構(gòu)和總量來(lái)看，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的癥結(jié)并不是畢業(yè)生絕對(duì)“過(guò)?！?，而是醫(yī)學(xué)生社會(huì)人才需求與就業(yè)觀錯(cuò)位造成的結(jié)構(gòu)性失衡，而這在很大程度上是源于醫(yī)學(xué)生非理性的、不科學(xué)的或滯后的就業(yè)觀的負(fù)面影響。因此，醫(yī)學(xué)生能否順利就業(yè)所要面臨的一個(gè)重要問(wèn)題就是與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)新常態(tài)，以市場(chǎng)需求為本，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，樹(shù)立理性、科學(xué)的就業(yè)觀。

一、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀的要求

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)學(xué)作為社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，正在逐漸適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，以信息為手段，以科技為支撐，醫(yī)院的建設(shè)和服務(wù)正逐漸地實(shí)現(xiàn)智能化。從網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)到分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、從藥械自動(dòng)化系統(tǒng)到臨床檢驗(yàn)自動(dòng)化系統(tǒng)、從單個(gè)醫(yī)院的信息化到區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，醫(yī)院的智能化對(duì)人力資源需求也呈逐年下降趨勢(shì)，這就意味著醫(yī)學(xué)生去城市大中型醫(yī)院就業(yè)的困難越來(lái)越大。

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，對(duì)醫(yī)學(xué)的要求更加全面，不再單單以疾病治療為中心，而轉(zhuǎn)向以維護(hù)人的健康為中心，這就使得醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向不再是單一的醫(yī)療系統(tǒng)，還包括疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康體檢中心、康復(fù)中心等多種就業(yè)渠道。同時(shí)，隨著我國(guó)“新醫(yī)改”及分級(jí)診療體系的逐步實(shí)施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面開(kāi)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度逐步推進(jìn)，使得偏遠(yuǎn)農(nóng)村及社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要大量高素質(zhì)醫(yī)療人才，面向基層就業(yè)已成為高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要趨勢(shì)。

新常態(tài)“大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新”背景下，鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)將是就業(yè)常態(tài)，智能化醫(yī)療更需要具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力的高素質(zhì)技能型人才，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)將成為新常態(tài)下醫(yī)學(xué)生的主要就業(yè)渠道之一。這就要求醫(yī)學(xué)生要適時(shí)調(diào)整就業(yè)觀念[1]，樹(shù)立科學(xué)合理的就業(yè)價(jià)值取向，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

二、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀存在的主要問(wèn)題

為了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念實(shí)際情況，本文以錦州醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生為研究對(duì)象，采用發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷相互配合的調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷1 000份，實(shí)際收回1 000份，其中有效問(wèn)卷968份，有效率達(dá)96.8%。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)目前經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下醫(yī)學(xué)生整體就業(yè)觀念主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

1.從就業(yè)意向上，醫(yī)學(xué)生扎根基層、服務(wù)基層的意識(shí)淡薄。就業(yè)意向是醫(yī)學(xué)生通過(guò)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)及就業(yè)形勢(shì)的分析，對(duì)畢業(yè)后是否就業(yè)及如何就業(yè)的打算。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和我國(guó)傳統(tǒng)“保穩(wěn)”觀念的影響，高達(dá)83.8%的醫(yī)學(xué)生選擇考研，僅有11.7%的學(xué)生選擇畢業(yè)后直接參加工作。在選擇直接參加工作的學(xué)生中，希望去三級(jí)醫(yī)院工作的學(xué)生占到70.89%，二級(jí)醫(yī)院的占12.31%，非醫(yī)院企事業(yè)單位占8.25%，愿意去社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生所的只占5.83%。以上可以看出絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生向往城市的三級(jí)或二級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)，而城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)容量有限，這就增加了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。我國(guó)新醫(yī)改實(shí)行分級(jí)診療體系，農(nóng)村和社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺，但是這些地方往往生活、工作條件艱苦，很多醫(yī)學(xué)生缺乏吃苦耐勞精神，不愿意到這些地方就業(yè)；有一些愿意去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生也只是迫于嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，在城市無(wú)法找到合適的工作，才轉(zhuǎn)向基層，而不是以社會(huì)需要為就業(yè)出發(fā)點(diǎn)，這就造成了醫(yī)學(xué)生就業(yè)的結(jié)構(gòu)性失衡，最終導(dǎo)致就業(yè)難現(xiàn)象發(fā)生。

2.從就業(yè)預(yù)期看，醫(yī)學(xué)生就業(yè)薪酬期望值普遍偏高。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，經(jīng)濟(jì)回報(bào)成為大學(xué)生就業(yè)的一個(gè)重要條件。一些醫(yī)學(xué)生抱有快速走向成功的浮躁心理，金錢至上，功利思想嚴(yán)重，物質(zhì)利益考慮較多，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)追求考慮。另一方面，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校確實(shí)付出了比其他專業(yè)更多的時(shí)間成本和金錢成本，付出了更多的心血和汗水，這種投入高、耗時(shí)長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)教育付出，使得醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)期望得到更高的薪酬回報(bào)。我們調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生希望畢業(yè)后每月薪酬達(dá)到4 000元以上的占66.9%，希望月薪3 001～4 000元的占24.8%，而目前我國(guó)本科生的實(shí)際平均就業(yè)工資在2 000元左右。醫(yī)學(xué)生薪酬的期望值遠(yuǎn)高于本科畢業(yè)生的實(shí)際平均薪酬，理想與現(xiàn)實(shí)的偏差使得他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)步履維艱，屢遭碰壁，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)難現(xiàn)象。

3.從職業(yè)選擇上看，醫(yī)學(xué)生過(guò)分追求專業(yè)對(duì)口。五年的本科醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)就是為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)生，受這種傳統(tǒng)的就業(yè)思維影響，目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)仍追求專業(yè)對(duì)口。調(diào)查中89.03%的醫(yī)學(xué)生會(huì)選擇去醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，只有8.25%人愿意去其他相鄰或相近行業(yè)找工作，改行去做與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)專業(yè)則少之又少了。這種片面強(qiáng)調(diào)專業(yè)對(duì)口的就業(yè)觀無(wú)形中限制了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)空間，導(dǎo)致更激烈的同行競(jìng)爭(zhēng)，其就業(yè)難度可想而知。

4.從創(chuàng)業(yè)態(tài)度看，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)淡薄。在創(chuàng)業(yè)態(tài)度調(diào)查中，16.12%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“創(chuàng)業(yè)能實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值”，47.56%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“創(chuàng)業(yè)條件并不成熟”，29.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，難成功”，只有6.42%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以嘗試創(chuàng)業(yè)?？梢钥闯瞿壳搬t(yī)學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)沒(méi)有充分的自信，認(rèn)為自身能力不足以達(dá)到創(chuàng)業(yè)要求，同時(shí)也與醫(yī)學(xué)院校只注重傳授知識(shí)，忽略了醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育有關(guān)，致使醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)淡薄，不愿意冒險(xiǎn)去創(chuàng)業(yè)，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)難現(xiàn)象。

三、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀的教育引導(dǎo)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀與新常態(tài)下的國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的需求存在一定差距[2]。什么樣的就業(yè)觀，決定有什么樣的就業(yè)行為和結(jié)果。因此，要從實(shí)際出發(fā)，幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)和國(guó)家需要，確立科學(xué)合理的就業(yè)觀，實(shí)現(xiàn)滿意就業(yè)。

1.加強(qiáng)就業(yè)政策的宣傳力度，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)。隨著我國(guó)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的需求發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)調(diào)整畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)教育，及時(shí)向?qū)W生宣講新常態(tài)下醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)、國(guó)家醫(yī)療改革方向、“新醫(yī)改”政策及國(guó)家促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的政策和舉措，引導(dǎo)學(xué)生將自身的發(fā)展同國(guó)家需要相結(jié)合，找準(zhǔn)就業(yè)定位，樹(shù)立符合新常態(tài)要求的就業(yè)觀?？裳?qǐng)衛(wèi)生部門有關(guān)專家進(jìn)課堂，或邀請(qǐng)省就業(yè)部門工作人員、用人單位人力資源部門人員與醫(yī)學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面咨詢，努力做到最新政策“進(jìn)校園、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦”，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生根據(jù)社會(huì)需要，到農(nóng)村、到社區(qū)、到相關(guān)企事業(yè)單位就業(yè)。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值取向，調(diào)整就業(yè)期望值。[3]醫(yī)學(xué)生的就業(yè)價(jià)值取向是指醫(yī)學(xué)生對(duì)就業(yè)的傾向性行為和意識(shí)，是醫(yī)學(xué)生就業(yè)的社會(huì)行為目的。主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的就業(yè)理想、就業(yè)動(dòng)機(jī)和就業(yè)行為取向，它是醫(yī)學(xué)生就業(yè)過(guò)程的驅(qū)動(dòng)力，是就業(yè)價(jià)值觀的核心組成部分，是在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐漸形成的共同價(jià)值理想，指導(dǎo)和調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)思想和就業(yè)行為。因此，只有樹(shù)立正確的就業(yè)價(jià)值取向，才能實(shí)現(xiàn)順利就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自己的人生目標(biāo)。目前，醫(yī)院的公益性價(jià)值目標(biāo)更加凸顯，這就需要基層醫(yī)務(wù)工作者去實(shí)現(xiàn)，要求醫(yī)學(xué)生不僅要鍛煉自己的醫(yī)學(xué)技能，更要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹(shù)立遠(yuǎn)大目標(biāo)，作一個(gè)德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。而目前大部分醫(yī)學(xué)生有功利化價(jià)值取向，更加注重物質(zhì)利益和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，這就需要學(xué)校加強(qiáng)引導(dǎo)，通過(guò)樹(shù)立典型、營(yíng)造氛圍、心理咨詢、思想政治教育、職業(yè)指導(dǎo)等方式幫助學(xué)生樹(shù)立崇高的職業(yè)理想，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)改革的需要，提高使命感。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校還要通過(guò)宣傳、教育、輔導(dǎo)等各種方法幫助學(xué)生適應(yīng)社會(huì)形勢(shì)，適時(shí)調(diào)整就業(yè)期望值，擺脫傳統(tǒng)就業(yè)觀念的束縛，不過(guò)多思考薪酬的高低，不拘泥于專門從事醫(yī)療事業(yè)，積極拓展就業(yè)途徑，比如從事藥品營(yíng)銷、疾病預(yù)防控制、檢疫防疫、美容保健、健康教育、計(jì)劃生育、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)專業(yè)，也可以報(bào)考公務(wù)員，服務(wù)于基層衛(wèi)生服務(wù)部門。

3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生扎根基層、服務(wù)基層的意識(shí)。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，尤其隨著分級(jí)診療體系的逐步建立，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)重心將下移，基層就業(yè)的空間將越來(lái)越大。比如國(guó)家的“三支一扶”項(xiàng)目就是醫(yī)學(xué)生就業(yè)的一個(gè)可行性選擇，服務(wù)期滿畢業(yè)生可通過(guò)參加考試轉(zhuǎn)為正式事業(yè)編制人員；也可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，進(jìn)行一些疾病的初級(jí)診斷、康復(fù)服務(wù)、慢性病管理、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)。第一，醫(yī)學(xué)院校在引導(dǎo)和鼓勵(lì)畢業(yè)生扎根基層的過(guò)程中，要著力解決醫(yī)學(xué)生的思想問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)障礙，發(fā)揮思想政治教育的主陣地作用，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀、成才觀，把個(gè)人理想同國(guó)家需要、社會(huì)需要結(jié)合起來(lái)，樹(shù)立扎根基層、服務(wù)基層的就業(yè)意識(shí)。例如，利用校慶或者老校友聯(lián)誼會(huì)等機(jī)會(huì)，把一些事業(yè)有成的老校友請(qǐng)回來(lái)介紹他們的就業(yè)史，給醫(yī)學(xué)生一些現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)。第二，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)高等教育發(fā)展的分析和預(yù)測(cè)，明確辦學(xué)宗旨和定位，如隨著分級(jí)診療體系的建立，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的需求急劇增加，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)調(diào)整學(xué)科和專業(yè)設(shè)置，加設(shè)與基層就業(yè)需求密切聯(lián)系的學(xué)科專業(yè)，對(duì)基層服務(wù)人才要重點(diǎn)培養(yǎng)，滿足醫(yī)學(xué)生扎根基層、服務(wù)基層的需要。第三，學(xué)校要重視對(duì)扎根基層的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行后續(xù)培養(yǎng)和幫扶。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源和現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤聯(lián)系，及時(shí)掌握畢業(yè)生的發(fā)展動(dòng)態(tài)，了解他們的技能需求和知識(shí)需求，充分發(fā)揮學(xué)校的資源優(yōu)勢(shì)，如主動(dòng)將學(xué)校的科研項(xiàng)目、實(shí)習(xí)基地、實(shí)驗(yàn)基地與基層就業(yè)單位結(jié)合起來(lái)，幫助他們實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)同。同時(shí)，要定期開(kāi)展基層醫(yī)療工作人員培訓(xùn)，使扎根基層的畢業(yè)生不斷更新知識(shí)、提高技能，適應(yīng)新的發(fā)展需要。第四，政府職能部門應(yīng)從醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)備、工資待遇、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職稱晉升等方面加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度，改善農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，打造適合醫(yī)學(xué)生發(fā)展的工作平臺(tái)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生投身基層就業(yè)。

4.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，技術(shù)的發(fā)展和知識(shí)的更新速度日新月異，這就需要醫(yī)學(xué)生具備更強(qiáng)的創(chuàng)新能力和開(kāi)拓精神。創(chuàng)新源于扎實(shí)的理論功底和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這就要求醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)教育教學(xué)改革，借鑒名校經(jīng)驗(yàn)，成立卓越醫(yī)師班，大力培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、基本功扎實(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)、有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。同時(shí)，高校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，通過(guò)課堂講授、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教育等形式，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人生規(guī)劃、就業(yè)技巧、職業(yè)能力提升、創(chuàng)業(yè)意識(shí)與技巧進(jìn)行全方位指導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)思維，將創(chuàng)業(yè)教育納入人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)業(yè)教育體系，提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)能力，使更多醫(yī)學(xué)生勇敢面對(duì)新常態(tài)下各種社會(huì)挑戰(zhàn)，走上創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)道路。