早期肝癌患者圍手術(shù)期的健康教育路徑實施效果

鄭東妮

(廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院 普通外科, 廣西 北海, 536000)

肝癌是臨床常見腫瘤疾病，其在全世界的癌癥發(fā)病率居第6位，致死率僅次于肺癌與胃癌[1-2]。肝癌臨床治療困難，致死率相對較高，嚴重影響患者生命健康[3-4]。為提高患者的臨床治療效果，本研究在早期肝癌的圍術(shù)期采用健康教育路徑，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2017年2月北海市人民醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的早期肝癌患者76例，分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男23例，女15例；年齡38～56歲，平均(45.00±1.80)歲；病程2～6個月，平均(3.95±1.30)個月。對照組男21例，女17例；年齡37～55歲，平均(44.00±2.60)歲，病程3～6個月，平均(4.20±1.50)個月。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理與健康知識教育。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施健康教育路徑干預，患者入院后，責任護士和主管醫(yī)師對患者的病情進行評估，可采用溝通交流的辦法，從中了解患者的生活與飲食習慣、文化教育背景、年齡、婚姻等，然后針對其特點為其制定健康教育路徑。

1.2.1 心理指導： 在入院當天，責任護士要深入病房訪視患者，根據(jù)患者年齡、文化 層次和理解能力，進行個性化訪視對話。肝癌又稱為“癌中之王”，其死亡率較高，因此大部分的患者在得知自身疾病時，常產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安、抑郁等多種不良心理，此時患者的心理及生理都處于極端脆弱的階段，有的甚至還表現(xiàn)出對生活絕望的消極思想[5]。因此護理人員要加強與患者的溝通與交流，給予患者必要的安慰與鼓勵，如給患者介紹成功的病例，告訴早期治療能延緩疾病發(fā)展。同時還要鼓勵患者家屬與患者多溝通多聊天，使患者感覺到關(guān)心，增加其自信心，從而積極配合治療。

1.2.2 術(shù)前健康教育： 為患者講解術(shù)前相關(guān)檢查的注意事項和方法，指導患者掌握配合治療的方法(如何配合吸痰、翻身、置入尿管等)；手術(shù)前 1天患者需要進食易消化、低脂、清淡飲食，并讓患者了解手術(shù)前晚睡覺后需要禁飲和進食的作用，避免術(shù)中因出現(xiàn)胃腸道內(nèi)堆積過多導致麻醉后引發(fā)嘔吐等發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后健康教育： 手術(shù)結(jié)束患者清醒后，即向患者告知手術(shù)成功消息，減輕患者的心理壓力。術(shù)后護理人員指導家屬更換患者體位，向患者及家屬講解鎮(zhèn)痛泵的使用方法及預防并發(fā)癥等相關(guān)知識，并鼓勵患者勤翻身和早期下床活動。

1.2.4 出院前健康教育： 護理人員囑患者出院后需注意休息，生活要規(guī)律，情緒要穩(wěn)定，避免勞累?；煰煶虘獓栏癜瘁t(yī)囑堅持執(zhí)行，定期來醫(yī)院檢查和復診。居家飲食則以高蛋白、高維生素、低脂易消化的飲食為主，少量多餐，避免辛辣油炸刺激性的食物，日常生活適量進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，并注意預防感冒。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較2組健康知識知曉率： 采用醫(yī)院制定的“消化道腫瘤”患者健康教育路徑評價表在患者出院時進行調(diào)查。本健康教育評分表共10項內(nèi)容，每項設未掌握、部分掌握、掌握3個選項，滿分為100分?！?0分為掌握，60～89分為基本掌握，<60分為未掌握。健康知識掌握達標率=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者滿意度比較： 采用本院護理部統(tǒng)一制定的住院患者滿意度調(diào)查表，在出院前進行問卷調(diào)查，測評患者對護理工作的滿意度，滿分為 100分。>95分為滿意，70～ 94分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組健康知識掌握情況比較

觀察組患者掌握 12 例，基本掌握23例，未掌握3例，達標率92.11%(35/38)。對照組患者掌握 7例，基本掌握 10例，未掌握21例，達標率為44.74%(17/38)。觀察組健康知識掌握達標率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者對護理工作滿意度比較

觀察組患者對護理工作滿意16例，基本滿意22例，滿意度100.00%(38/38)。對照組患者對護理工作作滿意8例，基本滿意23例，不滿意7例，滿意度81.58%(31/38)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

早期肝癌是指單癌結(jié)節(jié)最大直徑<3 cm 或2個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑<3 cm 的原發(fā)性肝癌[6]。目前臨床上采用手術(shù)治療以提高肝癌患者的存活率[7]。不少早期肝癌患者經(jīng)手術(shù)治療后癥狀得到緩解，生命質(zhì)量有了明顯改善。但由于患者對肝癌相關(guān)知識缺乏認知，認為癌癥無法治愈從而產(chǎn)生較大的恐懼心理，難以配合臨床治療。有研究[8-9]認為，健康教育路徑可提高患者對疾病的認知水平，指導患者行為干預，促進患者疾病康復。近年來健康教育路徑在臨床上推廣之后，使患者對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預后的認識日益提高[10-11]。在臨床中不斷探索發(fā)現(xiàn)要提高早期肝癌患者治療水平，最有效方法首先要對提高患者健康知識水平，只有提高患者對自己所患疾病、合并的并發(fā)癥、合并的慢性疾病等方面的了解程度，從而一定程度上消除患者對疾病本身的誤解，使患者不但能夠順利接受疾病這個現(xiàn)實，而且能夠坦然接受醫(yī)護實施的操作措施[12]。本研究中，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育之后，不僅對疾病的產(chǎn)生、進展及治療有所了解，而且在提高其治療依從性和改善不良心理方面有明顯提高。由于護理人員堅持每天與患者進行耐心的溝通，在密切的交流中建立了良好的護患關(guān)系，這對于促進患者配合治療起到良好作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對健康知識達標率為92.11%，對照組達標率僅為44.74%。健康路徑的開展需要護理人員與患者進行更多的接觸，無形之中緩解了護患之間不和諧的關(guān)系，通過與患者的溝通，護理人員更能了解患者真實的需求，進而提供更為精準的護理服務，提高護理工作的質(zhì)量[13-14]。本研究觀察組患者對護理工作作滿意度100.00%，高于對照組的81.58%，結(jié)果說明實施健康教育路徑不但能夠有效提高早期肝癌患者對疾病的認知，還能提高護理服務質(zhì)量，提升護理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑開展能對早期肝癌患者進行有計劃和有目的的教育，使其對疾病的產(chǎn)生、進展及治療了解更為深刻，緩解了患者不良心理因素，對提高患者治療依從性和改善生活質(zhì)量具有積極作用。

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