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    高原應(yīng)急兵站醫(yī)療隊(duì)野戰(zhàn)護(hù)理工作體會(huì)

    2018-02-11 09:02:43朱美潔
    西南軍醫(yī) 2018年6期
    關(guān)鍵詞:駐訓(xùn)野戰(zhàn)傷病員

    朱美潔,康 波

    2017年3月駐藏某醫(yī)院接上級(jí)任務(wù),要求抽組野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)參加應(yīng)急兵站高原野戰(zhàn)條件下駐訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)勤保障,這是新軍事變革條件下對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)保障能力的綜合檢測(cè)和實(shí)兵考驗(yàn)。結(jié)合高原野外條件和保障任務(wù)的實(shí)際情況,我們針對(duì)高海拔、高寒地區(qū)野外護(hù)理工作及流程進(jìn)行了一系列改進(jìn)和優(yōu)化,較大程度地提升了高原野戰(zhàn)衛(wèi)勤分隊(duì)整體遂行保障任務(wù)能力?,F(xiàn)就此次任務(wù)的體會(huì)做簡(jiǎn)單總結(jié)和匯報(bào)。

    野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是應(yīng)急兵站的不可或缺的重要組成,在戰(zhàn)役戰(zhàn)術(shù)層面上是一支重要的衛(wèi)勤支援力量[1],為作戰(zhàn)、駐訓(xùn)任務(wù)的順利完成,提供了強(qiáng)有力的保障[1]。其中護(hù)理隊(duì)伍是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)里一支重要的救護(hù)力量,護(hù)理工作是野戰(zhàn)醫(yī)療的重要環(huán)節(jié),護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著治療效果,密切關(guān)系著任務(wù)官兵的康復(fù)。針對(duì)高原野戰(zhàn)特殊環(huán)境下的護(hù)理工作,我們進(jìn)行了一系列改進(jìn)和優(yōu)化,有效提升了護(hù)理質(zhì)量。

    1合理調(diào)配人員編組,優(yōu)化護(hù)理流程

    自醫(yī)院受領(lǐng)任務(wù)后,院黨委高度重視,為此多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研討和工作部署,護(hù)理部也組織召開(kāi)相關(guān)護(hù)理工作專項(xiàng)研究。考慮到本次駐訓(xùn)保障人員多、時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重、條件艱苦,按照《戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》[2]要求,醫(yī)院黨委機(jī)關(guān)精心策劃,按專業(yè)區(qū)分抽調(diào)護(hù)理人員,涵蓋內(nèi)、外、專多個(gè)科室,保證護(hù)理隊(duì)伍各主要專業(yè)均有護(hù)理骨干力量[1]。在學(xué)科配備方面,努力形成各專科技術(shù)互補(bǔ)的良好局面,集中優(yōu)勢(shì)護(hù)理力量,在開(kāi)展工作中,各類傷病員可以得到及時(shí)、專業(yè)的救護(hù),提高了醫(yī)療隊(duì)整體救治水平[1]。

    根據(jù)《戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》[2]要求,野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)中的重傷救治組、收容處置組的主要工作均是收治傷病員,其區(qū)別僅在于傷病員的病情輕重程度不同。但傷病員的病情隨時(shí)在變化,可由重轉(zhuǎn)輕,也可能由輕加重。頻繁地組間轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員會(huì)增加工作量,還會(huì)打斷救治的連續(xù)性。因此,我們根據(jù)實(shí)際衛(wèi)勤保障任務(wù)中輕傷病員較多、而中重度傷病員相對(duì)較少的情況,在整合重傷救治、收容處置組為一個(gè)救治收容組的同時(shí),將護(hù)理人員也進(jìn)行了相關(guān)調(diào)配。將原重傷救治組3名護(hù)士、救治收容組5名護(hù)士整合成一個(gè)8人護(hù)理單元。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)一名,統(tǒng)管病區(qū)護(hù)理工作。7名護(hù)士根據(jù)床位進(jìn)行責(zé)任劃分,并進(jìn)行APN排班,集中優(yōu)勢(shì)人力做好護(hù)理工作。在我們前期的研究中已經(jīng)論證[1],整合為一個(gè)救治組后,同一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)傷病員進(jìn)行治療和管理,根據(jù)床位指定具體的責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士,這有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的了解和掌握,使治療具有連續(xù)性,救治也更加高效[1]。這樣的整合不僅進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理人員進(jìn)隊(duì)伍,而且簡(jiǎn)化了工作流程,提高了救治效率,確保在有限的醫(yī)療資源下傷病員獲得有效救治[1]。

    2規(guī)范傷病員管理,確保安全穩(wěn)定

    本次駐訓(xùn),官兵人員多、時(shí)間跨度長(zhǎng)、演訓(xùn)任務(wù)重,心理壓力大、野外生活條件艱苦。部分傷病員趁著住院期間,抱有住院不是在正規(guī)連隊(duì),是來(lái)“調(diào)養(yǎng)休息、可隨意外出、可隨便吃喝玩樂(lè)”等松散、麻痹思想,存在較大人員管理上的安全隱患。野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是演訓(xùn)任務(wù)部隊(duì)之一,是正規(guī)單位,護(hù)理組根據(jù)演訓(xùn)指揮組的要求,對(duì)住院傷病員進(jìn)行嚴(yán)格管理。主要措施包括:1、辦理入院手續(xù)即進(jìn)行相關(guān)教育,告知其住院期間不得隨意外出,治病不是療養(yǎng),必須落實(shí)一日生活制度,遵守部隊(duì)、演訓(xùn)相關(guān)管理規(guī)定,并簽署《住院期間安全管理保證書(shū)》;2、住院期間統(tǒng)一著病號(hào)服,將手機(jī)、錢物、便裝等統(tǒng)一登記后集中保管,臨時(shí)需使用手機(jī)、錢物時(shí)向值班護(hù)士請(qǐng)領(lǐng),并做好相關(guān)登統(tǒng)計(jì),避免了傷病員不假外出、不遵醫(yī)囑膳食、不按時(shí)就寢等不良習(xí)慣;3、堅(jiān)持護(hù)理查房、病房交接班制度,既監(jiān)督了傷病員在位率,又讓每名護(hù)理人員對(duì)病區(qū)患者病情做到了心里有數(shù),從而確保了醫(yī)療安全。

    3強(qiáng)化戰(zhàn)救護(hù)理訓(xùn)練,提升護(hù)理質(zhì)量

    為深入貫徹落實(shí)“拉得出、救得下、治得好”的戰(zhàn)創(chuàng)傷救治要求,我們加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)訓(xùn)練,“練兵為戰(zhàn)”,做好戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練。與在營(yíng)區(qū)救治任務(wù)不同,野外駐訓(xùn)官兵以訓(xùn)練傷、外傷為主,同時(shí)針對(duì)地域特色,針對(duì)高海拔、高寒、缺氧等特殊環(huán)境下的傷病救護(hù),進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。護(hù)理組合理組訓(xùn),根據(jù)專業(yè)分工,各??谱o(hù)士準(zhǔn)備課件,分別就顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷、頜面頭頸戰(zhàn)創(chuàng)傷、胸部戰(zhàn)創(chuàng)傷、腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷、四肢及脊柱戰(zhàn)創(chuàng)傷、燒傷、急慢性高原病的護(hù)理進(jìn)行講解示范,讓每一名護(hù)士對(duì)戰(zhàn)創(chuàng)傷的救護(hù)原則都能牢牢掌握,提升救治水平。

    4生活精細(xì)化管理,促進(jìn)病員康復(fù)

    護(hù)理人員積極主動(dòng)與責(zé)任醫(yī)生溝通,商討每一名傷病員的病情和治療方案,制定恰當(dāng)?shù)纳攀炒钆洌⒂勺o(hù)士長(zhǎng)匯總后報(bào)炊事班進(jìn)行傷病員膳食的制作。有針對(duì)性的膳食保障,既能滿足傷病員的病情需要,又保證了足夠的營(yíng)養(yǎng)支持,還減少了官兵自行購(gòu)買不衛(wèi)生飲食的風(fēng)險(xiǎn)。高原地區(qū)晝夜溫差大,特別是冬季尤其寒冷。護(hù)理組為每個(gè)病房都配備了取暖設(shè)備,增加了御寒被褥,提高了住院舒適度。給予住院官兵生活上貼心的照顧,讓他們感受到集體的關(guān)懷和溫暖。

    5注重心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo),促進(jìn)身心康復(fù)

    生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已成為現(xiàn)代公認(rèn)的醫(yī)學(xué)模式,然而因?yàn)橐巴怦v訓(xùn)執(zhí)行任務(wù),部分醫(yī)務(wù)人員存在只負(fù)責(zé)“治病”的老觀念和做法,容易忽略對(duì)傷病員的心理干預(yù)和疏導(dǎo)。任務(wù)官兵長(zhǎng)期在野外駐訓(xùn),管理嚴(yán)格、訓(xùn)練任務(wù)重、生活條件艱苦,加上傷病的痛苦,且遠(yuǎn)離家人,大部分官兵或多或少存在較大的心理壓力[4],即便是就醫(yī)時(shí),部分戰(zhàn)士也會(huì)條件性地出現(xiàn)緊張,不敢清晰地表達(dá)自己的不適和需求。這就需要我們醫(yī)務(wù)人員注意自己的言行舉止,做到態(tài)度溫和、平易近人,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,獲得就診官兵的信任和支持。在做好治療疾病的同時(shí),護(hù)理人員還擔(dān)任了心理疏導(dǎo)師的角色,耐心傾聽(tīng)、恰當(dāng)解答,定期為傷病員開(kāi)展心理輔導(dǎo)課程,開(kāi)設(shè)心理健康教育講座,做好住院官兵的心理疏導(dǎo),不斷提高他們的心理適應(yīng)能力和情緒調(diào)節(jié)能力,保持良好心態(tài),促進(jìn)身心康復(fù)。

    6體 會(huì)

    護(hù)理隊(duì)伍是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)不可或缺的重要力量,對(duì)有效救治傷病員起著重要的作用。在長(zhǎng)期高原野外駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障任務(wù)中,駐藏某醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)護(hù)理組在學(xué)習(xí)相關(guān)基本衛(wèi)勤理論的基礎(chǔ)上,貼近實(shí)戰(zhàn),結(jié)合高原自然環(huán)境、地域特色和所擔(dān)負(fù)的衛(wèi)勤保障任務(wù),優(yōu)化了人員編組,簡(jiǎn)化了救治流程,細(xì)化了生活保障,加強(qiáng)了心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo),明顯提升了護(hù)理質(zhì)量,為推動(dòng)新軍事變革條件下提升高原衛(wèi)勤保障能力提供了有力的支撐[1]。

    當(dāng)然,在實(shí)際工作中,我們野戰(zhàn)護(hù)理方面還存在一些不足,如某些護(hù)理設(shè)備、耗材還跟不上,個(gè)別護(hù)理人員對(duì)戰(zhàn)救技術(shù)掌握不夠牢固,對(duì)戰(zhàn)創(chuàng)傷流程、特別是危急重患者的搶救流程還不夠熟練。這些都是我們下一步需要改進(jìn)和加強(qiáng)的方面。

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