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    云南某部隊(duì)新兵集訓(xùn)訓(xùn)練傷原因分析及對(duì)策

    2019-01-10 07:02:02王小明楊學(xué)勝劉海婷
    西南軍醫(yī) 2018年6期
    關(guān)鍵詞:新兵訓(xùn)練新兵高峰

    王小明,李 斌,楊學(xué)勝,劉海婷

    隨著“軍改”不斷深入,著眼實(shí)戰(zhàn)化進(jìn)行訓(xùn)練已成部隊(duì)訓(xùn)練常態(tài)?;A(chǔ)軍事訓(xùn)練是加速新兵融入部隊(duì)環(huán)境、提高戰(zhàn)斗力的根本途徑。但隨著軍事訓(xùn)練的開(kāi)展,新兵的訓(xùn)練傷發(fā)生率也隨之上升,軍事訓(xùn)練傷困擾著部隊(duì)的正常訓(xùn)練,成為影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素之一。為科學(xué)施訓(xùn)及減少訓(xùn)練傷的發(fā)生提供預(yù)防策略,我們對(duì)新兵訓(xùn)練中所出現(xiàn)的訓(xùn)練傷發(fā)生規(guī)律及原因進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象 選取某部2017年度秋季入伍的638名新兵為調(diào)查對(duì)象,均為男性,年齡17~24周歲,平均年齡18.7周歲,時(shí)間為9月~11月,共計(jì)90天。新兵隊(duì)列訓(xùn)練主要內(nèi)容:內(nèi)務(wù)訓(xùn)練、隊(duì)列訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、射擊、手榴彈投擲、軍事動(dòng)作等科目。

    1.2方法 由新兵營(yíng)軍醫(yī)負(fù)責(zé)訓(xùn)練期間傷病戰(zhàn)士就診時(shí)的病史詢問(wèn)、傷情檢查,并進(jìn)行診斷與分類登記,并定期到班排巡診并做好登計(jì)。收集內(nèi)容包括訓(xùn)練傷的發(fā)生部位、傷情分類、致傷科目、受傷時(shí)間等。訓(xùn)練傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》[1]制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),將因軍事訓(xùn)練所致的軟組織傷、骨關(guān)節(jié)損傷、器官損傷導(dǎo)致功能障礙,影響正常訓(xùn)練1天以上者,確診為訓(xùn)練傷。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均采用Excel軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,主要分析不同種類軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率和構(gòu)成比。

    2結(jié) 果

    2.1總體統(tǒng)計(jì) 納入本次調(diào)查的新兵總數(shù)共638名,發(fā)生各類訓(xùn)練傷共計(jì)91例,訓(xùn)練傷發(fā)生率為14.26%。

    2.2訓(xùn)練傷的分類統(tǒng)計(jì) 在參加基礎(chǔ)訓(xùn)練的638名新兵中,急性損傷57例,占62.64%,其中扭傷和肌肉挫傷為主要類型,分別占急性損傷的30.77%和15.38%;過(guò)勞性損傷34例,占37.36%,肌腱炎和慢性腰肌勞損為主要損傷類型,分別占過(guò)勞性損傷的17.58%和13.19%。訓(xùn)練傷傷類分布結(jié)果詳見(jiàn)表1。

    2.2訓(xùn)練傷的時(shí)間分布 在為期13周的新兵集訓(xùn)期間,隨著訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)及強(qiáng)度不斷加大,第3周開(kāi)始訓(xùn)練傷逐漸增多,并在第5~6周達(dá)到高峰,期間發(fā)生訓(xùn)練傷37人/次,占總訓(xùn)練傷的40.66%;隨后呈逐漸下降趨勢(shì),于12周再次出現(xiàn)高峰,共發(fā)生訓(xùn)練傷23例,占25.27%。

    表1 新兵訓(xùn)練傷傷類分布結(jié)果

    2.3訓(xùn)練傷的部位統(tǒng)計(jì) 本次調(diào)查訓(xùn)練傷部位由前三位為踝關(guān)節(jié)、小腿、腰部,分別為26.37%,21.98%,18.68%。詳情見(jiàn)表2。

    表2 新兵訓(xùn)練傷部位分布結(jié)果

    2.4訓(xùn)練傷的受訓(xùn)科目統(tǒng)計(jì) 在隊(duì)列、體能、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練中,更耗體力的體能訓(xùn)練是訓(xùn)練傷發(fā)生率最高的,占47.25%,其次是戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練,占29.67%,詳情見(jiàn)表3。

    表3 新兵訓(xùn)練傷受訓(xùn)科目分布結(jié)果

    3討 論

    訓(xùn)練傷的發(fā)生受多種因素的共同影響[2],既有訓(xùn)練組織因素,如組訓(xùn)方法、訓(xùn)練強(qiáng)度及組訓(xùn)者對(duì)訓(xùn)練傷的認(rèn)識(shí)程度等,也有個(gè)體內(nèi)在因素,如學(xué)歷、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)指數(shù)、幸福感等,還有訓(xùn)練保障因素,如場(chǎng)地規(guī)范、衛(wèi)生防護(hù)、安全教育、飲食保障等。本次調(diào)查結(jié)果顯示新兵訓(xùn)練傷的總體發(fā)生率為14.26%,與2009年全軍訓(xùn)練傷抽樣調(diào)查[3]結(jié)果持平(15.0%),但比2010年要明顯偏低(18.7%)。

    從傷類統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,急性損傷明顯高于過(guò)勞性損傷,占到總體的62.64%,主要見(jiàn)于扭傷和肌肉挫傷,我們的結(jié)果與蔣正杰等[4]的結(jié)論一致。但也有以過(guò)勞性損傷為主要損傷類型的,如張亮等[5]的研究顯示2015年、2016年均以過(guò)勞性損傷為主,主要以肌腱炎、疲勞性骨折和慢性腰肌勞損為主。訓(xùn)練傷到底以急性損傷為主還是過(guò)勞性損傷為主,我們認(rèn)為與訓(xùn)練組織因素密切相關(guān)。比如訓(xùn)練科目安排不夠合理,集中突擊體能訓(xùn)練,加之山地長(zhǎng)跑道路坑洼不平,很容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷等急性損傷;再如訓(xùn)練方法缺乏科學(xué)有效的指導(dǎo)也是導(dǎo)致訓(xùn)練傷的主要原因。在手榴彈投擲訓(xùn)練中,動(dòng)作要領(lǐng)講解不透,戰(zhàn)士理解不清,很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位,戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練中也同樣存在這樣的情況,導(dǎo)致大量皮膚擦傷發(fā)生。也有很多文獻(xiàn)報(bào)道印證訓(xùn)練組織因素的重要性,如高偉等[6]認(rèn)為,新兵訓(xùn)練科目密集強(qiáng)度大,指揮員對(duì)預(yù)防訓(xùn)練傷的意義認(rèn)識(shí)不足,組訓(xùn)方法單一、迎檢多,盲目追求訓(xùn)練成績(jī),不注重訓(xùn)練傷預(yù)防知識(shí)的普及和落實(shí),致使訓(xùn)練傷發(fā)生率上升。針對(duì)這一情況,科學(xué)施訓(xùn)、按綱施訓(xùn)需是十分必要的。組織者應(yīng)該循序漸進(jìn)、合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度、難度、頻度,按照先簡(jiǎn)后繁、先易后難、先小后大的順序,逐步提高訓(xùn)練強(qiáng)度和難度,根據(jù)訓(xùn)練科目?jī)?nèi)容和身體負(fù)荷,按照訓(xùn)練強(qiáng)度大小交替進(jìn)行,避免長(zhǎng)時(shí)間單一動(dòng)作,適時(shí)組織休息;同時(shí)注意因人制宜,有針對(duì)性的進(jìn)行訓(xùn)練,適量增加力量訓(xùn)練,力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉韌帶的強(qiáng)度,減少軟組織本身?yè)p傷,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)骨關(guān)節(jié)組織的保護(hù)而減少骨關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生;注重訓(xùn)練前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練前后的放松運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)有利于肌肉、韌帶的充分舒展,有效減少急性損傷的發(fā)生,訓(xùn)練后的放松運(yùn)動(dòng)有利于松解緊張的肌肉,快速緩解疲勞。陳偉明等[7]采取的5項(xiàng)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施明顯降低了新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生率,即軍事訓(xùn)練傷知識(shí)教育、衛(wèi)生人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、規(guī)范體能訓(xùn)練課的結(jié)構(gòu)安排、越野跑和器械訓(xùn)練間歇進(jìn)行、心理訓(xùn)練和心理咨詢,尤其在降低骨關(guān)節(jié)損傷和軟組織損傷發(fā)生率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,值得借鑒參考。

    從訓(xùn)練傷發(fā)生時(shí)間上看,共出現(xiàn)兩次高峰。新兵入伍訓(xùn)練軍事訓(xùn)練傷發(fā)生高峰在5-6周,因?yàn)榍捌谥饕獮檫m應(yīng)性訓(xùn)練、隊(duì)列訓(xùn)練和條令學(xué)習(xí),中期體能訓(xùn)練全面進(jìn)入高峰期,訓(xùn)練傷也隨之增加,出現(xiàn)首次高峰。隨著訓(xùn)練的開(kāi)展,身體、心理素質(zhì)相應(yīng)提高,其后逐漸呈下降趨勢(shì),12周時(shí)新兵經(jīng)過(guò)前期高強(qiáng)度訓(xùn)練機(jī)體進(jìn)入疲勞期,且面臨下連前考核,為了提高成績(jī),增加訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間現(xiàn)象非常普遍,訓(xùn)練傷也隨之出現(xiàn)第二次高峰。針對(duì)兩次高峰,新兵集訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)可以針對(duì)性采取預(yù)防措施,盡量減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。比如,在集中進(jìn)入體能訓(xùn)練前期就進(jìn)行相應(yīng)的適應(yīng)性訓(xùn)練,讓?xiě)?zhàn)士在體能和心理上對(duì)于體能訓(xùn)練都能有一個(gè)“脫敏”過(guò)程,平穩(wěn)過(guò)渡到集中性的體能訓(xùn)練階段;在后期對(duì)戰(zhàn)士的薄弱項(xiàng)目分批分項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練,不搞大鍋燴,既可以提高訓(xùn)練效率,也可以減少訓(xùn)練傷的發(fā)生;在兩個(gè)高峰時(shí)期,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員巡診,了解戰(zhàn)士身體、心理情況,深入訓(xùn)練場(chǎng),進(jìn)行伴隨保障,遇有訓(xùn)練傷發(fā)生時(shí)及時(shí)處理。

    在受傷部位來(lái)看,下肢受傷達(dá)到訓(xùn)練傷的64.83%,在受訓(xùn)科目中我們可以看到,體能訓(xùn)練和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練占到訓(xùn)練傷的76.92%。很容易理解,在所有訓(xùn)練科目中,體能和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練是最消耗體力的,同時(shí)也是最容易受傷的,并且主要以下肢受傷為主。導(dǎo)致此結(jié)果的原因是多方面的,結(jié)合該部隊(duì)的實(shí)際訓(xùn)練情況和周邊環(huán)境,我們認(rèn)為,主要還是在于組織因素和外部環(huán)境兩個(gè)方面原因。組織因素已在傷類結(jié)果中闡述,不在此重復(fù)。外部環(huán)境因素也是不容忽視的因素,比如,長(zhǎng)跑道路選擇山間坑洼路段,很容易發(fā)生腳踝扭傷,并且有不少比例的大坡道,這樣實(shí)際上是增加了體能訓(xùn)練量,讓不少戰(zhàn)士在后期體力不支,摔倒現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練場(chǎng)場(chǎng)地不平,場(chǎng)地過(guò)硬,地面上有不少細(xì)小尖銳石子,器械安裝不牢固,沙坑厚度不夠等因素導(dǎo)致的腳踝扭傷、皮膚擦傷發(fā)生較多。也有很多文獻(xiàn)報(bào)道,學(xué)歷高的人群因?yàn)閷?duì)訓(xùn)練動(dòng)作有更好的理解,自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng),故可減少訓(xùn)練傷的發(fā)生[8],但是經(jīng)我們統(tǒng)計(jì),學(xué)歷高低和訓(xùn)練傷的發(fā)生沒(méi)有線性關(guān)系。

    雖說(shuō)“練為戰(zhàn)”、“聚焦實(shí)戰(zhàn)練兵”,應(yīng)該用最嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行練兵才能在戰(zhàn)場(chǎng)立于不敗之地,但是對(duì)于剛?cè)胲姞I(yíng)的新兵來(lái)說(shuō),嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)過(guò)早不僅不利于他們適應(yīng)軍營(yíng)生活,還會(huì)讓他們對(duì)軍營(yíng)生活產(chǎn)生厭煩情緒,因此,還是應(yīng)該循序漸進(jìn),按照科學(xué)方法進(jìn)行練兵。訓(xùn)練場(chǎng)地的整治尤為重要,好的訓(xùn)練環(huán)境不僅可以提高訓(xùn)練成績(jī),也可以增加戰(zhàn)士的訓(xùn)練成就感,而差的訓(xùn)練環(huán)境很容易增加訓(xùn)練傷,造成厭煩情緒,不利于新兵集訓(xùn)的正常進(jìn)行,這些問(wèn)題應(yīng)該予以重視。

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