蔡羚琴
糖尿病是臨床中的常見病,近年來隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,該病的發(fā)病率逐年上升,而糖尿病作為慢性進(jìn)展性疾病[1]。隨著病情的進(jìn)展,各系統(tǒng)并發(fā)癥也隨之而來,對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響,并且需要長(zhǎng)期服藥治療,但長(zhǎng)期受到疾病的影響,患者自我效能較差[2]。因此,加強(qiáng)對(duì)患者自我效能的管理,對(duì)患者病情的控制具有重要的意義。人文關(guān)懷護(hù)理作為一種基于尊重患者理念發(fā)展的護(hù)理模式,將在尊重患者人格和關(guān)懷下為患者提供服務(wù),從而提高患者的配合,提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究選取我院收治的糖尿病患者為例,在人文關(guān)懷護(hù)理下對(duì)患者自我效能的影響進(jìn)行分析,內(nèi)容如下。
1.1一般資料 抽取2016年6月至2017年6月在我院干部病房接受治療的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象,入選患者均符合美國糖尿病協(xié)會(huì)2009糖尿病診療指南中的這診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],排除心血管疾病、肝腎功能紊亂、腫瘤疾病、生存期較短、精神系統(tǒng)疾病或交流功能障礙的患者。采用數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組患者各35例,全部為男性,對(duì)照組年齡90~99歲,平均年齡(95.3±3.6)歲,病程10~46年,平均病程(28.6±10.1)年,研究組中男性患者35例,年齡89~91歲,平均年齡(97.6±2.1)歲,病程11~45年,平均病程(28.3±11.1)年。入選患者臨床一般資料對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,入院宣教,遵醫(yī)囑用藥,密切監(jiān)測(cè)血糖水平以及進(jìn)行出院指導(dǎo)。研究組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理,方法如下:(1)成立人文關(guān)懷護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng),護(hù)理人員為組織員,對(duì)入選的糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析,對(duì)患者影響生命質(zhì)量、自我效能的因素,進(jìn)行分析總結(jié),尋找原因。(2)護(hù)理實(shí)施。根據(jù)總結(jié)發(fā)現(xiàn)的影響原因,給予患者人文關(guān)懷護(hù)理。在病房管理上,為患者調(diào)節(jié)人體適宜的溫度和濕度,使患者處在舒適的狀態(tài)中,可在病房?jī)?nèi)設(shè)置書刊角和視頻播放器,讓患者通過閱讀書籍和觀看視頻轉(zhuǎn)移注意力。為病房增加活力,改善患者心情,可擺放綠色植物和鮮花。在健康知識(shí)宣教上,護(hù)理人員在宣教中要給予患者提出疑問的機(jī)會(huì),并給予解答,為加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的了解,定期組織患者參與健康知識(shí)講座,為患者準(zhǔn)備糖尿病相關(guān)書籍能夠讓患者自行獲得知識(shí)。此外,可通過開展知識(shí)問答等方式,排解患者在住院期間的無聊感,加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度。在心理上,從患者入院開始要給予心理疏導(dǎo),真誠并有耐心與患者交流,取得患者的信任,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),針對(duì)性給予關(guān)懷護(hù)理。同時(shí),在常規(guī)語言指導(dǎo)外,還可引導(dǎo)患者通過其他方式宣泄情緒,如聆聽積極的音樂等。護(hù)理人員根據(jù)患者情況,設(shè)置個(gè)性化任務(wù)單,讓患者通過減少糖攝入量、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉,定期檢測(cè)血糖等方式看到短期的治療效果,進(jìn)而提升患者對(duì)治療的積極性。在人文關(guān)懷外界支持上,指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心支持,用積極的態(tài)度影響患者,護(hù)理人員在工作中保持微笑,以人文本,讓患者感覺到關(guān)愛。在出院指導(dǎo)上,針對(duì)院外生活對(duì)患者說明飲食上的注意事項(xiàng),低糖、低鹽、低脂飲食,鼓勵(lì)患者平衡膳食,少食多餐,禁煙酒,以清淡食物為主,運(yùn)動(dòng)以太極、散步、慢走,騎行為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度要以稍微疲勞為宜,避免過度。護(hù)理人員定期電話隨訪,關(guān)注患者的血糖,對(duì)突發(fā)情況及時(shí)處理,對(duì)血糖控制差的患者進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后生命質(zhì)量,有生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治療情況4個(gè)維度,分值為27~135分,分值越高,生命質(zhì)量越高。
使用自我效能感量表對(duì)患者自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià),共10個(gè)條目,分值為10~40分,得分越高,自我效能感越好。
2.1兩組患者生命質(zhì)量比較 兩組患者生命質(zhì)量比較見表1所示,研究組高于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。
表1 兩組患者生命質(zhì)量比較(±s)
2.2兩組患者護(hù)理前后自我效能比較 兩組患者護(hù)理前后自我效能比較見表2所示,研究組高于對(duì)照組,兩組之間差明顯(P<0.05)。見表2。
糖尿病是機(jī)體胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的代謝性疾病,近年來的發(fā)生率呈上升趨勢(shì),而該病在生后并發(fā)的眼病、腎病、神經(jīng)病變及酮癥等對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅,并且具有致殘率和致死率,已經(jīng)成為了社會(huì)性問題[5]。中國老齡化進(jìn)程加快,老年人糖尿病患病率逐年增長(zhǎng)。高齡人群的身體機(jī)能較差,同時(shí),糖尿病的病程長(zhǎng),需要長(zhǎng)期飲食控制,在加上經(jīng)負(fù)擔(dān)等影響,使患者產(chǎn)生了悲觀絕望的消極情緒,治療中身心俱疲,進(jìn)而降低了對(duì)治療的配合度。
表2 兩組患者護(hù)理前后自我效能比較(±s)
醫(yī)療水平的提高使人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求也發(fā)生了改變,高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)成為了發(fā)展趨勢(shì)。人文關(guān)懷護(hù)理是在以人為本的理念上,以患者的生理、心理、安全、愛與歸屬、自尊等方面的需求為基礎(chǔ),為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)[6]。應(yīng)用人文關(guān)懷理念,能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到改善。本次研究中對(duì)比了我院收治的高齡糖尿病患者常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其自我效能的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的患者自我效能評(píng)分要高于常規(guī)護(hù)理患者,且生活質(zhì)量也高于常規(guī)護(hù)理患者。對(duì)此進(jìn)行分析,表明實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后,護(hù)理服務(wù)從基礎(chǔ)的病房環(huán)境著手,通過改變環(huán)境使患者感受到人性化的溫暖,以及人文健康知識(shí)的宣教,以不同方式增加患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解,并能夠正確認(rèn)識(shí)糖尿病[7]。人文關(guān)懷護(hù)理流程一種系統(tǒng)化、規(guī)范化、 程序化的護(hù)理模式,它注重細(xì)節(jié)管理、人本安全,一切從患者利益出發(fā),對(duì)每項(xiàng)護(hù)理流程的設(shè)計(jì)都細(xì)致入微,將專業(yè)化、整體化、人性化貫穿到流程和標(biāo)準(zhǔn)中,最大程度地避免護(hù)理技術(shù)操作過程中可能出現(xiàn)的差錯(cuò),使護(hù)理質(zhì)量得以全面提升,從而達(dá)到了有效預(yù)防并發(fā)癥、改善患者預(yù)后等目的。通過人文心理關(guān)懷,給予患者心理指導(dǎo),轉(zhuǎn)移注意力,設(shè)置階段性任務(wù)的方式改善了患者不良心理狀態(tài),提高了患者對(duì)治療過程的信心,進(jìn)而提升了患者對(duì)治療的積極性,通過出院指導(dǎo)人文關(guān)懷,使患者了解出院后的飲食方向,運(yùn)動(dòng)方法,而定期的電話隨訪能夠督促患者控制血糖,對(duì)于突發(fā)事件能夠有效的解決[8]。此外,在人文關(guān)懷護(hù)理中,重視家屬對(duì)患者產(chǎn)生的影響,對(duì)家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo),讓患者感受到家屬的關(guān)心和支持,從而促使患者更積極的配合治療,減少不良情緒對(duì)患者自我效能產(chǎn)生影響。
綜上所述,人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我效能管理產(chǎn)生了積極的影響,使患者的生命質(zhì)量和自我效能得到提升,對(duì)病情控制起到了促進(jìn)作用,適合推廣應(yīng)用。