盆底治療儀對女性盆腔功能障礙預后的影響

王云霞

摘要目的：探討盆腔治療儀治療女性盆腔功能障礙的效果。方法：收治女性盆腔功能障礙患者96例，隨機分成治療組與對照組。治療組采用盆底康復儀治療，對照組采用盆腔肌肉鍛煉，比較兩組治療效果。結果：治療組肌張力治療效果、子宮脫垂與性生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對照組。結論：盆腔治療儀治療女性盆腔功能障礙的效果顯著。

關鍵詞盆底治療儀；女性盆腔功能障礙；治療效果

女性盆腔功能障礙性疾病是臨床上較為常見的一種慢性婦科疾病。目前臨床認為盆腔功能障礙的主要原因是妊娠、長期咳嗽、長期便秘、長期重體力勞動導致主骶韌帶復合體及其相連的恥骨宮頸筋膜先天性過薄或病理性損傷。2016年2-11月收治女性盆腔功能障礙患者96例，探究患有女性盆腔功能障礙的患者使用盆腔治療儀治療方案的效果及其預后，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2-11月收治女性盆腔功能障礙患者96例，隨機將患者劃分成治療組與對照組。其中治療組48例，年齡27～59歲，平均（45.32±4.97）歲，產(chǎn)次1～5次，平均（1.67±1.32）次；Ⅰ型輕度子宮脫垂10例，Ⅰ型重度子宮脫垂6例，Ⅱ型輕度子宮脫垂4例；陰道松弛8例；盆底肌力0級7例，盆底肌力Ⅰ級10例，盆底肌力2級8例，盆底肌力3級5例；治療組所有研究對象均有不同程度性生活質(zhì)量下降。對照組患者48例，年齡28～62歲，平均（46.62±5.021歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.93±1.51）次；Ⅰ型輕度子宮脫垂11例，Ⅰ型重度子宮脫垂5例，Ⅱ型輕度子宮脫垂5例；陰道松弛7例；盆底肌力O級6例，盆底肌力1級11例，盆底肌力2級7例，盆底肌力3級6例；對照組患者均有不同程度的性生活質(zhì)量下降。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：本研究所有經(jīng)?？漆t(yī)師確診為女性盆腔功能障礙，且符合《臨床盆腔功能障礙診斷標準》的患者作為研究對象，所有研究對象均經(jīng)過超聲檢測確認發(fā)現(xiàn)患者主骶韌帶復合體及其相連的恥骨宮頸筋膜先天性過薄或見病理性損傷。

排除標準：本研究所有研究對象均排除患有盆底器官實質(zhì)病變的患者和既往有過盆腔手術病史的患者，同時排出患有嚴重的心臟疾病，肺部疾病和腎臟功能疾病的患者，排除不能合作進行肌力鍛煉、相關治療效果問卷調(diào)查與盆底功能性障礙預后問卷調(diào)查的患者。

盆腔肌力測定標準：本研究使用美國神經(jīng)肌肉刺激治療儀，測量患者宮腔Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力變化。本研究判定肌力0級為肌肉持續(xù)收縮時間為Os，Ⅰ級為肌肉持續(xù)收縮時間為1s，Ⅱ級為肌肉持續(xù)收縮時間為2s，Ⅲ級為肌肉持續(xù)收縮時間3s。

子宮脫垂分度標準：Ⅰ度輕型子宮脫垂為子宮頸距離處女膜小于5 cm；Ⅰ度重型子宮脫垂為處女膜處可見脫垂的子宮頸；Ⅱ度輕型子宮脫垂的子宮頸在陰道口附近，子宮體在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型子宮脫垂，子宮頸和子宮體部分脫出陰道；Ⅲ度為子宮頸與子宮體完全脫出陰道。

方法：①對照組患者肌力訓練治療方案為縮緊肛門運動，每次收緊肛門超過3 s，然后放松。重復該運動30min以上，每日重復訓練3次以上；或每日做PFME 150～200次，2個月為1個療程。注意盆腔肌肉訓練需考慮以下5個方面：強度，即肌肉收縮可以產(chǎn)生的最大張力；速率，即肌肉能夠出現(xiàn)最大張力和完成最大張力耗費的時間之比；持續(xù)時間，即肌肉收縮可以保持或重復進行時間長短；重復性，即可以重復收縮肛門達到最大張力的數(shù)量；疲勞，即用于維持肌肉收縮或完成預定訓練目標所出現(xiàn)的疲勞，訓練順序是先訓練一類纖維，再針對二類纖維進行訓練，最后進行總結性和綜合性訓練。②治療組使用盆腔肌肉鍛煉（Hegel運動）方案，在對照組治療基礎上同時進行盆底康復儀治療方案治療，具體方法為將盆底肌肉治療接頭插入患者陰道內(nèi)，檢測患者盆底部分的肌肉肌點信號，根據(jù)不同患者的實際情況選擇最適合患者的治療程序。調(diào)整完成后教患者學習顯示圖形的意義以及參照顯示圖形進行相應放松肌肉和收縮肌肉的訓練，每次訓練30 min。訓練順序是先訓練一類纖維，再針對二類纖維進行訓練，最后進行總結性和綜合性訓練。

評價標準：本研究規(guī)定盆腔肌肉收縮力測定標準。經(jīng)過治療后肌肉收縮力提高Ⅱ級或者提高Ⅱ以上的患者治療效果判定為有效，肌肉收縮力無變化則判斷為無效；子宮脫垂變化為0度脫垂的患者可以判定為治愈，子宮脫垂變化為1度脫垂的患者可以判定為有效，子宮脫垂變化為其他分度脫垂的患者可以判定為無效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者肌肉張力治療效果：治療后治療組患者肌張力治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者子宮脫垂與性生活質(zhì)量改善程度：治療組子宮脫垂改善程度與性生活質(zhì)量改善程度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，生活節(jié)奏的加快，生活壓力的提高，出現(xiàn)盆腔功能障礙的人數(shù)逐年遞增?，F(xiàn)如今盆腔功能障礙這種疾病已經(jīng)成為我國臨床上較為常見的一種慢性疾病。目前臨床上針對盆腔功能障礙的治療方案為肌肉康復訓練治療方案，這種非手術治療方案雖然安全性較高，操作簡潔，動作簡單，但是非手術治療方法的治療效果一直十分不理想。目前研究發(fā)現(xiàn)盆底治療儀可以使用生物反饋技術，十分準確地判斷患者子宮的肌張力，子宮及陰道中纖維損傷嚴重程度，同時醫(yī)師根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以更好地制定合理的有針對性的治療方案與康復訓練方法。同時盆底治療儀能夠通過生物反饋技術讓患者更加直觀地掌握自身子宮收縮的節(jié)律，從而更好地指導患者進行訓練，最后帶有生物反饋技術的盆底治療儀能夠連接盆腔肌肉康復器，通過盆腔肌肉康復器能夠更好地幫助患者進行康復訓練運動。有研究人員發(fā)現(xiàn)在盆腔肌肉康復器幫助訓練下的患者能更快提升子宮壁和宮腔張力，使陰道在一定時間內(nèi)保持一個緊縮狀態(tài)，從而有利于患者宮腔的彈性與肌肉的恢復。

綜上所述，對患有盆腔功能障礙的患者使用盆底康復儀治療方案能夠明顯提高治療效果，同時能夠有效減輕患者不良癥狀，提升疾病預后。endprint