婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理觀察

詹慧蓮

摘要目的：探討婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理方法與效果。方法：收治婦產(chǎn)科失血性休克患者30例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用急救護(hù)理。結(jié)果：觀察組總有效率、住院日和滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科；失血性休克；急救護(hù)理

婦產(chǎn)科失血性休克可由宮縮乏力、陰道裂傷、胎盤粘連和胎盤植入等引起，導(dǎo)致急性循環(huán)障礙、組織血液灌注量不足、身體器官代謝障礙，甚至休克。發(fā)生休克時，患者全身血液量迅速減少，若治療護(hù)理不及時，失血過多，可危及患者生命安全。2016年1月-2017年1月收治婦產(chǎn)科失血性休克患者30例，總結(jié)急救護(hù)理實施方法與效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治婦產(chǎn)科失血性休克患者30例，按照數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組15例，年齡21～36歲，平均（28.35±2.61）歲；5例經(jīng)產(chǎn)婦（33.3%），10例初產(chǎn)婦（66.7%），10例陰道分娩（66.67%）（其中4例胎盤粘連，2例陰道裂傷，4例宮縮乏力）。5例剖宮產(chǎn)（33.33%）（其中2例胎盤植入，3例宮縮乏力）。觀察組15例，年齡21～37歲，平均（28.41±2.57）歲，6例經(jīng)產(chǎn)婦（40%），9例初產(chǎn)婦（60%），10例陰道分娩（66.7%）（其中4例胎盤粘連，2例陰道裂傷，4例宮縮乏力）；5例剖宮產(chǎn)（33.30%）（其中1例胎盤植入，4例宮縮乏力）。研究開始前已征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書。本次研究不違背醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、產(chǎn)次、分娩方式和出血原因等，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用急救護(hù)理，具體如下：①入院時：護(hù)士必須冷靜，及時了解、觀察患者病情特征，配合醫(yī)生制定急救方案。監(jiān)測患者身體指標(biāo)，包括心率、血壓、心跳、呼吸和體溫等，協(xié)助患者擺放仰臥位，頭部和下肢抬高20°～30°。聯(lián)系住院部，安排急救手術(shù)。②急救時：在急救過程中，及時創(chuàng)建靜脈通道，共2條，一條用于止血，另一條用于補充血容量。為防止失血過多，應(yīng)用抗生素，減輕體內(nèi)酸中毒，防止并發(fā)癥。密切觀察尿量，做好記錄，失血性休克可導(dǎo)致血液迅速減少，腎血液出現(xiàn)異常。當(dāng)失血性休克病情好轉(zhuǎn)后，體內(nèi)尿量逐漸恢復(fù)正常。尿量>30mL/h，說明尿液狀態(tài)良好。若患者面色發(fā)白，肌膚濕冷，脈壓下降，提示嚴(yán)重休克，此時應(yīng)及時診斷，觀察有無并發(fā)癥；診斷嚴(yán)重休克后，應(yīng)用低分子右旋糖酐和肝素，備好急救設(shè)備。給予口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，餐后漱口，確?？谇恍l(wèi)生，防止口腔問題引起感染；定時協(xié)助患者翻身，給予按摩，每日清潔皮膚，預(yù)防壓瘡。

觀察指標(biāo)：觀察評定兩組護(hù)理效果，記錄住院日，設(shè)計護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，并比較分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果分無效、有效和顯效。①無效：經(jīng)過護(hù)理，失血性休克病情無變化，或病情加重；②有效：經(jīng)過護(hù)理，失血性休克病情減輕，出血停止；③顯效：經(jīng)過護(hù)理，失血性休克癥狀消失。顯效率+有效率=護(hù)理總有效率。滿意度：調(diào)查表總共100分，不滿意，<65分；一般，65～90分；滿意，>90分。滿意率+一般率=滿意度。

統(tǒng)計學(xué)方法：對本文所得試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理總有效率：對照組總有效率73.33%，其中4例患者無效（26.67%），5例患者有效（33.33%），6例患者顯效（40%）。觀察組總有效率93.33%，其中1例患者無效（6.67%），6例患者有效（40%），8例患者顯效（53.33%）。觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

住院日：對照組住院日（29.63±4.51）d，觀察組住院日（20.55±5.36）d。觀察組的住院日比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

滿意度：觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

婦產(chǎn)科失血性休克起病急，病因復(fù)雜，病情發(fā)展較快，多數(shù)患者伴生命危險，是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。分娩前后極易發(fā)生大出血，患者血液循環(huán)衰竭，引發(fā)失血性休克。對于休克患者，整體和有效的急救護(hù)理對控制出血、糾正休克、降低死亡率有較大意義。急救護(hù)理要求護(hù)士必須具有先進(jìn)的急救觀念及專業(yè)素質(zhì)，及時創(chuàng)建靜脈通道，并保持通道暢通，及時、準(zhǔn)確輸血輸液；在護(hù)理中明確分工，有條不紊，嚴(yán)格按護(hù)理制度施護(hù)；針對腎功能不良或體質(zhì)較差者，控制好輸血輸液速度，嚴(yán)密監(jiān)測生命指標(biāo)，關(guān)注其心理狀況，適時給予心理疏導(dǎo)和護(hù)理。

在我院分組研究中，觀察組經(jīng)過急救護(hù)理后，護(hù)理總有效率93.33%，住院日（20.55±5.36）d，滿意度93.33%；而對照組實施常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理總有效率73.33%，住院日（29.63±4.51）d，滿意度73.33%?？梢娂本茸o(hù)理是有效的護(hù)理方法，建議臨床使用。endprint