預(yù)防治療性與緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療效果對(duì)比觀察

宮頸機(jī)能不全主要是指子宮內(nèi)口閉鎖不全，造成子宮頸口松弛癥[1]。該病會(huì)導(dǎo)致患者的平滑肌、彈性纖維等組織較少，這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2-4]。本研究對(duì)預(yù)防治療性與緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月我院治療妊娠期宮頸機(jī)能不全的200例患者作為研究對(duì)象，將所有患者采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組100例，年齡23～35歲，平均年齡為（28.74±5.63）歲，孕齡為15～27周，平均孕齡為（17.92±1.87）周，初產(chǎn)婦有41例，經(jīng)產(chǎn)婦有59例；對(duì)照組100例，年齡23～30歲，平均年齡為（28.85±5.71）歲，孕齡為14～26周，平均孕齡為（18.20±1.93）周，初產(chǎn)婦有37例，經(jīng)產(chǎn)婦有63例；兩組妊娠期宮頸機(jī)能不全的患者孕齡、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)先進(jìn)行血常規(guī)與血糖、尿常規(guī)等檢查。使用倍鏡對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢查，以此觀察是否存在陰道炎癥。再使用B超觀察胎兒是否存在畸形的情況，如患者的各種指標(biāo)都處于正常顯示的狀態(tài)則可開始手術(shù)。對(duì)照組實(shí)施緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療；觀察組則實(shí)施預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療。術(shù)前，取硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注處理，從而達(dá)到控制子宮收縮的目的。再對(duì)患者進(jìn)行腰硬外膜聯(lián)合麻醉，并取低臀高膀胱結(jié)石位，并對(duì)外陰與陰道進(jìn)行消毒，將其尿管開放，并將宮頸充分暴露出來(lái)，還需對(duì)宮頸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。先對(duì)左側(cè)進(jìn)行縫合，對(duì)宮頸的上下唇使用宮頸鉗進(jìn)行鉗夾，之后再進(jìn)行后側(cè)牽拉并將其使用環(huán)扎帶進(jìn)行環(huán)扎，且進(jìn)針位置為宮頸內(nèi)部口位置1點(diǎn)處，出針的位置在宮頸內(nèi)部口位置5點(diǎn)處。最后再對(duì)右邊進(jìn)行縫合，使用宮頸鉗向左邊牽拉宮頸。且進(jìn)針位置在宮頸內(nèi)部口位置11點(diǎn)處，出針位置在宮頸內(nèi)部口位置7點(diǎn)處，對(duì)其實(shí)施U字縫合?？p合完畢后將縫線收緊，再在陰道后穹窿處打結(jié)。在手術(shù)結(jié)束后，讓所有患者進(jìn)行臥床休息，并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，再對(duì)其注射硫酸鎂來(lái)對(duì)宮縮進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠期宮頸機(jī)能不全的患者孕產(chǎn)結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)本研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組妊娠期宮頸機(jī)能不全的患者孕產(chǎn)結(jié)局情況。經(jīng)過治療后，觀察組出現(xiàn)早產(chǎn)的患者有2例（2.00%），出現(xiàn)流產(chǎn)的患者有5例（5.00%），足月分娩的患者有93例（93.00%）；對(duì)照組出現(xiàn)早產(chǎn)的患者有39例（39.00%），出現(xiàn)流產(chǎn)的患者有28例（28.00%），足月分娩的患者有33例（33.00%）；由此可見，觀察組的孕產(chǎn)結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸機(jī)能不全會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)孕中期重復(fù)性流產(chǎn)及晚期早產(chǎn)的情況。如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及孕產(chǎn)結(jié)局造成嚴(yán)重影響[5-8]。

針對(duì)出現(xiàn)宮頸縮短的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況判斷是否對(duì)患者實(shí)施緊急性治療宮頸環(huán)扎術(shù)，如患者需要?jiǎng)t應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施。本研究對(duì)預(yù)防治療性與緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組的孕產(chǎn)結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全者的療效顯著優(yōu)于緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)，可獲得良好的母嬰結(jié)局，安全性更高。宮頸環(huán)扎術(shù)是一種常用于宮頸機(jī)能不全的抗中期妊娠丟失與抗早產(chǎn)的治療手段，一般用于孕周在14～20周的患者中，最長(zhǎng)孕周可達(dá)到30周，該方式可以對(duì)宮頸擴(kuò)張與漏斗的形成做出有效預(yù)防[9-12]。緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)主要是針對(duì)于羊膜囊凸向陰道較為松弛的患者治療，并延長(zhǎng)妊娠時(shí)間。而手術(shù)治療最好是以預(yù)防為主要目的，且預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)是一種較為有效的治療方式，可以在非孕狀態(tài)下明確診斷為宮頸機(jī)能不全的患者施術(shù)。

綜上所述，預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)可有效延長(zhǎng)患者的妊娠時(shí)間，并對(duì)其孕產(chǎn)結(jié)局加以改善，還能對(duì)胎兒的存活率有效提升。