護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用研究

近些年來，人們的生活水平逐步提升，小兒預(yù)防接種的重視程度也逐漸提高，能夠在一定程度上減少小兒患傳染病的幾率，通過注射疫苗讓小兒形成抗體，提高小兒機(jī)體的免疫力[1]，這種方法效果比較好，并且成本不高，在傳染病預(yù)防中是比較直接的方法，但是在預(yù)防接種過程中也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得效果受到影響。本次研究選取150例2016年4月-2017年12月我門診收治的在本社區(qū)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防接種的小兒進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例2016年4月-2017年12月我門診收治的在本社區(qū)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防接種的小兒，隨機(jī)分為對照組和探究組，各75例。對照組中，男35例，女40例，年齡2個月～6歲，平均年齡（2.9±1.4）歲。探究組中，男38例，女37例，年齡3個月～7歲，平均年齡（3.0±1.5）歲。兒童接種的疫苗主要涉及麻疹類疫苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等[2]。對比兩組患兒的性別、年齡以及疫苗接種種類等一般資料，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組兒童進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，探究組兒童在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）接種前的護(hù)理。對于社區(qū)中的新生兒以及學(xué)齡兒童進(jìn)行免疫檔案建立，并做好整理篩查工作，了解不同兒童的身體情況以及預(yù)防接種情況。預(yù)防接種前將預(yù)防接種的知識介紹給兒童家長，使其認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性，了解疫苗的適應(yīng)證、禁忌證等。并對兒童、家長進(jìn)行心理干預(yù)，積極與兒童、家長進(jìn)行溝通，使其緊張情緒得到安撫，能夠積極配合接種、接種場所需要干凈整潔，空氣流通，溫度、濕度適宜，還可以張貼一些兒童的壁畫，使兒童親切感得到強(qiáng)化。（2）接種中的護(hù)理。對接種疫苗的名稱、生產(chǎn)單位、批號、有效期等進(jìn)行檢查，并登記，對藥瓶是否有裂痕、渾濁、變色、凍結(jié)等進(jìn)行檢查[3]，依據(jù)規(guī)定的方法對藥液進(jìn)行稀釋，搖勻之后再進(jìn)行使用。接種疫苗時，兒童呈斜臥位或者環(huán)抱坐位，使兒童疼痛感得到緩解，接種過程中需要無菌操作，并使用一次性的注射器，劑量要準(zhǔn)確，動作嫻熟準(zhǔn)確。如果兒童年齡比較小，需要通過撫摸、使用玩具等使其注意力得到轉(zhuǎn)移，年齡大的可以與之交談轉(zhuǎn)移注意力，使其能夠配合接種。接種過程中還需要觀察兒童的癥狀，接種完畢拔出針頭，使用無菌干棉球壓一下皮膚，避免疫苗流出，或者出現(xiàn)出血情況。（3）接種后的護(hù)理。接種之后兒童需要在觀察室靜坐休息，對生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常要及時轉(zhuǎn)到急診室進(jìn)行治療。剩余的疫苗要放到固定位置上，一次性的針頭要集中性的放置，并登記好疫苗的使用情況。離開門診前，護(hù)理人員要做好指導(dǎo)工作，接種之后需要注意休息，飲食清淡、禁止食用油膩、辛辣、生冷食物，避免劇烈運(yùn)動，注意保暖。疫苗接種2天內(nèi)不能洗澡[4]，接種之后出現(xiàn)的嘔吐、惡心等情況，在短時間內(nèi)可以自行緩解，家長不用過分擔(dān)憂，提醒家長注意接種的間隔時間，按時接種疫苗[5-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對小兒預(yù)防接種之后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，涉及惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、硬結(jié)。預(yù)防接種后，利用問卷調(diào)查的方法對小兒家長滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為三個等級，非常滿意、滿意、不滿意[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件處理，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒家長護(hù)理滿意度

探究組中，非常滿意為55例，滿意為17例，不滿意為3例，滿意度為96.0%，對照組中，非常滿意為39例，滿意為21例，不滿意為15例，滿意度為80.0%，探究組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組小兒不良反應(yīng)率

探究組小兒中，惡心嘔吐1例，發(fā)熱2例，腹瀉1例，硬結(jié)1例，不良反應(yīng)率為6.6%，對照組中，惡心嘔吐3例，發(fā)熱7例，腹瀉2例，硬結(jié)4例，不良反應(yīng)率為21.3%，探究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒處于發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)等不成熟，抵抗能力差，比較容易感染傳染病。對小兒進(jìn)行預(yù)防接種能夠有效的預(yù)防傳染病。臨床工作中，需要積極宣傳疫苗接種知識，定期組織知識講座，讓家長認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性以及必要性，使預(yù)防接種率得到提升[9]。盡管經(jīng)過臨床觀察，疫苗是安全的，但是由于兒童個人的敏感程度不同，接種疫苗之后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[10]。

本研究中，探究組家長護(hù)理滿意度為96.0%，明顯優(yōu)于對照組80.0%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。探究組小兒不良反應(yīng)為6.6%，明顯低于對照組21.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，對社區(qū)小兒預(yù)防接種進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)率，使預(yù)防接種更加安全，在臨床中是值得推廣和應(yīng)用的。

[1]鄭偉偉.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（33）：114-115.

[2]韓美玲.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：98-99.

[3]巫興英.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的價值評估[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：81-82.

[4]林玲，林云崖.小兒預(yù)防接種發(fā)生不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（16）：134，136.

[5]梁樹靜.全程護(hù)理干預(yù)措施在小兒預(yù)防接種中應(yīng)用的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（12）：2276.

[6]陶永紅，傅莫蕾，梁萍.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的效果探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（11）：1057-1058.

[7]李葉，程凌云.小兒預(yù)防接種中不良反應(yīng)護(hù)理措施探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：73-75.

[8]冀瑞.小兒預(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)[J].生物技術(shù)世界，2016（5）：170.

[9]呂學(xué)英，王玉玲，郭入軍，等.針對性疼痛護(hù)理用于小兒卡介苗接種對小兒依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：133-134.

[10]李燕荷，張麗君.全程護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（1）：34-36.