宮頸癌的早期篩查及護(hù)理宣教

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著廣大育齡期婦女的生命健康。在我國(guó)宮頸癌高居女性生殖道惡性腫瘤的首位，且近年來(lái)有逐漸上升的趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]，2014年我國(guó)新增宮頸癌病例約13萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的1/3。人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的感染病毒[2]，早期診斷和治療是降低宮頸癌病死率的關(guān)鍵。因此，宮頸癌的早期篩查顯得十分重要。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查于上個(gè)世紀(jì)90年代應(yīng)用于臨床，其提高了傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片的有效性，已經(jīng)成為宮頸癌早期篩查的重要手段[3]。如何提高宮頸癌的早期篩查是值得研究的課題?，F(xiàn)選取我院2017年1-12月收治的120例育齡期婦女為研究對(duì)象，探討宮頸癌的篩查及健康教育情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例育齡期婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿參與研究；（2）均為智力正常、意識(shí)清醒的患者；（3）均有完整的子宮和子宮頸；（4）有性生活史的女性（30～50歲）；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期的婦女；（2）有子宮切除術(shù)者；（3）近期做過(guò)宮頸癌篩查者；（4）有盆腔放射治療史者；（5）惡性腫瘤史；（6）肝腎功能不全、心功能不全；（7）精神類疾病。將該組患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組年齡（31.24±8.32）歲。文化程度：初中14例，高中及中專23例，大專及以上23例。對(duì)照組年齡（30.85±8.74）歲。文化程度：初中13例，高中及中專25例，大專及以上22例。兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 宮頸癌的早期篩查方法 進(jìn)行常規(guī)婦科檢查后，采用窺陰器暴露出宮頸，然后將宮頸過(guò)多的分泌物采用棉拭子擦干凈。將采樣器的毛刷緊貼宮頸口黏膜，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)圈，在宮頸內(nèi)停留5 s后取出，將帶毛刷的標(biāo)本放有標(biāo)本固定液等的小瓶?jī)?nèi)，將瓶蓋蓋好，標(biāo)記好送入檢驗(yàn)室檢測(cè)。采用液基薄片制片機(jī)自動(dòng)制片、染色，光學(xué)顯微鏡檢查。檢查陽(yáng)性者/可疑者進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查陽(yáng)性者行組織病理學(xué)檢查。

1.2.2 護(hù)理宣教 對(duì)照組根據(jù)患者的入院目的進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，科室設(shè)有宣傳墻，由患者自行學(xué)習(xí)，詢問(wèn)患者是否要進(jìn)行宮頸癌早期篩查。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行宮頸癌的護(hù)理宣教，采用一對(duì)一的健康教育模式，主要內(nèi)容由：發(fā)放宮頸癌的健康資料，講解宮頸癌的概念、臨床表現(xiàn)、危害、常見危險(xiǎn)因素、致病因素[4]，介紹宮頸癌的三級(jí)預(yù)防、生殖健康等知識(shí)，加強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)。告知患者參與宮頸癌早期篩查的重要意義及篩查、治療的方法，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的緊張不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）宮頸癌早期篩查的健康知識(shí)掌握：采用張瑩瑩等人設(shè)計(jì)的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷[5]，內(nèi)容包括宮頸癌的癥狀、危險(xiǎn)因素、早期篩查的目的、HPV檢查的作用、個(gè)人防護(hù)措施、早期篩查的項(xiàng)目，共17個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～3級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，掌握越好。（2）宮頸癌篩查主動(dòng)性行為：進(jìn)行宮頸癌早期篩查的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或者Fisher精確檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的宮頸癌健康知識(shí)掌握情況

觀察組在宮頸癌的癥狀、危險(xiǎn)因素、早期篩查的目的、HPV檢查的作用、個(gè)人防護(hù)措施、早期篩查的項(xiàng)目的健康知識(shí)得分分別為（8.93±0.45）分、（8.25±0.43）分、（8.18±0.37）分、（8.44±0.42）分、（8.15±0.43）分、（5.54±0.32）分高于對(duì)照組的（4.32±0.36）分、（4.87±0.51）分、（4.89±0.40）分、（4.12±0.38）分、（4.33±0.49）分、（4.25±0.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組宮頸癌篩查主動(dòng)性行為比較

觀察組的宮頸癌篩查主動(dòng)性比例為46.67%（28/60）高于對(duì)照組的16.67%（10/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種可預(yù)防和治療的疾病，近年來(lái)篩查手段的改進(jìn)，為宮頸癌的早期治療提供了條件。遠(yuǎn)離宮頸癌的危險(xiǎn)因素，積極的處理癌前病變是防治宮頸癌的關(guān)鍵[6]。早期篩查和健康教育是防治宮頸癌工作的重要組成部分。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)一對(duì)一的宮頸癌早期篩查健康知識(shí)宣教，提高了患者的健康知識(shí)掌握率和主動(dòng)篩查率。以往也有研究顯示[7]，宮頸癌健康教育有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療宮頸癌及癌前病變。但就目前而言，對(duì)宮頸癌早期的健康教育還未形成統(tǒng)一的、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。但使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識(shí)及防護(hù)措施，使其健康正確的宮頸癌篩查認(rèn)知的重要性已經(jīng)得到公認(rèn)。除了加強(qiáng)宮頸癌的普查和知識(shí)普及、重視已婚婦女的生殖健康體檢外，提倡健康的性行為，提倡健康合理的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，注意參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，適量的補(bǔ)充維生素A或葉酸都是預(yù)防宮頸癌的有效措施[8]。此外，定期對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)掌握宮頸癌的防治新進(jìn)展，不斷更新醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于促進(jìn)宮頸癌早期篩查的進(jìn)行有重要意義。

綜上所述，宮頸癌的早期篩查十分重要，健康教育有利于提高育齡期婦女健康知識(shí)的掌握，促進(jìn)其主動(dòng)參與早期篩查。

[1]朱一丹，張建新.成都市成年女性宮頸癌篩查接受性及影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（26）：4268-4271.

[2]張文芝.健康知識(shí)護(hù)理宣教用于宮頸癌早期篩查中的臨床效果[J].中外女性健康研究，2016（9）：191.

[3]馬劍玲，劉雪妮.健康教育對(duì)已婚婦女早期宮頸癌篩查的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：137-138.

[4]李芬.格林模式健康教育對(duì)宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的改善效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：441-442.

[5]張瑩瑩，潘曉.微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（35）：4544-4545.

[6]謝愛君.臨安市11598例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（5）：684-685.

[7]魯新.健康教育對(duì)提高宮頸癌篩查率的影響[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（2）：105-106.

[8]李威，王德征，沈成風(fēng)，等.天津市2007-2013年宮頸癌發(fā)病趨勢(shì)及流行特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（5）：699-701.