中醫(yī)治療頑固性偏頭痛的效果分析

偏頭痛是臨床常見病，以反復(fù)、持續(xù)性的頭痛為主要癥狀表現(xiàn)，通常將治療超過3個(gè)月卻未見效的偏頭痛稱作頑固性偏頭痛，患者也因?yàn)轭^痛反復(fù)在工作、生活等方面受到嚴(yán)重影響[1]。我國中醫(yī)憑借安全、有效的優(yōu)勢近年來治療頑固性偏頭痛起到了滿意效果，有較高的認(rèn)可度。本文分析了中醫(yī)治療頑固性偏頭痛的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年1-8月前來我院就診的頑固性偏頭痛患者90例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合頑固性偏頭痛相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者具備一定耐受能力、交流能力，意識方面無障礙。（3）患者了解此次研究內(nèi)容，同意參與。按照隨機(jī)方法將患者分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組有患者45例，中醫(yī)組中有男性19例，女性26例；年齡26～65歲，平均年齡是（34.6±4.5）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程是（4.7±1.6）年。常規(guī)組中有男性18例，女性27例；年齡24～64歲，平均年齡是（33.1±4.2）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程是（4.9±1.9）年。比較兩組的一般資料未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組選用西醫(yī)西藥治療，用藥方法：尼莫地平，每次用藥劑量是20 mg，口服用藥，每天用藥3次；氟桂利嗪，每次用藥劑量是10 mg，口服用藥，每天用藥3次；谷維素，每次用藥劑量是20 mg，口服用藥，每天用藥3次；若患者癥狀急性發(fā)作，加用尼美舒利，每次用藥劑量0.1 g，口服用藥，每天用藥2次。

中醫(yī)組選用中醫(yī)治療，方法如下：（1）辨證分型：根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分型：患者頭痛發(fā)作時(shí)為脹痛或頭痛如裂，有口干口苦、失眠多夢、面紅目赤等表現(xiàn)，日常易怒、焦躁，脈弦數(shù)，舌紅且苔薄黃，視為風(fēng)火型；患者頭痛發(fā)作時(shí)頭重如裹、脹痛頭昏，有脘悶納差、倦怠乏力、嘔吐痰涎、眩暈嗜睡等表現(xiàn)，脈弦滑，舌淡且苔白膩，視為風(fēng)痰型；患者頭痛發(fā)作時(shí)較為劇烈，有遇熱癥狀減輕、遇寒癥狀加重的特點(diǎn)，存在怕冷、惡心等表現(xiàn)，脈沉遲，舌淡且苔薄白，視為陽虛寒凝型；患者頭痛反復(fù)、陣痛隱隱，發(fā)作時(shí)猶如針刺，有勞累時(shí)癥狀加重的表現(xiàn)，存在面色少華、心悸失眠、神疲乏力、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)，脈細(xì)澀，舌淡紫且苔薄白，視為氣虛血瘀型。（2）中藥治療，治療方面宜止痛、活血、益氣，基礎(chǔ)方組：全蝎3 g、細(xì)辛3 g、當(dāng)歸12 g、白芍15 g、鉤藤30 g、川芎30 g、黃芪30 g。辨證加減：屬風(fēng)火型患者加用石決明15 g、白菊花15 g；屬風(fēng)痰型患者加用白術(shù)12 g、半夏15 g、天麻30 g；屬陽虛寒凝型患者加用附子15 g、白芷15 g；屬氣虛血瘀型患者加用丹參15 g、藏紅花30 g。用法：上述藥物配伍后加水煎煮，囑咐患者每天用藥1劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均持續(xù)用藥1個(gè)月，對兩組患者病情改善情況進(jìn)行觀察，并于療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，了解復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定

根據(jù)患者偏頭痛癥狀改善情況，結(jié)合隨訪調(diào)查結(jié)果對治療效果進(jìn)行判定：患者在用藥后偏頭痛癥狀已消失，隨訪期間未復(fù)發(fā)，視為治愈；患者在用藥后偏頭痛癥狀有明顯減輕，隨訪期間有1～2次的復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，視為顯效；患者用藥后偏頭痛癥狀有所減輕，隨訪期間有3次以上復(fù)發(fā)，但持續(xù)時(shí)間變短，視為有效；患者偏頭痛癥狀未減輕，隨訪期間癥狀反復(fù)，視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成治療，且全部獲得隨訪。中醫(yī)組治愈35例，顯效5例，有效3例，無效2例，治療總有效率是95.56%（43/45）；常規(guī)組治愈27例，顯效5例，有效4例，無效9例，治療總有效率是80.00%（36/45）；中醫(yī)組的治療總有效率高于常規(guī)組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

頑固性偏頭痛患者中以中青年所占比重最大，且女性患者高于男性患者的2～3倍，病且此病有一定的遺傳傾向[2-3]。頑固性偏頭痛以反復(fù)、持續(xù)的中重度頭痛為主要癥狀標(biāo)準(zhǔn)，既往以偏側(cè)頭痛最為常見。關(guān)于臨床治療頑固性偏頭痛，由于此癥發(fā)病機(jī)制還未明確，故西醫(yī)方面只是選用西醫(yī)進(jìn)行對癥治療，從而使患者存在的癥狀減輕，雖有一定效果，但西醫(yī)用藥還是有一定局限性，且長時(shí)間用藥容易有不良反應(yīng)發(fā)生，復(fù)發(fā)幾率也比較高[4]。我國中醫(yī)在診治偏頭痛方面有獨(dú)到見解，且近年來中醫(yī)藥參與此病的治療獲得了滿意效果。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬“頭風(fēng)”之范疇，主要是因氣滯血瘀、血脈凝滯導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行受阻而發(fā)病，且與精神壓力過大、情緒變化等因素密切相關(guān)。故治療方面主張止痛、活血、理氣、通絡(luò)[5]。本文中醫(yī)組予以中藥治療，方中當(dāng)歸、黃芪能活血、益氣、養(yǎng)血；川芎能化瘀、止痛、行氣、活血[6]；白芍能止痛、養(yǎng)血；鉤藤能息風(fēng)、止痙，且有一定鎮(zhèn)靜效果；全蝎可平熄內(nèi)風(fēng)，而細(xì)辛則溫疏外風(fēng)。同時(shí)根據(jù)患者存在的表現(xiàn)辨證加減，屬風(fēng)火型加用清熱平肝類；屬風(fēng)痰型加用化痰健脾類；陽虛寒凝型加用溫陽散寒類；氣虛血瘀型加用活血益氣類藥物[7-8]。結(jié)果提示，中醫(yī)組的治療總有效率高于常規(guī)組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。以上結(jié)果充分證明了中醫(yī)中藥參與頑固性偏頭痛治療的優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，頑固性偏頭痛采用中醫(yī)治療，能夠起到標(biāo)本、內(nèi)外兼顧的功效，幫助患者減輕痛苦，減少復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量。

[1]王治國.中醫(yī)治療頑固性偏頭痛 120 例分析[J].光明中醫(yī)，2010，25（10）：1835-1836

[2]王紅娟.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，20（3）：124,126.

[3]林鵬翥.偏頭痛32例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）：434.

[4]佟秀芳,劉祝賀.蟲類藥治療偏頭痛的臨床特點(diǎn)分析[J].中國中醫(yī)藥雜志，2012，10（8）：84

[5]封理明.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛50例療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（2）：80-81.

[6]張?zhí)?頑固性偏頭痛中醫(yī)治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3130-3131.

[7]付俊杰.清府息痛湯加味治療頑固性偏頭痛效果分析[J].光明中醫(yī)，2014，29（7）：1438-1439.

[8]李永欽.中醫(yī)藥治療頑固性偏頭痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：37-38.