產(chǎn)前彩超檢查在篩查及診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常中的價(jià)值研究

不管是胎兒結(jié)構(gòu)畸形還是染色體異常，都會(huì)降低胎兒在出生后的存活率[1]。而為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形以及染色體異常并給予孕婦妊娠終止是目前臨床上的常用手段[2]，由此可知，產(chǎn)前檢查對(duì)提高新生兒出生后的存活率至關(guān)重要[3]。彩超檢查和細(xì)胞學(xué)篩查均是目前產(chǎn)科常用的產(chǎn)前檢查手段，使用這一檢查手段可以有效篩查出存在胎兒結(jié)構(gòu)畸形以及染色體異常的孕婦[4]。但細(xì)胞學(xué)篩查這一手段的安全性不高，對(duì)孕婦所造成的不良影響較大[5]。本次研究主要分析在胎兒結(jié)構(gòu)畸形與染色體異常診斷及篩查工作當(dāng)中，產(chǎn)前彩超檢查所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取研究對(duì)象共為302例，均為本院2016年3月-2017年10月所接收的到本院接受彩超檢查的孕婦中選出的。采用回顧性分析法，對(duì)所選取的302例孕婦的臨床資料進(jìn)行整理與分析，孕婦的年齡區(qū)間為20～40歲，平均年齡為（26.4±2.1）歲，孕婦的平均孕周為（22.1±2.6）周。

1.2 方法

本次研究所選取的302例孕婦均接受產(chǎn)前彩超檢查，篩查孕周20～25周，檢查方法為：在檢查過(guò)程中孕婦所采取的檢查體位為仰臥位或側(cè)臥位，使用LOGIQ P6彩色多普勒超聲儀對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行全方位、多切面的掃描，使用探頭型號(hào)為4C，對(duì)所反饋出的圖像進(jìn)行仔細(xì)分析與觀察，了解孕婦腹部?jī)?nèi)胎兒的外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及生長(zhǎng)指標(biāo)等是否正常[6]。另外還需使用超聲儀在孕婦的陰道內(nèi)進(jìn)行觀察，采取孕婦的截石位，儀器依舊使用美國(guó)生產(chǎn)的LOGIQ 500彩色多普勒超聲儀，探頭E721，頻率為7 MHz，為避免孕婦陰道受到感染，在將探頭探入孕婦陰道前，需套上消毒型避孕套，再將探頭置入孕婦陰道后穹窿處，最后再來(lái)對(duì)孕婦體內(nèi)的胎兒、孕婦子宮以及其他附件進(jìn)行觀察[7]。將所觀察到的結(jié)果認(rèn)真、仔細(xì)記錄下來(lái)。

2 結(jié)果

2.1 在胎兒結(jié)構(gòu)畸形上的檢查結(jié)果

在對(duì)本次研究所選取的302例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)有4例孕婦體內(nèi)胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形。后經(jīng)臨床病理即分娩后證實(shí)，本次研究所選取的302例孕婦中共有4例孕婦體內(nèi)胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形。由此可知，產(chǎn)前使用彩超檢查的檢出符合率為100%。

2.2 在胎兒染色體異常上的檢查結(jié)果

4例超聲提示畸形胎兒分娩后染色體檢查，證實(shí)3例為染色體異常，由此可知，產(chǎn)前使用彩超檢查的檢出符合率為75%（3/4）。

3 討論

不管是染色體異常還是胎兒結(jié)構(gòu)畸形，兩者均屬于出生缺陷，而造成這兩種出生缺陷的影響因素較多，不管是母體自身的遺傳因素還是內(nèi)環(huán)境等均與這兩種出生缺陷存在著直接聯(lián)系[8]。就當(dāng)前臨床上對(duì)此所做出的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，目前我國(guó)胎兒出生缺陷的發(fā)生幾率在2%～3%[9]。由于胎兒出生缺陷會(huì)直接影響到胎兒出生后的存活率，因此對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查是非常重要的[10]。

在本次研究中，選取了近一年來(lái)到本院接受產(chǎn)前檢查的孕婦為研究對(duì)象，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前彩色超聲檢查。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)本次研究所選取的302例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)有4例孕婦體內(nèi)胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形。后經(jīng)臨床病理即分娩后證實(shí)，本次研究所選取的302例孕婦中共有4例孕婦體內(nèi)胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形。產(chǎn)前使用彩超檢查的檢出符合率為100%。4例超聲提示畸形胎兒分娩后染色體檢查，證實(shí)3例為染色體異常，由此可知，產(chǎn)前使用彩超檢查的檢出符合率為75%（3/4）。由此充分的說(shuō)明了，在產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行彩超檢查，這一檢查方法對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形與染色體異常的檢出率較高，且敏感性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。且與臨床上使用的另一種細(xì)胞篩查檢查方法相比較，彩超檢查對(duì)孕婦所造成的不良影響小，且該檢查手段為無(wú)創(chuàng)檢查，不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成不良影響[11]。但為了能夠更好地保證母嬰的安全，操作者在使用此類方法對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，一定要選擇有著豐富經(jīng)驗(yàn)且個(gè)人技術(shù)高超的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行檢查。另在操作過(guò)程中，一定要要求操作者嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作。

[1]彭育玲.探討四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：154.

[2]王長(zhǎng)芳.產(chǎn)前彩超檢查對(duì)篩查及診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：40-42.

[3]聶俊青，阮偉麗，王瀟灑，等.四維彩超在產(chǎn)科胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3342-3343.

[4]莊麗萍.三維彩超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：61-62.

[5]聶俊青，阮偉麗，王瀟灑，等.產(chǎn)前胎兒畸形篩查應(yīng)用四維彩超對(duì)胎兒發(fā)育異常臨床診斷準(zhǔn)確性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（8）：159-160.

[6]黃蘭豪.彩色超聲篩查法對(duì)產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2017，29（4）：4-6.

[7]鄧春桃.四維彩超對(duì)胎兒畸形及智力發(fā)育的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（9）：45-46.

[8]王文紅.探討彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（57）：144-145.

[9]張?zhí)m.三維彩超在早中孕期胎兒畸形篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（7）：53-54.

[10]常建麗.四維彩超在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（50）：9805-9806.

[11]吳海云，王冬冰.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值 [J].中外醫(yī)療，2017，36（17）：193-194，198.