特殊病理類型宮頸癌12例臨床病理分析

郭春芳 李玲俐

宮頸癌是婦科腫瘤中最常見的一種惡性腫瘤，隨著現(xiàn)代醫(yī)療的進(jìn)步，通過手術(shù)治療及同步放化療等臨床治療手段已經(jīng)可以有效治療常規(guī)病理類型的宮頸癌，而國內(nèi)外關(guān)于特殊病理類型的宮頸癌研究報道較少。特殊病理類型宮頸癌的病理診斷對其正確治療至關(guān)重要，本研究以2011年1月-2012年6月收治的118例宮頸癌患者作為研究對象，來分析探討特殊病理類型宮頸癌患者的病理特點，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月-2012年6月收治的118例宮頸癌患者作為研究對象，將12例特殊病理類型的宮頸癌患者作為觀察組，106例常見類型宮頸癌患者為對照組，其中觀察組宮頸小細(xì)胞癌4例，透明細(xì)胞癌3例，腺肉瘤2例，漿液性乳頭狀腺癌1例，黑色素瘤1例，淋巴瘤1例。

1.2 研究方法

回顧性比較分析兩組患者的臨床資料，并分析特殊病理類型患者的病理特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，用百分率（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)比對

特殊病理患者的平均年齡為（47.1±3.2）歲，和對照組的（46.7±5.1）歲相比無顯著數(shù)據(jù)差異（t=1.106，P=0.921＞0.05）；對照組和觀察組患者在臨床癥狀、病灶情況等方面相似；接受治療后，觀察組患者中僅有2例腺肉瘤患者在五年內(nèi)生存，觀察組患者五年生存率僅為16.67%（2/12），顯著低于對照組的54.7%（58/106），且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.231，P=0.000＜0.05）。

2.2 特殊病理類型宮頸癌患者的免疫組織化學(xué)特點

宮頸小細(xì)胞癌陽性表達(dá)神經(jīng)元特異性稀醇化酶（NSE）、嗜鉻粒蛋白（CgA）及突觸素（Syn），高表達(dá)神經(jīng)細(xì)胞粘附分子（CD56）；漿液性乳頭狀腺癌以及透明細(xì)胞癌高表達(dá)CA125、細(xì)胞角蛋白（CK）等腺上皮標(biāo)志物；肉瘤Vim陽性，高表達(dá)CD68；抗黑色素瘤特異性抗體（HMB45）在惡性黑色素瘤中特異性表達(dá)。

3 討論

宮頸癌作為婦科最常見的一種惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率和死亡率逐年攀升。目前對于宮頸鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和腺鱗癌等常規(guī)病理類型已經(jīng)有了較為有效的手術(shù)及同步放化療治療措施，但當(dāng)今對宮頸小細(xì)胞癌、腺肉瘤、透明細(xì)胞癌、黑色素瘤、漿液性乳頭狀腺癌和淋巴瘤等特殊病理類型宮頸癌的病理情況報道較少。本研究對收治的12例特殊病理類型宮頸癌患者進(jìn)行病理分析，其中宮頸小細(xì)胞癌4例，透明細(xì)胞癌3例，腺肉瘤2例，漿液性乳頭狀腺癌1例，黑色素瘤1例，淋巴瘤1例。宮頸小細(xì)胞癌的惡性程度高，侵襲性強，早期即可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且預(yù)后差；宮頸透明細(xì)胞癌是一種罕見的高惡性、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)且預(yù)后不良的一種婦科腫瘤；腺肉瘤為良性腺上皮與肉瘤性間質(zhì)組成的少見低惡性子宮瘤，無特異性體征及臨床癥狀且預(yù)后差；漿液性乳頭狀腺癌無臨床特異性體征，侵襲性高，預(yù)后差，易誤診；宮頸黑色素瘤是臨床中極其少見的宮頸癌，其早期易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，死亡率高；宮頸淋巴瘤極為少見，原發(fā)于宮頸的淋巴瘤則更為罕見，臨床中對其亦缺乏一致的診斷及治療方案。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)特殊病例患者在年齡、臨床癥狀以及病灶狀態(tài)等情況和常規(guī)病理類型患者相近，而其五年生存率僅為16.67%，顯著低于常規(guī)病理類型患者的54.7%，而不同病理類型的特殊病理類型宮頸癌有其特殊的免疫組織化學(xué)特點，其中宮頸小細(xì)胞癌陽性表達(dá)CgA、NSE及Syn，高表達(dá)CD56；漿液性乳頭狀腺癌以及透明細(xì)胞癌高表達(dá)腺上皮標(biāo)志物；肉瘤Vim陽性，高表達(dá)CD68；惡性黑色素瘤特異性表達(dá)HMB45，為臨床診斷及接下來病理、機理研究提供依據(jù)。

綜上所述，要重視特殊病理類型宮頸癌的病理特點，結(jié)合其病理特點進(jìn)行準(zhǔn)確、快速地診治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并探尋針對特殊病理類型的有效治療措施，最終提高患者生存率。

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