產(chǎn)科護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察

研究顯示，胎膜早破產(chǎn)婦因?qū)膊≈R認知不足，容易出現(xiàn)焦慮和緊張等負性情緒，可影響產(chǎn)程進程，危害母嬰安全[1]。本研究分析了產(chǎn)科護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年2月88例胎膜早破產(chǎn)婦并隨機數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡22～34歲，平均（26.11±2.76）歲。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡22～35歲，平均（26.13±2.72）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理方案，觀察組采用全面產(chǎn)科護理干預(yù)。（1）心理護理：熱情接待孕產(chǎn)婦入院，告知其保持良好情緒可避免宮縮而引起胎兒宮內(nèi)窘迫，使其保持良好心態(tài)。對孕婦進行早期評估，介紹胎膜早破知識，使其積極配合治療。為胎膜早破產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適待產(chǎn)室環(huán)境，加強家屬對產(chǎn)婦的照顧和心理支持。（2）飲食、體位護理。囑咐產(chǎn)婦在床上活動，家屬定期為其翻身，避免用力咳嗽。保持臀高平臥或左側(cè)臥，保持舒適，以增加胎盤血流灌注，減輕宮腔壓力和減少宮縮次數(shù)、羊水，避免臍帶脫垂。根據(jù)產(chǎn)婦情況給予豐富維生素、高蛋白、高熱量和易消化食物，保持大便通暢和飲水量充足。（3）用藥護理。對產(chǎn)婦介紹遵醫(yī)囑使用地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素的重要性，如可促進胎肺成熟，以提高其配合度。用藥過程注意監(jiān)測胎心和產(chǎn)婦血壓等。（4）預(yù)防感染。勤換會陰墊，保持會陰清潔。輕壓子宮檢查有無壓痛，觀察陰道排出液情況判斷有無感染。監(jiān)測產(chǎn)婦體溫，遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；產(chǎn)后出血量、平均分娩孕周、新生兒體重和Apgar評分；干預(yù)前后產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度（分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價[4]）；母乳喂養(yǎng)、自然分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)有計數(shù)資料和計量資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度相比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。對照組滿意19例，比較滿意11例，總滿意度68.18%；觀察組滿意31例，比較滿意11例，總滿意度95.45%。

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁程度相比較

干預(yù)前兩組焦慮、抑郁程度相近，其中，對照組焦慮、抑郁評分分別為（58.24±2.21）分、（58.14±5.13）分，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（58.21±2.13）分、（58.17±5.12）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評分為（31.25±0.24）分、（31.26±0.24）分優(yōu)于對照組（46.12±0.69）分、（46.14±0.45）分（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)后出血量、平均分娩孕周、新生兒體重和Apgar評分相比較

觀察組產(chǎn)后出血量、平均分娩孕周、新生兒體重和Apgar評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。其中，觀察組產(chǎn)后出血量、平均分娩孕周、新生兒體重和Apgar評分（304.51±11.41）ml、（36.55±2.61）周、（3.62±0.34）kg、（9.21±0.34）分，優(yōu)于對照組（357.55±24.42）ml、（34.13±2.13）周、（2.45±0.24）kg、（8.21±0.36）分（P＜0.05）。

2.4 母乳喂養(yǎng)和自然分娩率

觀察組母乳喂養(yǎng)有40例，自然分娩40例，對照組母乳喂養(yǎng)有30例，自然分娩31例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，干預(yù)不當可影響產(chǎn)婦和胎兒預(yù)后，需給予積極有效的護理。全面護理的開展可通過心理護理減輕產(chǎn)婦不良情緒，使其明確胎膜早破相關(guān)知識，積極配合治療[5-6]。通過積極預(yù)防感染、強化飲食支持和提供良好的待產(chǎn)環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確體位，并合理用藥，可有效促進胎肺成熟和延長孕周，改善妊娠結(jié)局[7-8]。

本研究中，對照組用常規(guī)護理方案，觀察組采用全面產(chǎn)科護理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量、平均分娩孕周、新生兒體重和Apgar評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，全面產(chǎn)科護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果確切，可有效改善產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局，提升自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦滿意度，減輕產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，值得推廣。

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