綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果

甲狀腺癌是一種常見的甲狀腺惡性腫瘤，多以手術治療為主要療法，但甲狀腺癌根治術的開展受患者緊張情緒等不良因素影響[1]，可影響治療和康復效果。因此，需加強對甲狀腺癌根治術患者的有效護理，本研究納入2016年3月-2017年11月90例甲狀腺癌根治術患者以數(shù)字表法分組，分析了綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用及對其焦慮、抑郁情緒和術后疼痛的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年3月-2017年11月90例甲狀腺癌根治術患者以數(shù)字表法分組。觀察組男19例，女26例；年齡31～55歲，平均（39.26±2.92）歲。對照組男18例，女27例；年齡32～55歲，平均（39.21±2.42）歲,兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理。（1）心理疏導。術前和患者積極交流，評估患者心理情緒狀況，及時疏導患者不穩(wěn)定心理狀態(tài)。術前告知患者疾病知識和手術知識，解釋手術流程、配合事項、體位和麻醉情況，并說明術后康復要點，通過康復較好的例子鼓舞患者，減輕患者緊張情緒。（2）術前訓練。術前指導患者進行手術體位訓練，提高手術耐受性?？山o予患者背墊，以提高舒適度，預防局部壓迫和壓瘡。術前給予正確深呼吸和有效咳嗽訓練。（3）術后疼痛預防和處理。術后明確患者疼痛部位、性質(zhì)和程度，給予有效的減痛護理，如保持良好體位、看書讀報轉(zhuǎn)移注意力等，必要時給予藥物止痛。（4）術后病情監(jiān)測。密切監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予處理。（5）呼吸道護理。保持呼吸道通暢，協(xié)助患者有效咳嗽和深呼吸，定期排痰。（6）引流護理。術后立刻將負壓吸引裝置和引流管連接保持引流暢通，觀察術野出血情況，每天記錄引流液情況。（7）飲食護理。給予患者飲食指導，選擇高維生素、低膽固醇、高熱量、低鹽、低脂、豐富膳食纖維食物，避免辛辣刺激食物，少食多餐[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組甲狀腺癌根治術護理滿意度；手術治療依從性、手術護理質(zhì)量（0～100分，得分越高越好，和依從性、護理質(zhì)量成正比）；干預前后患者焦慮、抑郁情緒和疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺癌根治術護理滿意度相比較

觀察組甲狀腺癌根治術護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。對照組45例患者中，19例患者表示對護理工作十分滿意，12例患者表示對護理工作滿意，14例表示對護理工作不滿意，對照組患者護理總滿意度為68.89%；觀察組45例患者中，29例患者表示對護理工作十分滿意，14例患者表示對護理工作滿意，2例患者表示對護理工作不滿意，觀察組患者護理總滿意度為95.56%。

2.2 干預前后焦慮、抑郁情緒和疼痛相比較

護理前對照組焦慮、抑郁情緒和疼痛分別為（73.27±2.21）分、（72.22±5.13）分、（6.13±0.13）分，觀察組為（73.25±2.13）分、（72.13±5.55）分、（6.12±0.13）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組焦慮、抑郁情緒和疼痛評分（21.17±0.22）分、（32.21±0.51）分、（1.13±0.12）分低于對照組（52.14±0.69）分、（53.13±0.25）分、（3.10±0.13）分（P＜0.05）。

2.3 兩組手術治療依從性、手術護理質(zhì)量相比較

觀察組手術治療依從性、手術護理質(zhì)量（91.31±4.42）分、（91.13±4.61）分，高于對照組（82.02±4.12）分和（82.13±2.61）分（P＜0.05）。

3 討論

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率逐年升高，而甲狀腺癌根治術的應用越來越廣泛，但因甲狀腺癌根治術解剖結構和手術體位上有一定特殊性，且手術屬于強烈應激，可增加患者術前焦慮情緒，影響手術開展，增加術后并發(fā)癥[3-4]，因此，需對患者進行有效護理，以提升護理質(zhì)量，保障手術效果，減輕疼痛和焦慮抑郁情緒。綜合性護理通過加強疼痛護理，給予術前、術后有效心理疏導和積極預防并發(fā)癥，可有效改善患者心理狀態(tài)和減輕疼痛[5-8]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理。結果顯示，觀察組甲狀腺癌根治術護理滿意度高于對照組（P＜0.05），觀察組手術治療依從性、手術護理質(zhì)量高于對照組（P＜0.05），可見，綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用可有效改善手術護理質(zhì)量，有利于提高患者手術治療的配合度。干預后觀察組焦慮、抑郁情緒和疼痛優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用可通過有效心理護理，減輕患者心理壓力，使其以良好的心理狀態(tài)接受治療和護理，加速術后康復進程。

綜上所述，綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果肯定，可提升護理質(zhì)量和患者滿意度，對其焦慮、抑郁情緒和術后疼痛有明顯的緩解作用，可提升患者滿意度，值得推廣。

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