外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用方法及效果觀察

新生兒即是指從分娩當(dāng)日起到滿28天這一時間段內(nèi)的嬰兒，新生兒的身體情況會極大地影響其日后的成長，因此對新生兒進行早期的疾病篩查是極有必要的，在新生兒的疾病篩查中主要運用到的是血液檢查的方法，由于新生兒血管較細(xì)，在進行穿刺采血時常常不能一次成功，給新生兒帶來了極大地痛苦，同時也容易引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1]。本研究旨在探討新生兒護理工作中經(jīng)外周動脈采血的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年4月-2017年4月期間我院收治的142例新生兒，將其分為治療組與對照組，每組各71例。治療組男37例，女34例，日齡11～24 d，平均日齡（17.5±6.5）d，胎齡35.7～40.2周，平均胎齡（37.95±2.25）周；對照組男38例，女33例，日齡12～27 d，平均日齡（19.5±7.5）d，胎齡35.2～40.7周，平均胎齡（37.95±2.75）周。對比兩組新生兒一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采血法 對照組新生兒采用股靜脈采血法，主要操作方法如下：（1）新生兒取仰臥姿態(tài)，抬高臀部，使用尿布對會陰部進行包裹，防止穿刺中新生兒排尿；（2）對新生兒肢體進行一定的約束，防止穿刺過程中新生兒動作對穿刺結(jié)果造成影響；（3）新生兒側(cè)髖部外展45°左右，膝蓋彎曲；（4）實施穿刺者做手部消毒處理，嚴(yán)格無菌操作，同時對新生兒需穿刺部位進行消毒；（5）于新生兒髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)連線之中點，動脈搏動明顯處內(nèi)側(cè)進行穿刺，穿刺5 mm左右再緩慢提針，待血量足夠后拔針；（6）穿刺后使用無菌棉壓迫穿刺點止血。

1.2.2 治療組采血法 治療組新生兒采用外周動脈采血法，主要操作方法如下：（1）新生兒取仰臥位，兩手自然伸直，實施穿刺者左手托住需行穿刺側(cè)手肘關(guān)節(jié)；（2）實施穿刺者用拇指對前臂進行繃緊，右手觸摸肱動脈，選擇較粗的一點并做一按痕標(biāo)記；（3）對穿刺點進行消毒處理，實施穿刺者嚴(yán)格無菌操作，與皮膚呈20～45°夾角處進針，抽取血量足夠后拔針；（4）使用無菌棉壓迫穿刺點止血。

1.3 評定指標(biāo)

主要從一次穿刺成功率、采血不良反應(yīng)情況評分進行評定。采血不良反應(yīng)情況包括血腫、瘀斑、溶血及凝血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有新生兒的資料均采用SPSS 18.0軟件進行分析研究，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒一次穿刺成功率對比

治療組新生兒一次穿刺成功69例，一次穿刺成功率為97.18%；對照組新生兒一次穿刺成功59例，一次穿刺成功率為83.10%?？梢娭委熃M患者一次穿刺成功率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.924，P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒采血不良反應(yīng)情況對比

治療組新生兒采血后發(fā)生血腫1例、溶血1例、瘀斑2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.63%；對照組新生兒采血后發(fā)生血腫2例、瘀斑4例、溶血6例，凝血5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.94%?？梢娭委熃M患者不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.444，P＜0.05）。

3 討論

血液檢查是新生兒檢查中常用的檢查方法，其可以對新生兒的基本情況進行了解，在新生兒的護理中，血液檢查也是必不可少的，因此如何提高采血的成功率，減輕穿刺對新生兒的傷害便成為了一項亟待解決的問題[2]。

由于新生兒剛離開母體時間不長，自身各項身體機能都比較弱，血管內(nèi)充盈程度較低，造成了新生兒護理工作中采血成為了一項難點。在傳統(tǒng)的股靜脈穿刺采血中，對于實施采血者的技能要求較高，對于一些靜脈血管極細(xì)小、薄弱的新生兒往往還需要依靠采血者的感覺進行穿刺，這樣一來一次穿刺成功率極大的得不到保證，會對新生兒造成極大的痛苦，另一方面由于股靜脈屬于大血管之一，一旦穿刺不當(dāng)還有可能引發(fā)諸多不良反應(yīng)[3]。同時由于新生兒父母對新生兒極為關(guān)愛，一旦穿刺者穿刺次數(shù)過多還極易引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛。而外周動脈采血法由于采血部位的改變，采血時觀察起來更清晰，同時穿刺部位止血也較為簡單，不宜出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)情況，安全性較高[4-8]。在本研究中，選取了142例在新生兒護理工作中需采血的新生兒，通過研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)采用外周動脈采血法的治療組新生兒其一次穿刺成功率較高，達(dá)到了97.18%，且新生兒穿刺后不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。

綜上所述，在新生兒護理工作中應(yīng)用外周動脈采血法一次穿刺成功率極高，對新生兒造成痛苦較小，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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