鄂西北地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析

臨床上，視網(wǎng)膜病變是較為常見的糖尿病并發(fā)癥，隨著我國糖尿病發(fā)病率的持續(xù)上升，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也呈逐年上升趨勢[1]。由于視網(wǎng)膜病變屬于不可逆性進(jìn)展且致盲性極高，故而，加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)患者預(yù)后有重要作用[2]。為調(diào)查鄂西北地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)調(diào)查及影響因素，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年1月-2017年1月鄂西北地區(qū)糖尿病患者1 000例，其中，男540例，女460例，患者年齡在33～85歲之間，平均（56.5±3.8）歲，患者病程在1.5～13年之間，平均（3.5±0.9）年。

1.2 方法

調(diào)查登記上述1 000例患者的性別、年齡、體質(zhì)量、糖尿病史等情況，對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂等水平檢查。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行眼科檢查，主要包括眼底檢查，眼底照相檢查，眼底熒光血管造影檢查，眼底光學(xué)斷層掃描（OCT）檢查等項(xiàng)目檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率以及影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病率分析

1 000 例糖尿病患者，檢出糖尿病性視網(wǎng)膜病變185例,患病率18.5%。其中，增殖期病變62例，非增殖期病變123例。

2.2 糖尿病性視網(wǎng)膜病變影響因素分析

185例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，糖尿病病程超過10年166例，占89.7%，病程低于10年19例，占10.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.321，P＜0.05）。合并高血壓145例，占78.4%，無高血壓40例，占21.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.354，P＜0.05）。合并高血脂140例，占75.7%，無高血脂45例，占24.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.025，P＜0.05）。合并糖尿病腎病105例，占56.8%，無糖尿病腎病80例，占43.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.354，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較高的致盲性，該病發(fā)病率居高不下，故而必須全面加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的篩查，積極研究糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素，這對(duì)預(yù)防及治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有重要意義[3]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，鄂西北地區(qū)1 000例糖尿病患者，檢出糖尿病性視網(wǎng)膜病變185例,患病率18.5%，其中，增殖期病變62例，非增殖期病變123例，提示糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病率仍然處于較高水平。大部分患者缺乏對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)，沒有到眼科進(jìn)行全面的眼底檢查，部分重型患者甚至失明。如果不加強(qiáng)人們對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)以及疾病早期干預(yù)，重型病例發(fā)病率將會(huì)持續(xù)上升。

本文研究發(fā)現(xiàn)，在185例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中，糖尿病病程超過10年的有166例，占89.7%，病程低于10年的有19例，占10.3%，提示隨著糖尿病病程的增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也在逐漸上升，故而，一旦患者確診糖尿病后，就需要叮囑患者及早進(jìn)行眼科檢查，加強(qiáng)患者健康宣教，并保持密切隨訪[4]。其次，合并高血壓145例，占78.4%，無高血壓40例，占21.6%，提示高血壓也是影響糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要因素。糖尿病患者伴高血壓，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)性損傷，進(jìn)而提高血小板的附著性，極易導(dǎo)致新生血管生成以及組織缺氧[5]。糖尿病患者必須積極控制自己的血壓水平，這對(duì)預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變有重要作用。再次，合并高血脂140例，占75.7%，無高血脂45例，占24.3%，提示糖尿病視網(wǎng)膜病變與患者血脂水平也有密切聯(lián)系。相關(guān)研究資料指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者自身的膽固醇、甘油三酯等血脂水平顯著高于普通糖尿病患者，高血脂是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)性因素[6]。故而，對(duì)于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)、血脂偏高的糖尿病患者，必須服用降血脂藥物，指導(dǎo)患者低脂飲食，定期檢測血脂水平，盡可能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率[7]。最后，合并糖尿病腎病105例，占56.8%，無糖尿病腎病80例，占43.2%，提示糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病之間關(guān)系密切。對(duì)于確診的糖尿病患者，必須定期檢測尿白蛋白水平，進(jìn)而及早預(yù)防糖尿病腎病，這對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防與治療有重要作用[8]。

綜上所述，現(xiàn)在暫無治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥物，早期檢查并積極預(yù)防，對(duì)預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有重要作用。加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)篩選病變高危人群,尤其是增殖期病變患者，必須密切隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血脂、血壓、尿白蛋白等水平，進(jìn)而有效控制患者眼部病變以及全身癥狀。

[1]王琴玲，閆澤英，張京紅，等.河北省張家口市糖尿病性視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)調(diào)查[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（B07）：257-258.

[2]鐘彩玲.郁南縣城鄉(xiāng)居民糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)調(diào)查[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：44-47

[3]劉家燕，樊映川.糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（2）：137-139.

[4]金佩瑤，彭金娟，鄒海東，等.上海市新涇社區(qū)2型糖尿病患者5年隨訪的前瞻性調(diào)查研究3.糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病黃斑水腫的好轉(zhuǎn)及促進(jìn)因素[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2016，34（11）：1025-1030.

[5]賢惠敏，王麗宏，郭譯遠(yuǎn)，等.糖尿病高游離脂肪酸血癥與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙[J].中華糖尿病雜志，2016，8（8）：499-501.

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[7]梁辰，施榕，朱靜芬，等.上海市浦東新區(qū)社區(qū)2型糖尿病患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患病情況及影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（4）：474-478.

[8]王麗慧，胡淑國，蘇冠明.2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（22）：2234-2237.