淺談科室總帶教在非直屬附屬醫(yī)院臨床教學中的重要作用

我院是一家地區(qū)級三級甲等綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、教學、科研和預防于一體，擁有床位 1 600張，年門診量約70萬人次，被評為福建醫(yī)科大學非直屬附屬醫(yī)院，臨床醫(yī)學專業(yè)是高等醫(yī)學教育的主體專業(yè)，非直屬附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)學實踐教學工作是臨床教學的重要組成部分，是培養(yǎng)和造就高素質醫(yī)學人才的關鍵環(huán)節(jié)[1]。非直屬附屬醫(yī)院是在高等醫(yī)學院校辦學規(guī)模不斷擴大、教學基地不足背景下出現(xiàn)的一類新型臨床教學基地[2]，同直屬附屬醫(yī)院一樣，非直屬附屬醫(yī)院一直以來也擔任著醫(yī)學院校學生社會實踐的教學工作，且在醫(yī)療需求持續(xù)提升的情況下，該方面工作的重要性進一步得到彰顯。結合實際可以發(fā)現(xiàn)，帶教醫(yī)師日常帶教工作水平與多方面因素有關。為有效提升非直屬附屬醫(yī)院醫(yī)師帶教工作水平，更需要對各方面影響因素進行分析[3-4]。我院每年接收實習生及規(guī)培生，實習生包括醫(yī)科大學本科生、閩衛(wèi)校?？粕?，我院實行科室總帶教制度，經過多年臨床教學實踐，科室總帶教在醫(yī)院臨床教學中起了舉足輕重的作用，現(xiàn)就科室總帶教的相關情況及總帶教的作用及教學中成效總結如下。

1 科室總帶教的相關情況

1.1 我院教學框架

在院長及分管教學的副院長的領導下，醫(yī)院設有科教科，在臨床行政科主任領導下，設有科室總帶教，科室?guī)Ы汤蠋?，形成從上到下的合理框架，科室總帶教在科主任領導下負責科室具體教學工作。

1.2 設置科室總帶教目的

作為教學醫(yī)院平時帶教的各項工作量大，醫(yī)院教學任務及教學精神，以及學生帶教安排、臨床實習具體事項等諸多工作，從醫(yī)院科教科下達到各個科室，科室再安排具體帶教老師，由于科室科主任工作繁瑣，往往出現(xiàn)安排脫節(jié)，為了保證實習帶教工作的順利進行，為了更好地協(xié)調學生的學習安排，我院根據(jù)實際情況增加了科室總帶教?？剖铱値Ы逃煽剖倚姓魅稳蚊?，經科教科審核合格方可上崗，要求必須是3年及以上高年資主治醫(yī)師資格人員，熱愛教學工作，責任心強，具有扎實的理論水平及臨床操作能力，同時要有良好語言表達能力和溝通能力。

1.3 科室總帶教的具體工作安排

科室總帶教作為醫(yī)院教學框架的一部分，起到承上啟下的重要作用，具體工作內容如下：

（1）接收科教科的相關文件及教學任務，參加教學會議，回科室傳達相關精神。每周科教科通過我院OA網發(fā)布實習生及規(guī)培醫(yī)生科室分布表，總帶教需根據(jù)安排查看是否有安排實習生，做好相關考勤，并做好預先安排工作。

（2）實習生及規(guī)培生入科后常規(guī)進行入科后教育，內容包括科室基本情況，科主任及總帶教及聯(lián)系電話以及科室業(yè)務等?？剖抑贫燃皩W習期間的注意事項。帶教老師師資介紹及分組情況，根據(jù)學習大綱要求的學習內容，并要求學生簽字。

（3）根據(jù)科室分組情況，安排具體帶教老師，根據(jù)有資質的帶教老師情況，帶教老師資質必須是三年及以上高年資主治醫(yī)師及高級職稱人員，同時近5年內無重大教學事故。

（4）安排教學講座及教學查房，每2周1次教學講座，每2周1次教學查房，并且教學查房及講座需留有照片等資料，通過醫(yī)院建立的教學講座及查房微信群發(fā)送給科教科工作人員，并要求在臨床教學工作記錄本做好詳細記錄。

（5）批改學生手寫病例，并簽字，實習生實習結束需安排出科考試，評價學生實習情況，并書寫實習評語。

（6）在科主任管理下每一年年初制定一年的教學計劃，安排教學活動，一年結束需行教學工作總結，總結一年來教學成果，以及教學工作不足，還有來年教學需改進的地方。

1.4 質量把控

（1）科室總帶教若由于個人主觀原因，導致臨床教學帶教工作及精神無法及時傳達及安排，根據(jù)我院獎懲細則予以相關處理，指令性教學任務（包括教學會議、教學監(jiān)考、批改考卷等）未完成，在職稱聘任時雙百分需扣除相應分值。

（2）科教科分管相關工作的科教人員，每天登記總住院通過微信發(fā)布的教學講座及教學查房情況，并每季度統(tǒng)計教學講座及教學查房次數(shù)，若每季度教學查房及教學講座次數(shù)少于12次，會根據(jù)具體情況找科室總帶教了解情況，嚴重者采取通報批評?？平炭迫藛T每季度到臨床科室統(tǒng)計并查看臨床教學記錄本，若記錄不全需扣除科室日常評估雙百分，雙百分的高低將決定科室勞務獎金的多少。

（3）實習生實習結束后，通過不記名評估，包括總帶教崗前教育，安排帶教老師，出科考試及考試試卷，帶教責任心，是否主動帶教，帶教老師醫(yī)德醫(yī)風等，根據(jù)實習生滿意度予以相應評分。

（4）醫(yī)科大學負責我院教學相關領導定期到我院進行教學質量考評，若有不達福建醫(yī)科大學相關要求者，予以及時整改，嚴重者將取消總帶教資格。

1.5 醫(yī)院激勵機制

為了鼓勵科室總帶教，在醫(yī)院職稱競聘雙百分考核時按擔任科室總帶教年限，每年予以增加考核分0.1分，每年予以總帶教獎勵相應獎金，并且根據(jù)帶教情況評出優(yōu)秀帶教。醫(yī)院同時鼓勵考取教師資格證書，不斷提升自身的教學水平，在醫(yī)院職稱競聘雙百分考核時獲得教師資格證可以增加考核分0.5分。

2 總帶教的作用及教學中成效

通過科室總帶教的安排，醫(yī)院教學工作安排執(zhí)行良好，科室?guī)Ы贪才偶皫Ы藤|量都得到保障，福建醫(yī)科大學近年來對我院教學工作的考核均良好，實習生對我院帶教老師評價評分均逐年增高，我院規(guī)培生通過規(guī)培考試合格率逐年增高。

3 體會

我院通過長期教學工作總結，形成的以院長為主，科教科、科主任、科室總帶教、帶教老師的科學的教學框架，科室總帶教在醫(yī)院教學工作管理中，起到承上啟下，起到銜接醫(yī)院科教科與科室之間的紐帶作用，利于醫(yī)院教學工作安排及教學管理，同時也有利于促進醫(yī)院教學水平的提升，這種教學管理模式及科室總帶教的安排值得相關教學醫(yī)院的借鑒。

作為科室總帶教，通過長期的教學工作發(fā)現(xiàn)有的方面還可以做到更好，由于醫(yī)院人員配置相對不足，作為地區(qū)級別醫(yī)院引進人才相對困難，無法保障科室總帶教全脫產教學，需完成日常臨床工作同時擔任教學工作。影響非直屬附屬醫(yī)院師資帶教水平的因素主要是由于日常工作過于繁忙，使得其對于帶教工作的重視程度存在有一定程度降低，在日常工作中，無法將臨床醫(yī)療工作與帶教工作合理進行規(guī)劃，進而使得帶教水平無法得到提升。在后續(xù)工作中，還需要對該方面問題加以重視[5]。目前我院是福建醫(yī)科大學非直屬附屬型，此種模式的醫(yī)學院與醫(yī)院為協(xié)作指導關系，存在雙重或多重領導現(xiàn)象，因此學科的發(fā)展與建設理念在醫(yī)院并不能得到很好的落實[6]。在實踐教學體系構建中，應突出非直屬附屬醫(yī)院實踐教學特色，注重打造和壯大以素質教育為核心、以臨床實踐能力培養(yǎng)為主線的體系構建特色，與時俱進地構建臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式[7]。臨床帶教老師正確的教育與指導尤為重要，只有學生和老師交流想法，共同努力才能夠保證有較好的實習效果，才能夠保證讓學生度過充實富有成效的實習[8]。

[1]李競瑋，高政南，鄒颯楓.非直屬附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的構建[J].教育管理，2017（33）：158-159.

[2]姬琰玲，李富梅，謝向東.焦作市某醫(yī)院臨床教學現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（1）：97-98.

[3]楊嬋娟，羅珩，張云美.二級醫(yī)院本科護生帶教教師教學能力及其影響因素調查分析[J].護理學雜志，2015，30（6）：64-66.

[4]沈江華，王淑潔，曾艷，等.北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓基地師資帶教水平現(xiàn)狀探討[J].中國藥房，2015，26（36）：5170-5173.

[5]劉蕊.非直屬附屬醫(yī)院師資帶教水平影響因素分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（19）：41-42.

[6]熊享濤.我國醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀及醫(yī)學教育管理體制分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2017，34（6）：541-544.

[7]黃海斌，楊凌.獨立學院醫(yī)學生實踐教學體系構建的探索[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2013（19）：39-40.

[8]成語，程宏.淺談臨床帶教老師對實習醫(yī)生的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生教育，2017，14（32）：77-78.