醫(yī)學免疫學實驗教學改革與探索

高雪 張征崢 李亞光 劉偉 王暢 曾瑞紅 魏林 馬翠卿

醫(yī)學免疫學作為基礎醫(yī)學中的一門重要課程，廣泛滲透到生命科學的各個領域，成為現(xiàn)代醫(yī)學和生命科學的前沿學科，但因其抽象繁瑣的概念，復雜的邏輯理論體系，成為教學工作中的難點。因而需要在不斷推進的教學改革中，強化系統(tǒng)的理論教學與合理的實驗教學有機結(jié)合的思想，以加深對理論知識的感性認識和理解。同時，逐步加強對學生的實踐操作能力和科研思維能力的培養(yǎng)和鍛煉，以符合現(xiàn)代高等教育對人才培養(yǎng)的要求。近幾年來，結(jié)合我校本科教學審核評估和臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作的開展，牢固樹立人才培養(yǎng)的中心地位，不斷加快實驗教學改革的步伐。

1 契合專業(yè)培養(yǎng)方案，開展分層實驗教學

我校開設醫(yī)學免疫學專業(yè)有：臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學檢驗技術、護理學等，共15個專業(yè)。該門課程開設的專業(yè)較多，根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)方案的不同，為適應未來的職業(yè)需求，開展分層實驗教學勢在必行。首先，規(guī)范實驗教學教材。由從事多年免疫學教學的教師和免疫學研究的專家編寫權(quán)威教材。其次，制定出臺針對各專業(yè)不同深度的實驗教學大綱。大綱要求的學時數(shù)為12～20學時不等，根據(jù)不同的專業(yè)背景，大綱的要求會有所側(cè)重，例如：臨床醫(yī)學專業(yè)要求“具有初步臨床工作能力”，而臨床醫(yī)學（“5+3”一體化）專業(yè)更強調(diào)“臨床研究能力和臨床教學能力”。這就要求后者更注重科研能力和思維的培養(yǎng)[1]。最后，為了保證實驗教學的統(tǒng)一效果，每次開課前，我們組織授課教師集體備課，改進教案、講稿。同時，我們還安排教師到臨床學習調(diào)研，結(jié)合臨床實際情況，更加完善實驗教學內(nèi)容。

2 實驗教學內(nèi)容優(yōu)化配置，引入PBL實驗教學模式

2.1 根據(jù)實驗大綱要求，合理選擇實驗教學內(nèi)容

我們通過一些經(jīng)典的驗證性實驗，如沉淀反應、凝集反應，初步樹立起學生的科學實驗意識，鍛煉實驗操作的基本功。同時，根據(jù)不同專業(yè)的大綱要求，開設綜合性實驗和設計性實驗[2]，包括：ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）、小鼠腹腔巨噬細胞吞噬實驗等。

在實驗教學內(nèi)容的選擇上，既要培養(yǎng)學生的實踐操作能力，又要體現(xiàn)學生的知識水平和個性化差異。臨床醫(yī)學專業(yè)的綜合性實驗多涉及疾病的臨床運用，例如：用膠體金技術檢測乙肝5項，用于診斷乙型肝炎。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的綜合性實驗則多體現(xiàn)免疫學新技術的巧思妙用，例如：用ELISA檢測小鼠抗羊血清抗體的效價。另外，我們還不斷優(yōu)化實驗條件，把實驗項目進行合理配置，例如：將外周血淋巴細胞分離實驗和E玫瑰花環(huán)實驗整合到一起，利用兩個實驗在使用實驗動物和實驗操作時間的重疊性，同時進行兩個實驗，提高實驗教學效率。

2.2 PBL教學模式在免疫學專題討論匯報中的應用

PBL(Problem-Based Learning)，也稱作以問題為基礎的學習，PBL實驗教學模式是以問題為基礎的實驗教學，我們充分發(fā)揮學生的主體地位，既能聯(lián)系理論教學的內(nèi)容，又要結(jié)合實驗教學的形式。通過多年在教學實踐中的積極探索，我們建立了“免疫學專題討論匯報題庫”[3]，該題庫內(nèi)容多涉及學生親身經(jīng)歷的免疫學事件（如疫苗的接種）、臨床常見疾?。ㄈ缫倚透窝祝⑦\用免疫學理論的生物藥物（如抗體藥物）等。要求學生根據(jù)題庫自選研究內(nèi)容，通過查閱文獻，答疑解惑，了解最新研究進展，最后把研究成果制作成幻燈片，在實驗課上分小組向全班匯報討論[4]。這種PBL實驗課教學模式，有效的調(diào)動了學生的學習興趣，不僅促進自主學習能力的培養(yǎng)，增強了團隊合作意識，也鍛煉了學生的演講和答辯能力。

3 運用開放性實驗教學方法

在實驗教學的改革中，為了更好體現(xiàn)以“學生為中心”的教學模式[5]，不斷調(diào)動學生的實驗積極性，挖掘?qū)W生的科研潛力，我們從多個角度進行了開放性實驗教學[6]。

3.1 實驗教學的準備工作向?qū)W生全面開放

由專職的實驗技術人員引導學生走進實驗教學的幕后，參與各種實驗試劑、實驗動物和操作器材的準備工作。這樣不僅有助于學生更加深刻的掌握實驗原理，理解實驗思路，還能培養(yǎng)起良好的實驗習慣和全面的邏輯思維。同時，在實驗教學的準備中，還可以引導學生設計簡單可行的預實驗方案來驗證實驗準備是否正確，并能提前為教學實驗優(yōu)化出更合適的實驗條件，這樣在潛移默化中既訓練了學生的實驗設計能力，又培養(yǎng)了學生的邏輯推理能力。

3.2 借助新媒體拓展開放科研資源

我們通過建立QQ實驗交流群、微信公眾平臺向?qū)W生全面開放本學科的各種實驗、科研資源，建立起師生之間的良好溝通與互動。同時，我們借助“河北省精品課程”建設的平臺，加強網(wǎng)絡課程建設[7]。通過這些新媒體的交流手段，不僅把實驗教學的多媒體課件、網(wǎng)絡課程、實驗操作微課件等各種資源推送給學生，還建立起良好的師生反饋機制，在擴大實驗教學資源的同時，不斷開拓學生的眼界和思路。

3.3 科研實驗室向大學生開放

根據(jù)教研室的實際情況，將科研實驗室向?qū)W生選擇性開放。結(jié)合“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”的要求，建立大學生創(chuàng)新性實驗小組。實驗小組充分利用實驗教學的內(nèi)容和資源，圍繞大學生創(chuàng)新性實驗課題，在實驗室老師的指導下進行科研能力訓練，科研思維培養(yǎng)。實驗小組能夠比較獨立的完成科研項目，撰寫科研論文，為以后的醫(yī)學實踐和科學研究奠定了一定的基礎。

4 建立綜合的實驗考核評價體系

針對實驗教學內(nèi)容、實驗教學方式等方面的改革，我們在實驗考核方法上也做出大膽嘗試。以往的實驗成績主要依據(jù)實驗報告書寫情況評定，此方法單一、主觀性強，不能充分考核學生的實驗操作能力和知識掌握運用情況。我們根據(jù)不同專業(yè)的教學大綱，制定了實驗教學考核標準，分別從實驗報告書寫情況，實驗操作技能掌握情況，免疫學專題討論匯報情況等幾個方面，采用終結(jié)性評價與形成性評價[8]相結(jié)合的方式全面考察學生的實驗教學情況。通過實施綜合的實驗考核評價體系，一方面能夠充分調(diào)動學生的學習積極性，加強對實驗教學的重視，另一方面有助于全面分析課堂效果，不斷的改進和完善實驗教學內(nèi)容，鞏固理論教學體系。

實驗教學是理論聯(lián)系實際的紐帶，是基礎醫(yī)學通往臨床醫(yī)學的橋梁。在全國性高等教育改革的新階段中我們將繼續(xù)解放思想，不斷更新和完善實驗教學的理念和方法，加快實驗教學改革的步伐，提高實驗教學的質(zhì)量，為以后的臨床教學實踐打下堅實的基礎。

[1]陳金梅.醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念及思路探究—以廣西醫(yī)科大學為例[J].中國醫(yī)學教育技術，2017，31（1）：19-21.

[2]李麗敏，張義明，王家鑫.搖免疫學自主式實驗技術訓練模式的效果評價[J].中國免疫學雜志，2017，33（1）：130-132.

[3]程杉，牛靜，余和芬，等.PBL教學法在基礎醫(yī)學專業(yè)生物化學教學中的實踐[J].基礎醫(yī)學教育，2017，19（6）：415-419.

[4]尹曉琳，曾瑞紅，錢雪松，等.“專題匯報教學方法”在醫(yī)學免疫學教學中的實踐和探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（5）：21-22.

[5]姚智燕，楊建嶺，劉偉.“以學生為中心”的教學模式在醫(yī)學免疫學實驗課中的應用和探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（35）：10-11.

[6]李忠浩，王麗，秦睿玲，等.搖一體化開放式教學模式在免疫學教學中的應用[J].中國免疫學雜志，2017，32（1）：109-111.

[7]孫文秀.關于細胞生物學實驗教學改革的幾點體會[J].科技創(chuàng)新導報，2014，5（22）：127-129.

[8]張征崢，鄧郁青，高雪，等.形成性評價在醫(yī)學免疫學教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（33）：32-34.