教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)在臨床中的應(yīng)用研究

平俐 張淑英

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)是指醫(yī)院在培養(yǎng)應(yīng)用型人才的過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合臨床的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能操作對(duì)規(guī)培生進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和加強(qiáng)。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)，使規(guī)培生在臨床工作過(guò)程中，能夠更加從容不迫的為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[1]。本文主要針對(duì)規(guī)培生通過(guò)教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)后，改善規(guī)培生的綜合應(yīng)用能力，以及對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年8月1日-2017年8月1日學(xué)習(xí)的規(guī)培生中隨機(jī)挑選72名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其分為兩組，其中對(duì)比組36名規(guī)培生只采取常規(guī)的培訓(xùn)模式，醫(yī)學(xué)生的性別比例為5：31（男：女），醫(yī)學(xué)生的平均年齡（24.89±6.42）歲；實(shí)驗(yàn)組的36名規(guī)培生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)，包括技能、理論等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，其中醫(yī)學(xué)生的性別比例為4：32（男：女），醫(yī)學(xué)生的平均年齡（23.33±6.62）歲。本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)學(xué)生的年齡、性別、崗位、學(xué)歷不存在顯著差異（P＞0.05）。其中，本次實(shí)驗(yàn)所挑選的規(guī)培生均畢業(yè)超過(guò)3年。

1.2 方法

分別對(duì)對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組的規(guī)培生進(jìn)行對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，其中所采取的培訓(xùn)有：

1.2.1 對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組的規(guī)培生都進(jìn)行醫(yī)院的常規(guī)性培訓(xùn) 包括自我培訓(xùn)和帶教老師指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組規(guī)培生進(jìn)行的教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn) （1）培訓(xùn)由部門(mén)統(tǒng)一組織，形成一個(gè)有組織、有紀(jì)律的學(xué)習(xí)氛圍，采用綜合培訓(xùn)的方法對(duì)規(guī)培生進(jìn)行集中的管理和培訓(xùn)。（2）進(jìn)行理論學(xué)習(xí)：在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，首先要對(duì)規(guī)培生醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，雖然本次實(shí)驗(yàn)所抽取的規(guī)培生均為臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)，但是，由于規(guī)培生的資歷有所差異，因此，要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論指導(dǎo)[2]。（3）在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，要采用統(tǒng)一編寫(xiě)的教材和操作規(guī)范手冊(cè)。規(guī)培生根據(jù)醫(yī)院所編織的模版進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如在查房的學(xué)習(xí)過(guò)程中，其內(nèi)容包括參與查房的規(guī)培生的名單、患者的病癥以及對(duì)患者的主要診斷情況、治療過(guò)程、臨床工作中遇到的問(wèn)題和查房的目的、預(yù)期效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。（4）技能培訓(xùn)：在進(jìn)行技能培訓(xùn)的過(guò)程中，首先要對(duì)規(guī)培生進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行技能實(shí)踐中所存在的問(wèn)題、要點(diǎn)和程序進(jìn)行講解。（5）技能實(shí)踐：通過(guò)對(duì)理論和技能的培訓(xùn)以后，規(guī)培生就要進(jìn)行技能實(shí)踐，在實(shí)踐過(guò)程中，可以采取小組共同合作學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行以及自我培訓(xùn)。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)的人數(shù)在3～5人之間，在病區(qū)進(jìn)行練習(xí)，醫(yī)學(xué)生在練習(xí)的過(guò)程中，教師要全程參與，及時(shí)指出和糾正醫(yī)學(xué)生錯(cuò)誤和不規(guī)范的地方[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

對(duì)規(guī)培生進(jìn)行評(píng)分：隨機(jī)進(jìn)行理論知識(shí)題目考察，技能測(cè)試根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的操作規(guī)范，隨機(jī)考察醫(yī)學(xué)生的操作能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，其中，理論和技能測(cè)試的滿(mǎn)分均為100分，90分以上為優(yōu)秀，89～80分為良好，79～60為及格，60分以下為不合格，得分越高說(shuō)明規(guī)培生的能力越強(qiáng)。工作效率情況同樣以百分制進(jìn)行評(píng)分，80分以上為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS 17.00，借助百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的得分為（70.37±11.54）分，操作技能的得分為（71.64±12.77）分，工作效率良好以上的為47.22%（17/36）；實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的得分為（81.21±13.42）分，操作技能的得分為（83.57±11.62）分，工作效率良好以上的為86.11%（31/36），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t/χ2=13.029，10.939，8.839，P＜ 0.05）。

3 討論

現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視規(guī)培生的實(shí)踐技能培訓(xùn)，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)使臨床帶教老師能夠有針對(duì)性的提高規(guī)培生的臨床實(shí)際工作能力。規(guī)培生在進(jìn)行臨床工作過(guò)程中效率的高低、理論知識(shí)強(qiáng)弱和操作能力的熟練度都會(huì)直接影響到患者在治療過(guò)程中的效果。特別是當(dāng)今社會(huì)，隨著人民的生活條件和生活方式的不斷提高，在送醫(yī)治療的過(guò)程中，患者對(duì)醫(yī)生能力的要求越來(lái)越高。為幫助規(guī)培生能夠更加快速的融入到臨床醫(yī)療工作中，在帶教過(guò)程中，更需要對(duì)實(shí)踐技能培訓(xùn)工作加以重視。在有效實(shí)踐技能培訓(xùn)的幫助下，可引導(dǎo)規(guī)培生更加透徹的對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行掌握，并逐步將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際醫(yī)療工作中，確保其各方面醫(yī)療操作與臨床實(shí)際情況更加符合，進(jìn)而為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[6-7]。且早在劉睿倩等[8]研究中已經(jīng)指出，在有效實(shí)踐技能培訓(xùn)的作用下，可使得規(guī)培生臨床醫(yī)療操作能力得到顯著提升，保障各方面醫(yī)療操作的準(zhǔn)確性，更能滿(mǎn)足患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求。

在我院通過(guò)教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)以后，規(guī)培生在工作效率、理論和操作評(píng)分都得到了大幅度的提升。因此，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)后，能夠使規(guī)培生的工作效率和工作能力得到提高，使規(guī)培生能夠更好的為患者為社會(huì)服務(wù)，達(dá)到了規(guī)范化培訓(xùn)的目的，可持續(xù)采用。

[1]王方芳，韓江莉，黃靜，等.心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床教學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，45（11）：1-2.

[2]譚樹(shù)芬，楊宏英.臨床技能培訓(xùn)規(guī)范在婦科腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，37（8）：1199-1201.

[3]韓小玲，尹金寶，韓創(chuàng)，等.加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)模式改革提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平[J].教育教學(xué)論壇，2017，45（29）：94-95.

[4]曹秀風(fēng)，朱琳，高莉莉.情景模擬教學(xué)在專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究[J].內(nèi)蒙古教育，2017，67（2）：77-78.

[5]孟華，欒永，呂海辰，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)在臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（4）：42-44.

[6]萬(wàn)炯.動(dòng)物試驗(yàn)技能培訓(xùn)在臨床外科教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4745.

[7]徐洪軍，關(guān)興卓，馬麗，等.臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)中的作用[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（3）：273-274.

[8]劉睿倩，劉曉瑞，黃彬洋.基于“理實(shí)一體化”理論的模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)技能操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（2）：218-221.