體質(zhì)與疾病探驪

宋佰玉，魏巖

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

0 引言

目前，有大量的關(guān)于中醫(yī)診療的文獻(xiàn)被挖掘整理出來(lái)，而通過(guò)這些文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)“辨證論治”這一說(shuō)法并不足以對(duì)中醫(yī)診療模式做出全面的概括，中醫(yī)診療最有代表性的模式可以總結(jié)為“辨體-辨病-辨證”的模式[1]?！氨骟w”是把人作為主體進(jìn)行研究，著眼于人的體質(zhì)與疾病的關(guān)系，看到了體質(zhì)對(duì)于疾病診斷、治療和預(yù)防的重要影響。隨著人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷加深，體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究日益得到廣大學(xué)者的關(guān)注，臨床上疾病的發(fā)病原因紛繁復(fù)雜，與個(gè)人體質(zhì)是否存在某些關(guān)聯(lián)性？現(xiàn)就臨床常見(jiàn)疾病探討一下體質(zhì)與疾病的關(guān)系。

1 體質(zhì)與高血壓病關(guān)系的研究

高血壓屬于中醫(yī)眩暈、頭痛、肝陽(yáng)、肝風(fēng)等范疇，其原因與體質(zhì)稟賦異常，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞逸過(guò)度相關(guān)，總的病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、痰瘀互結(jié)。朱燕波等[2]匯集我國(guó)9省市橫斷面中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查數(shù)據(jù)7782例，研究中發(fā)現(xiàn)不同中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型高血壓的患病情況存在差異，其中痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)這五種類(lèi)型的體質(zhì)是比較容易患高血壓病的。通過(guò)對(duì)年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化水平等因素進(jìn)行控制，而單從性別層面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)是男性患病的主要體質(zhì)影響因素，痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)以及氣虛質(zhì)是女性患病的主要體質(zhì)影響因素。由此可以看出：影響高血壓的體質(zhì)原因主要是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)體質(zhì)，而男性和女性患病的體質(zhì)因素又存在差異。吳紅[3]參考《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判斷》，結(jié)合本社區(qū)的《家庭健康檔案》設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)社區(qū)的1000例高血壓病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，排在前4位體質(zhì)類(lèi)型依次為痰濕質(zhì)，陰虛質(zhì)，血瘀質(zhì)，氣虛質(zhì)，分別占26.9%，23.5%，14.0%，10.5%，共占被調(diào)查的全部高血壓病患者的74.9%,其中最主要的體質(zhì)類(lèi)型為痰濕質(zhì)。綜上研究表明，痰濕質(zhì)是最容易發(fā)生原發(fā)性高血壓的體質(zhì)類(lèi)型，因此在高血壓辨體調(diào)護(hù)時(shí)應(yīng)提高對(duì)痰濕體質(zhì)的重視，首先要加強(qiáng)對(duì)脾胃的調(diào)理，防治痰濕等病理產(chǎn)物。

2 體質(zhì)與糖尿病關(guān)系的研究

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂綜合征，屬中醫(yī)消渴病范疇。袁婉麗等[4]對(duì)246例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，其中46.3%為痰濕質(zhì)，38.6%為陰虛質(zhì)，15.1%為血瘀質(zhì)，可以看出，2型糖尿病中體質(zhì)類(lèi)型主要以痰濕質(zhì)和陰虛質(zhì)為主，共占約84.9%。糖尿病在任何體質(zhì)類(lèi)型的患者中都有可能發(fā)生，而其中又以痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和陰虛質(zhì)的發(fā)病率較高，是糖尿病的易感體質(zhì)。糖尿病的發(fā)病和疾病轉(zhuǎn)歸與體質(zhì)類(lèi)型關(guān)系密切。所以在治療糖尿病時(shí)，應(yīng)該將化痰除濕，調(diào)理體質(zhì)作為主要治療方法，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)未病先防，既病防變。

3 體質(zhì)與冠心病關(guān)系的研究

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，中國(guó)古代就有關(guān)于該病的記載，當(dāng)時(shí)將其稱(chēng)為“心痛”、“胸痛”、“胸痹”。冠心病的患病機(jī)理在于先天稟賦不足以及后天因素影響等使心臟脈絡(luò)痹阻不通而出現(xiàn)心痛、胸痹等癥狀，是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病。段長(zhǎng)利等[5]通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)因素在一定程度上和心腦血管疾病的發(fā)生有關(guān)。濕熱型：此種體質(zhì)的患者比較容易出現(xiàn)肥胖的情況，而且相比于其他體質(zhì)類(lèi)型其血脂代謝容易發(fā)生紊亂；血瘀型：血液運(yùn)行受阻，患者容易發(fā)生血栓；陽(yáng)虛型：該體質(zhì)類(lèi)型的患者在天氣比較寒冷的情況下，寒主收引，血管會(huì)收縮，如果血管本身就比較狹窄，則此情況下會(huì)更重，隨之癥狀也會(huì)出現(xiàn)；氣郁型：這種體質(zhì)的患者交感神經(jīng)容易興奮，可引發(fā)心腦血管疾病。田松等[6]在冠心病心血瘀阻證患者不同中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與血脂水平的關(guān)系中，選取了600例冠心病患者，用王氏體質(zhì)分類(lèi)法進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)以及陰虛質(zhì)是比較常見(jiàn)的體質(zhì)類(lèi)型，在全部患者中占到96%，從中醫(yī)體質(zhì)角度表明了冠心病心血瘀阻證是由多種因素引起的復(fù)雜性證候，而患者的體質(zhì)類(lèi)型和中醫(yī)證候關(guān)系密切。體質(zhì)的不同在很大程度上影響了疾病的發(fā)生及發(fā)展。所以，在對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行診斷與治療時(shí)，不僅要認(rèn)識(shí)到影響疾病發(fā)生的外部危險(xiǎn)因素，還要重視辨識(shí)患者的體質(zhì)，并采取措施進(jìn)行干預(yù)，這是十分必要的。

4 體質(zhì)與腫瘤關(guān)系的研究

腫瘤作為人類(lèi)的重大疾病也和體質(zhì)有著密切的關(guān)系。張向農(nóng)等[7]針對(duì)355例腫瘤患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型流行病學(xué)調(diào)查研究，分析不同腫瘤患者體質(zhì)類(lèi)型特點(diǎn)，總結(jié)患者體質(zhì)類(lèi)型的分布規(guī)律。結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤患者中平和質(zhì)占17.5%，8種偏頗體質(zhì)占82.5%；胃腸癌患者以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)較多見(jiàn)，分別占23.98%、23.39%；肺癌患者以氣虛質(zhì)較多見(jiàn)，占42.93%，陽(yáng)虛質(zhì)次之，占15.76%。表明不同類(lèi)型的腫瘤患者體質(zhì)特點(diǎn)也存在差異，將辨體與辨證論治結(jié)合起來(lái)，可以為臨床實(shí)踐提供更好的辨治思路。而龍順欽等[8]在研究廣東省中醫(yī)院近三年的原發(fā)性肝癌患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布及其預(yù)后因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)以及濕熱質(zhì)是肝癌患者主要的偏頗體質(zhì),而氣虛質(zhì)是影響患者預(yù)后的強(qiáng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

5 體質(zhì)與肥胖關(guān)系的研究

肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是影響心血管疾病、高血壓、糖尿病以及多種癌癥發(fā)生的重要因素。通過(guò)對(duì)河北省內(nèi)高校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肥胖大學(xué)生的體質(zhì)大都有一種傾向，即陽(yáng)氣虛。根據(jù)體質(zhì)積分情況，可以發(fā)現(xiàn)肥胖大學(xué)生的體質(zhì)偏頗程度，以氣虛、痰濕、陽(yáng)虛、濕熱偏頗程度比較高。所以，在防治肥胖這一問(wèn)題上，可以結(jié)合大學(xué)生高發(fā)體質(zhì)類(lèi)型展開(kāi)，以提高預(yù)防和治療的針對(duì)性和有效性[9]。朱燕波等[10]通過(guò)對(duì)18805例中國(guó)成年人中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與超重和肥胖關(guān)系分析，發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)為超重和肥胖的主要體質(zhì)影響因素。認(rèn)為改善和糾正痰濕質(zhì)和氣虛質(zhì)，可能是超重和肥胖行之有效的治本之法。

綜上可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)對(duì)以上疾病的發(fā)生具有較大的影響。疾病的發(fā)生的的確確與體質(zhì)存在著不可割舍的聯(lián)系，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)研究體質(zhì)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，且任務(wù)艱巨，我們?cè)谶M(jìn)行研究時(shí)需要有清晰的思路，立足于實(shí)際，并不斷對(duì)新的研究方向展開(kāi)探索，從而促進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論體系的不斷完善，為人類(lèi)健康提供有力的保障。