47例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理方法及效果

曹義靜

【摘要】目的 探析腎結(jié)石采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)（PCNL）治療的臨床護(hù)理方法與效果。方法 將2017年1月～2017年9月期間我院收治的PCNL治療腎結(jié)石患者47例作為研究對象，所選患者均給予綜合手術(shù)室護(hù)理措施，并對患者護(hù)理前后焦慮情緒改善的情況展開分析。結(jié)果 護(hù)理后患者焦慮情緒改善顯著，優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理應(yīng)用在采取PCNL治療的腎結(jié)石患者中有利于改善不良心理狀態(tài)，保障手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；綜合護(hù)理；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

腎結(jié)石屬于臨床常見病，患者臨床癥狀主要為頻發(fā)血尿腹脹、腹部劇痛等，可對患者身體健康帶來嚴(yán)重影響。當(dāng)下臨床常采取PCNL治療腎結(jié)石，主要原因在于此種術(shù)式對患者機(jī)體的創(chuàng)傷小[1]，且術(shù)后恢復(fù)迅速，但有研究指出[2]，腎結(jié)石患者手術(shù)治療期間輔助有效積極的護(hù)理干預(yù)能夠鞏固手術(shù)治療的效果，推動術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，現(xiàn)就我院在2017年1月～2017年9月接收的47例采用PCNL治療的腎結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的可行性展開探析，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究47例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為腎結(jié)石，入選研究的時(shí)間為2017年1月～2017年9月，其中全麻2例，連硬2例，聯(lián)合麻醉43例。47例患者中女17例，男30例；最小年齡34歲，最大84歲，均值（51.16±5.67）歲。年齡分布：34～40歲6例；41～50歲12例；51～60歲18例；61～70歲6例；71～80歲3例；80歲以上2例。其中雙腎結(jié)石2例，間隔一周分次完成手術(shù)；1例左側(cè)腎結(jié)石合并右側(cè)輸尿管結(jié)石，左側(cè)為經(jīng)皮腎，右側(cè)鈥激光；其余均為單側(cè)

結(jié)石。

1.2 方法

所選患者均采取手術(shù)室綜合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：待患者入室之后，巡回護(hù)理人員需熱情積極同患者交流，向其簡單介紹手術(shù)室環(huán)境與相關(guān)設(shè)備，同時(shí)告知患者手術(shù)流程、效果以及術(shù)中配合手術(shù)治療的重要性，增加患者的了解，及時(shí)消除其陌生及恐懼心理，減少應(yīng)激反應(yīng)，保持平和樂觀的心態(tài)接受治療。②周圍環(huán)境護(hù)理：對手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行合理調(diào)控，一般控制在24℃至26℃，減少肢體暴露，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)為患者穿好衣服，蓋好被子，做好對患者的保暖并保護(hù)病人隱私，使用經(jīng)恒溫箱加溫的37℃無菌生理鹽水為灌注液。③體位護(hù)理：幫助患者擺放截石位行患側(cè)輸尿管逆行導(dǎo)管置入時(shí)，可將圈形軟墊墊于患者腘窩部位，有效預(yù)防腓總神經(jīng)與腘窩神經(jīng)遭受損傷；改為俯臥位定位碎石時(shí)，則需將軟枕墊于患者小腿下，并將下腹部和雙肩墊高，使腰背和腎區(qū)抬高，維持在同一水平狀態(tài)下，保障患者呼吸順暢的同時(shí)便于手術(shù)操作；術(shù)中將患者體位由截石位向俯臥位轉(zhuǎn)換時(shí)，需保持動作一致緩慢輕柔，先將患者身體向一側(cè)偏移，再轉(zhuǎn)換成俯臥位；需注意的是，體位轉(zhuǎn)換過程中應(yīng)當(dāng)重視各類導(dǎo)管的保護(hù)，避免其脫出；注意勿壓病人眼睛、口鼻，保持踝關(guān)節(jié)自然下垂，避免腳趾受壓。④術(shù)中病情觀察：手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、血壓及氧分壓等情況，尤穿刺時(shí)囑患者穩(wěn)住呼吸，防止因呼吸起伏引起位置變動而導(dǎo)致穿刺失敗。妥善固定輸尿管導(dǎo)管及導(dǎo)尿管，嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量、性狀，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，同時(shí)協(xié)助其采取積極的改善

措施。

1.3 效果評價(jià)（觀察）

參照《漢密爾頓焦慮量表》評價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前患者焦慮評分為（58.46±6.71）分，護(hù)理后為（37.52±6.20）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.7136，P=0.0000）。

3 討 論

PCNL具有可視安全、取石徹底、創(chuàng)傷小、出血少以及術(shù)后恢復(fù)快效果確切等優(yōu)勢，因此已成為臨床治療腎結(jié)石的理想方案。但不管是何種手術(shù)，均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，外加術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保障手術(shù)治療的效果。

在腎結(jié)石手術(shù)期間實(shí)施綜合護(hù)理有利于貫徹“以患者為中心”的護(hù)理理念。術(shù)前患者缺乏對手術(shù)內(nèi)容的了解，因此極易產(chǎn)生緊張、抑郁等消極情緒，對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)變化的情況，以便于采取有效的心理疏導(dǎo)，盡快使患者擺脫負(fù)性情緒的影響，建立充足的信心接受治療；手術(shù)室體位護(hù)理有利于減輕體位不適，提高患者治療的舒適感；此外，術(shù)中病情觀察有利于動態(tài)掌握患者的病情狀態(tài)，及時(shí)解決異常情況能夠保障手術(shù)順利進(jìn)行，維持患者生命體征的平穩(wěn)性。本研究結(jié)果提示患者護(hù)理后不良情緒得到了良好改善，與護(hù)理前比較差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中能夠改善患者消極狀態(tài)，使其保持積極的心態(tài)接受治療。

總之，在PCNL治療腎結(jié)石患者手術(shù)室護(hù)理中采取綜合護(hù)理可獲得令人滿意的效果，建議大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 白 玫，喬夠梅，杏玲芝，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療小兒復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：620-621.

[2] 張仕淮.34例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（3）：425-427.

本文編輯：李 豆endprint