中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓的臨床研究

田成海+張立春+賈旭迪

【摘要】目的 觀察中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓的療效。方法 選擇我院收治的原發(fā)性高血壓患者共150例，隨機(jī)分為觀察組75例及和對照組75例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)辨證論治治療，兩組均治療4周。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組顯效59例，有效12例，無效4例，總有效率為94.67%；對照組顯效37例，有效24例，無效14例，總有效率為81.33%；觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中醫(yī)；辨證論治；臨床研究

【中圖分類號】R259.441 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..01

高血壓是指一種在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的動脈血壓升高為特征的心血管疾病，在臨床中十分常見，長期高血壓會對周身血管造成額外壓力，故而可引起心、腦、腎等器官的損害[1]。高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓兩大類，原發(fā)性高血壓與環(huán)境因素、遺傳因素、不良生活方式等密切相關(guān)，以頭暈、頭痛、胸悶、氣短、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)[2]。西醫(yī)治療原發(fā)性高血壓效果較好，但存在依賴性強(qiáng)、副作用較大、不能有效改善癥狀等不足。而中醫(yī)藥辨證論治對于控制血壓水平具有較好的作用?，F(xiàn)將筆者采用中醫(yī)辨證論治高血壓的臨床研究結(jié)果及體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年7月～2017年6月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者150例，隨機(jī)分為觀察組75例和對照組75例，觀察組中男40例，女35例，年齡45～65歲，平均年齡（56.3±4.2）歲，病程4年～20年，平均（11.8±2.4）年；對照組中男42例，女33例，年齡46～65歲，平均年齡（56.5±4.1）歲，病程5年～19.5年，平均（12.0±2.3）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～65周歲，性別表現(xiàn)。②符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)制定。④排除繼發(fā)性高血壓者，合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，對本試驗中的藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.3 治療

對照組告知患者低鹽、低脂飲食，配合適當(dāng)運(yùn)動，并給予厄貝沙坦片0.15 g，每日2次口服。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證論治：①肝陽上亢型：以頭暈、耳鳴、頭脹、急躁易怒、舌紅、苔黃等為主癥，治以平肝潛陽、熄風(fēng)降火，方用天麻鉤藤飲加減（天麻10 g、杜仲20 g、鉤藤30 g、懷牛膝15 g、桑寄生15 g、茯神15 g、夜交藤20 g、黃芩9 g、夏枯草20 g、牡丹皮15 g、石決明20 g）。②痰濁中阻型：以頭暈、頭重、惡心、痰多、胸悶、多寐、舌苔白膩為主癥，治以祛濕化痰、健運(yùn)脾胃，方用半夏白術(shù)天麻湯加味（天麻10 g、法半夏10 g、白術(shù)25 g、陳皮15 g、茯苓20 g、砂仁10 g、石菖蒲15 g、生姜3片、大棗3枚、甘草10 g）。③瘀血阻竅型：以頭暈、頭痛、健忘、失眠、面唇紫暗、舌暗紅等為主癥，治以活血化瘀、生新通竅，方用通竅活血湯加減（川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、紅花7 g、牛膝15 g、茯神15 g、遠(yuǎn)志20 g、地龍10 g、當(dāng)歸20 g、白芷15 g、大棗3枚）。④腎精不足型：以頭暈、目眩、健忘、精神不振等為主癥，治以補(bǔ)腎填精，方用左歸丸加減（山藥20 g、熟地黃15 g、山茱萸15 g、菟絲子10 g、龜板15 g、牡丹皮15 g、牛膝15 g、枸杞20 g、柏子仁15 g、大棗3枚）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①顯效：臨床癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，舒張壓下降≥10 mmHg，或血壓恢復(fù)至正常范圍。②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，舒張壓降低<10 mmHg，但較前下降10～20 mmHg，或收縮壓較前下降≥30 mmHg。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組顯效59例（78.67%），有效12例（16.00%），無效4例（5.33%），總有效率為94.67%；對照組顯效37例（49.33%），有效24例（32.00%），無效14例（18.67%），總有效率為81.33%。兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等病證范疇，其病性多為本虛標(biāo)實(shí)之證，實(shí)者以肝陽、痰濁、瘀血為主，虛者以氣血虧虛、腎精不足為主。因此在治療時，應(yīng)謹(jǐn)守中醫(yī)學(xué)“辨證論治”、“整體觀念”的精髓，辨證施治。本研究結(jié)果即表明采用中辨證論治方法，對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，效果較好，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛娟.中醫(yī)特色療法與高血壓病臨床實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（1）：45-47.

[2] 程 平.中醫(yī)治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（4）：126-127.

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：300-302.

本文編輯：吳宏艷endprint