卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的療效觀察

姜艷霞

【摘要】目的 探討觀察卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選擇2016年9月～2017年6月收錄治療的產(chǎn)后出血患者80例，按照應(yīng)用的止血藥物不同，分為40例研究組和40例對(duì)照組，對(duì)照組則常規(guī)采用縮宮素治療，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取經(jīng)肌肉注射卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血；對(duì)比觀察兩組患者的用藥后陰道出血量的差異情況，以對(duì)比分析療效。結(jié)果 研究組患者經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療后，其產(chǎn)后出血情況得到明顯性控制，出血量以明顯少于經(jīng)縮宮素治療的對(duì)照組，檢驗(yàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡前列素氨三丁醇對(duì)產(chǎn)后出血有顯著治療效果，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制及減少陰道流血量，值得在產(chǎn)后出血的臨床治療中積極推行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；療效

【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..01

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血已高居致孕產(chǎn)婦直接死亡的各重要原因之首，屬于嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥之一[1]。臨床婦產(chǎn)科中對(duì)其的治療藥物有很多種，主要應(yīng)用于臨床的有縮宮素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，有時(shí)藥物止血的效果欠佳，需及時(shí)改用它法給予止血治療，甚至開(kāi)展子宮切除手術(shù)治療?？ㄇ傲兴匕倍∪紴橐环N的促子宮收縮作用強(qiáng)勁的新型藥物，能夠同時(shí)促發(fā)子宮體與子宮下段肌層的收縮功能[2]，其對(duì)產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較滿意，可在短時(shí)間內(nèi)有效控子宮出血情況。現(xiàn)本研究對(duì)80例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行可比性治療研究的療效觀察，分析顯示卡前列素氨丁三醇的止血效果更為顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年6月收錄治療的產(chǎn)后出血患者80例，年齡20～40歲，平均年齡（26.32±3.54）歲；初產(chǎn)婦56例、經(jīng)產(chǎn)婦24例；本次均為單胎妊娠；陰道分娩56例，剖宮產(chǎn)14例；其中胎盤(pán)早剝4例、巨大兒12例、前置胎盤(pán)10例、產(chǎn)程延遲致宮縮乏力40例。按照臨床治療時(shí)應(yīng)用的止血藥物不同進(jìn)行分組，分為40例研究組和40例對(duì)照組，兩組一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 縮宮素注射液

對(duì)照組患者均應(yīng)用縮宮素注射液進(jìn)行止血控制治療。給藥方法為：陰道分娩患者在胎兒娩出后，宮頸肌注20單位的縮宮素，同時(shí)靜脈滴注20單位；剖宮產(chǎn)患者于胎盤(pán)排出后，宮體注射20單位，同時(shí)靜脈滴注20單位。

1.2.2 卡前列素氨三丁醇

研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上注射卡前列素氨三丁醇。給藥方法為：陰道分娩患者在胎兒娩出后肌注250單位；剖宮產(chǎn)患者在胎盤(pán)娩出后于宮體注射250單位。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全止血：已無(wú)流血情況；微量流血：流血量≤30 ml；止血無(wú)效：與治療前的流血量無(wú)異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)分析軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)計(jì)量資料以“x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療后，其產(chǎn)后出血情況得到明顯性控制，出血量以明顯少于經(jīng)縮宮素治療的對(duì)照組，即止血總有效率高于對(duì)照組，檢驗(yàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后的24 h內(nèi)陰道內(nèi)流血量超過(guò)500 ml[3]，為圍產(chǎn)期中嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的最主要原因，臨床治療產(chǎn)后出血的有效方法有：藥物治療，即應(yīng)用宮縮劑；物理療法，即手法按摩子宮、宮腔填塞紗條；手術(shù)治療，即結(jié)扎活動(dòng)性出血血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、全切或部分子宮切除術(shù)。

縮宮素作用于子宮收縮的效果可因患者間存在個(gè)體性差異而造成臨床療效的差異性也較大，加之少數(shù)產(chǎn)后出血患者對(duì)縮宮素的敏感性欠佳，導(dǎo)致促宮縮作用不明顯，不能很好控制出血情況，特別對(duì)因胎盤(pán)前置及產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致宮縮乏力的產(chǎn)后出血患者?？ㄇ傲兴匕比〈际且环N含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[4]，適于肌注，可有效刺激產(chǎn)后子宮肌層的快速收縮，可顯著發(fā)揮止血作用。這些收縮均可使妊娠產(chǎn)物排出。產(chǎn)后婦女使用后，子宮肌肉收縮可在胎盤(pán)部位發(fā)揮止血作用。

綜上所述，卡前列素氨三丁醇對(duì)產(chǎn)后出血有顯著治療效果，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制及減少陰道流血量，值得在產(chǎn)后出血的臨床治療中積極推行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 寧.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效觀察[J].《實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版》，2015，（9）：191-192.

[2] 張恒云.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血69例療效觀察[J].《臨床合理用藥雜志》，2015（2）：4-5.

本文編輯：吳宏艷endprint