美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究

王煥杰

【摘要】目的 探討美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的94例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各47例，對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，觀察組給予美托洛爾治療，對(duì)兩組患者治療后臨床效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；LVEDD、LVESD、LADD及LVEF低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果顯著，能夠有效改善患者病情，臨床推廣意義顯著。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；風(fēng)濕性心臟??；慢性心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

風(fēng)濕性心臟病是一種常見(jiàn)心臟病類型，在風(fēng)濕炎癥作用下，患者心臟瓣膜受到損害，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭問(wèn)題，且病情會(huì)呈現(xiàn)迅速惡化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此，在臨床治療過(guò)程中必須結(jié)合患者病情實(shí)際情況，找尋一種科學(xué)、高效的治療手段。本次研究基于上述背景，探討了美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月～2017年2月，選取我院收治的94例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47）。對(duì)照組男女比例為25：22，年齡43～69歲，平均（51.3±3.2）歲；觀察組男女比例為24：23，年齡42～68歲，平均（52.4±3.4）歲。全部患者均經(jīng)心臟彩照診斷為心力衰竭，并且均存在風(fēng)濕心臟病史。兩組患者在年齡、性別、病史等一般基線資料比較中無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者入院后臥床休息，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗心律失常和糾正電解質(zhì)治療，并給予患者螺內(nèi)酯片（吉林省華港制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023086）和馬來(lái)酸依那普利片（上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405）治療，口服，前者20 mg/次，

1次/d，后者5 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290）治療，起始劑量控制為6 mg/次，2次/d，隨著患者病情的變化可適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量，最大劑量為100 mg/次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率，顯效：臨床癥狀改善，心功能恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀不同程度緩解，心功能改善；無(wú)效：臨床癥狀、心功能無(wú)改善甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[1]；（2）對(duì)比兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，具體包括左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左房?jī)?nèi)徑（LADD）及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組LVEDD、LVESD、LADD及LVEF低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病臨床較為常見(jiàn)，在風(fēng)濕熱影響下患者瓣膜基底和邊緣出現(xiàn)滲出、水腫情況，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致全部瓣膜出現(xiàn)病變，使得瓣膜交界區(qū)出現(xiàn)纖維化或者鈣化問(wèn)題，最終造成瓣膜關(guān)閉不全。同時(shí)隨著患者病情的惡化，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭情況，嚴(yán)重影響患者的安全。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05；左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左房?jī)?nèi)徑（LADD）及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因分析如下：美托洛爾是一種β-受體阻斷劑，具有高選擇性，能夠選擇性地阻斷β1受體，并且具有抑制交感神經(jīng)活性的作用，抑制血漿去甲腎上腺素的分泌，緩解其對(duì)心肌的傷害，降低心肌耗氧量，最終起到減慢心率、縮短心房傳導(dǎo)時(shí)間的作用，治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床效果理想。徐書燦[2]研究中給予40例患者以美托洛爾治療，治療總有效率達(dá)92.5%（37/40），與本次研究結(jié)果相符。

綜上，美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果顯著，能夠有效改善患者病情，臨床推廣意義顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙淑琴，朱 莉，陸 迎，等.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的療效分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，19（2）：181-183.

[2] 徐書燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，36（1）：44-47.

本文編輯：李 豆endprint