引導式教育在老年髖部骨折患者術后康復護理中的應用

劉學哲

【摘要】 目的 分析引導式教育在老年髖部骨折患者術后康復護理中的應用價值。方法 82例老年髖部骨折患者， 按照硬幣法分為對照組和研究組， 各41例。對照組進行常規(guī)護理， 研究組在對照組基礎上進行引導式教育， 比較兩組護理效果。結果 入院時， 兩組康復鍛煉依從性評分及髖關節(jié)功能評分標準（Harris）比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.4432、1.8236， P>0.05）;出院3個月后， 研究組康復鍛煉依從性評分及Harris評分均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=3.5098、2.8984， P<0.05）。結論 老年髖部骨折患者術后康復護理中應用引導式教育可顯著改善護理效果和髖關節(jié)功能， 值得臨床使用和積極

推廣。

【關鍵詞】 髖部骨折;引導式教育;老年;康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.115

髖部骨折是老年群體比較常見的一種骨折類型， 其主要是指股骨粗隆間骨折以及股骨頸骨折的情況， ≥75歲患者發(fā)生率最高， 且隨著人口老齡化的逐年嚴重化， 髖部骨折的患病數量逐漸增多， 其嚴重影響患者的身體健康， 還會大大增加患者精神壓力， 導致不良情緒， 降低生活質量[1]。引導式教育是在他人引導下， 通過誘發(fā)和教育， 同時利用綜合康復方法， 使患者自主運動等方面的潛意識被充分調動起來， 借助娛樂性與節(jié)律性意向， 使患者參與意識和興趣被激發(fā)出來， 改善功能障礙[2]。本文選取本院收治的老年髖部骨折患者82例作為觀察對象， 分析引導式教育在老年髖部骨折患者術后康復護理中的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2017年3月本院收治的老年髖部骨折患者82例作為觀察對象， 按照硬幣法分為對照組和研究組， 各41例。對照組患者男25例， 女16例， 年齡55～70歲， 平均年齡（63.6±3.2）歲。其中股骨頸骨折行內固定26例， 全髖關節(jié)置換術15例。研究組患者男26例， 女15例， 年齡56～69歲， 平均年齡（64.2±3.1）歲。其中股骨頸骨折行內固定28例， 全髖關節(jié)置換術13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理， 依患者術后病情恢復情況， 對其進行骨科基礎護理和常規(guī)康復訓練， 護理人員以健康教育路徑中的相關內容進行宣教指導， 對患者知識掌握情況予以評價， 并進行針對性強化指導， 必須保證患者及其家屬可以全面掌握相關教育內容， 常規(guī)門診并對患者及其家屬的電話咨詢及時應答， 無需主動予以電話或上門隨訪。研究組在對照組基礎上進行引導式教育， 具體如下。

1. 2. 1 創(chuàng)立專業(yè)引導小組 組內成員包括副主任護師級別的康復治療師、骨科醫(yī)生、護師各1名， 接受專業(yè)培訓指導的科室主管護師1名、護師3名。要求小組成員必須具備

5年以上骨科工作經驗， 髖部骨折護理經驗豐富， 交流溝通能力良好。在骨科醫(yī)師以及康復治療師、?？谱o士的共同指導下， 制定個性化引導計劃以及組內成員具體職責、出院后相關調查問卷等。

1. 2. 2 選擇家庭引導員及培訓、考核實踐 家庭引導員在患者家庭成員中選取1名即可， 其必須是與患者長期居住在一起的直系親屬， 具備高度的責任心和耐心， 心態(tài)平和穩(wěn)定， 文化程度和理解能力高?；颊呷朐汉笠龑Ц深A小組對家庭引導員的基本信息進行記錄， 并將其加入康樂之家的QQ群中， 群內定期更新髖部骨折基礎護理知識和視頻， 將科室制作的筆記本發(fā)放給家庭引導員， 方便對問題進行記錄， 引導其盡快進行有效解決。對家庭引導員進行階段性培訓， 使其充分了解康復護理知識、居家自理能力及相關技能， 促使其基本能力能夠達到骨科專科護理的護理服務水平。

1. 2. 3 家庭引導員的工作內容 第1階段主要協(xié)助護理人員對患者不良情緒進行安撫， 向其介紹治療效果良好的病例， 幫助其樹立治愈疾病的信心;協(xié)助患者做好相關檢查， 并做好患者臥床期間大小便處置工作;第2階段做好壓瘡預防， 保護好髖關節(jié)， 按照循序漸進的原則進行鍛煉， 協(xié)助患者正確使用拐杖和助行器;第3階段主要協(xié)助患者進行住院過程中的康復鍛煉及生活護理， 活動量適當增加， 并將患者反應及時向引導干預小組反饋， 對活動方案進行適當調整。患者出院后， 家庭引導員除需要要做好基本生活護理干預外， 還需要幫助患者逐步恢復自理能力， 對其功能鍛煉執(zhí)行情況進行監(jiān)督指導。與干預小組保持定時交流溝通， 干預小組要及時解答家庭引導員提出的問題， 并定時進行上門隨訪， 糾正患者日常生活中不利于康復的高危因素， 全面了解和掌握患者的自我管理情況與康復訓練效果。

1. 3 觀察指標及評價標準 分別在患者入院時、出院3個月

后采用本院自行設計的調查問卷評定患者康復鍛煉依從性， 主要包括行為方式、功能鍛煉、定期檢查等內容。采用Harris評分評定患者髖關節(jié)康復效果[3]， 優(yōu)：90～100分;良：80～89分;中：70～79分;差：<70分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

入院時， 兩組康復鍛煉依從性評分及Harris評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院3個月后， 研究組康復鍛煉依從性評分及Harris評分均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

老年髖部骨折多由意外事件導致， 骨折部位嚴重腫脹、疼痛等會影響患者的康復鍛煉依從性， 增加其負面情緒[4]。因此， 必須通過積極有效的護理指導， 幫助患者保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)， 積極接受治療和后期康復訓練。引導式教育通過對患者進行教育鼓勵， 幫助其切實提高適應和參與能力， 促使其由被動鍛煉向主動鍛煉轉變， 提高其康復訓練積極性， 加快疾病康復速度， 改善髖關節(jié)功能和生活質量[5-10]。

本研究結果顯示， 入院時， 兩組康復鍛煉依從性評分及Harris評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院3個月后， 研究組康復鍛煉依從性評分及Harris評分均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年髖部骨折患者術后康復護理中應用引導式教育可顯著改善護理效果和髖關節(jié)功能， 值得臨床使用和積極推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-13]endprint