增權(quán)視角下農(nóng)村留守老人服務(wù)體系的構(gòu)建與實現(xiàn)路徑

付士波，楊素雯

(山東廣播電視大學(xué)，山東 濟南 250014)

隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，城市化進程不斷加快，越來越多的農(nóng)村青年勞動力從農(nóng)村流入城市，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)進一步核心化和空巢化，使農(nóng)村留守老人問題日益突出。2017年，民政部等9部門在《關(guān)于加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》中指出“加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作，要深入貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，以促進農(nóng)村留守老年人安享幸福晚年生活為落腳點，著力完善關(guān)愛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升關(guān)愛服務(wù)能力，健全關(guān)愛服務(wù)體制機制”，對當前老村留守老人服務(wù)體系建設(shè)提出了更新、更高的要求。農(nóng)村留守老人不僅面臨著養(yǎng)老的難題，還面臨著由于家庭年輕勞動力外出而帶來的生理、心理和家庭關(guān)系等一系列問題。因此，以增權(quán)理論為指導(dǎo)，幫助農(nóng)村留守老人提升自我能力，推動農(nóng)村為老服務(wù)發(fā)展具有深遠的現(xiàn)實意義。

一、“增權(quán)”理論闡釋與視角選擇

增權(quán)理論及其實踐始于19世紀后期。增權(quán)(empowerment)的核心概念是權(quán)力和能力，即“權(quán)能”。關(guān)于概念的理解，學(xué)術(shù)界主要包括兩種觀點：一是能力觀，其代表人物是Pinderhughes。他認為，“‘權(quán)能’是一種能力，可以幫助自己掌控生活空間與發(fā)展的有利動力，凡是會阻礙個人對自己生活空間行使決策或自我控制的機會就是缺乏權(quán)能”[1]。無權(quán)不僅指主體缺乏資源或能力，更指主體自身的無權(quán)感。二是意識觀，其代表人物是Lee。他認為“‘權(quán)能’是個人察覺到自我的意識和認知受到壓迫，才透過此覺察的增權(quán)歷程中看到更多的選擇機會，也才能促進個人或周遭環(huán)境的轉(zhuǎn)型，個人終于得以脫離壓迫與原來生活的歷程和結(jié)果，朝改變社會的方向發(fā)展”[2]。

增權(quán)理論的終極目標是激發(fā)個體潛能，假設(shè)基礎(chǔ)建立在五個方面：“一是個人經(jīng)歷深切而全面性的無力感，導(dǎo)致無法與環(huán)境交流、實現(xiàn)自己；二是個人周圍存在直接或間接的權(quán)能障礙，導(dǎo)致無法參與社會與政治、實現(xiàn)自己；三是權(quán)能能夠通過社會互動增加和衍生更多的個人及人際權(quán)能；四是案主應(yīng)該被看作有能力、有價值的個人；五是與案主建立伙伴關(guān)系。”[3]增權(quán)理論強調(diào)個人的主觀能動性，認為個人有能力也有機會決定生活和工作。與此同時，增權(quán)理論強調(diào)主體的潛能發(fā)揮后，還應(yīng)該努力保持這種能力以改變其自身的被動地位。

在現(xiàn)實的生活中，受到長期制度以及社會利益分化的影響，弱勢群體由于處于社會底層和社會邊緣，缺乏權(quán)力和能力來實現(xiàn)自我利益的主張。為了改變現(xiàn)狀，弱勢群體勢必要通過增權(quán)獲得權(quán)力，進而來激發(fā)個人潛能。目前，增權(quán)理論的應(yīng)用表現(xiàn)為三個層次：第一是個人層面，通過增權(quán)使個人覺得其有能力去影響或解決問題；第二是人際層面，通過增權(quán)幫助個人獲得與他人合作促成問題解決的經(jīng)驗；第三是環(huán)境層面，具體指改善社會制度或結(jié)構(gòu)[4]。在介入過程中，工作的焦點是在提高個體增權(quán)的主體性及主動性的同時，要通過推動和保障以實現(xiàn)和激活弱勢群體，最終達到持續(xù)增權(quán)的目的。

二、關(guān)于農(nóng)村留守老人問題的社會成因及現(xiàn)狀分析

目前，受我國農(nóng)村家庭規(guī)模小型化、老年人口老齡化以及人口流動常態(tài)化等因素影響，農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老保障不斷弱化，而養(yǎng)老保障水平又日趨低下，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老困境。與其他群體相比，農(nóng)村留守老人屬絕對弱勢群體，在生活中面臨更多的生存風險，在生活照料、物質(zhì)供養(yǎng)乃至精神慰藉層面都表現(xiàn)出能力和資源相對匱乏的狀態(tài)。

(一)生活照料問題

農(nóng)村留守老人的身體狀況總體上相對較差，加上醫(yī)療保障水平低下、醫(yī)療設(shè)施缺乏，難以滿足老年人日益增長的醫(yī)療需求。農(nóng)村主要勞動力的外出加大了代際之間的空間距離，導(dǎo)致農(nóng)村留守老人的主要供養(yǎng)者和生活照料提供者缺位，尤其是身患疾病的老人，只能靠自己或配偶照顧。留守老人甚至還需要耕種自己或者自己兒子的田地并照顧孫輩，這對于生活上本來困難的留守老人無疑大大加劇了他們的勞務(wù)負擔。代際交換的主要內(nèi)容之一是在需要時給予老人生活照料，贍養(yǎng)和照料父母是子女應(yīng)盡的義務(wù)和責任。在老人有勞動能力或有經(jīng)濟收入時，其在家中的地位較高且家庭關(guān)系融洽，一旦喪失自理能力需要人照料時，與子女間便會滋生矛盾。隨著農(nóng)村老齡化趨勢的加快，老年人的照料壓力會越來越重。由于子女照料的不足，從農(nóng)村基層組織和鄰居處獲得的照料也十分有限，農(nóng)村留守老人的照料問題成為當前和今后農(nóng)村家庭養(yǎng)老的一大核心問題。

(二)物質(zhì)供養(yǎng)問題

受自身健康狀況和精力的限制，農(nóng)村留守老人通過自身或配偶勞動獲得的經(jīng)濟資源有限，對于失能老人來說，只能依賴子女生活。大多數(shù)留守老人的經(jīng)濟收入來源于子女供給，但是這部分經(jīng)濟支持是相當有限的，通常只能保障老年人最基本的生活水平。由于子女自身的就業(yè)狀況和收入變化較大，因而他們給予老人的經(jīng)濟支持具有不穩(wěn)定性。隨著物價上漲，老年人的生活支出不斷增加，應(yīng)對生病醫(yī)療、意外變故等突發(fā)情況的能力相應(yīng)下降。外出子女為老人提供的經(jīng)濟供養(yǎng)多以過年過節(jié)的實物支持為主，能直接提供貨幣支持的主要是老人的住院費用和孩子的日常花銷。因此，受子女收入水平、家庭經(jīng)濟負擔、代際關(guān)系融洽度以及老年人社會心理等因素的影響，留守老人的物質(zhì)生活水平并不一定會因子女外出務(wù)工而明顯好轉(zhuǎn)。

(三)精神慰藉問題

家庭養(yǎng)老歷來是農(nóng)村主要的養(yǎng)老模式，老年人精神慰藉的主要載體是其家庭成員。但子女常年外出打工，留守老人缺乏親情的慰藉，情感需求無法通過家庭得到滿足，而且休閑娛樂的公共設(shè)施和場所在農(nóng)村中又極度缺乏，造成休閑活動單一，留守老人日常精神生活凸顯空虛孤獨。此外，農(nóng)村留守老人還有農(nóng)業(yè)勞動和照顧孫輩的負擔，這讓他們安享晚年的愿望落空，難免會出現(xiàn)較大的心理落差，長時期會出現(xiàn)各種悲觀和消極情緒。這種孤獨感和無助感會不斷內(nèi)化為自身的信念，使留守老人群體陷入到弱勢群體的惡性循環(huán)中。

三、探索以增權(quán)實現(xiàn)農(nóng)村留守老人服務(wù)體系發(fā)展的路徑研究

農(nóng)村留守老人問題伴隨著中國城市化進程的推進，會在相當長的一段時期內(nèi)存在。將增權(quán)理念融入到農(nóng)村留守老人服務(wù)體系是解決前文所述問題的有益探索。通過靈活運用增權(quán)理論，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個人層面的作用，可以幫助農(nóng)村留守老人群體提高獲取社會資源的能力，減少他們的無權(quán)感。

(一)政府層面

政府可通過公共政策的制定來保障留守老人的需求，并確保政策制度真正有效地落實。

1.完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。政府應(yīng)盡快推進城鄉(xiāng)一體化的社會養(yǎng)老保險制度，不斷提高農(nóng)村居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，把符合條件的留守老人均納入低保范圍，在制度上保障農(nóng)村老年人的基本生活水平。政府可嘗試針對農(nóng)村留守老人設(shè)立專項生活照料基金，用以幫助有生活困難的留守老人[5]。

2.健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系。為滿足農(nóng)村留守老人的基本醫(yī)療需求，政府應(yīng)逐步改革醫(yī)療衛(wèi)生體制。一是針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機構(gòu)，加大國家財政投入，努力改善老年醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境；二是不斷擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，提高老年人對衛(wèi)生服務(wù)資源的利用度，不僅包括醫(yī)療服務(wù)，還應(yīng)積極開展醫(yī)療保健工作，如建立留守老人健康檔案、提供健康定期檢查等項目；三是努力開發(fā)農(nóng)村老年衛(wèi)生領(lǐng)域的人力資源，如提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)工作人員的工資待遇，建立基層醫(yī)務(wù)人員的選拔、培養(yǎng)和培訓(xùn)的長效機制，確保留守老人能享受到便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.鼓勵并積極促進發(fā)揮社會力量的作用。政府應(yīng)組織政府工作人員、社會工作人員以及志愿者，成立服務(wù)隊，或組織身體狀況較好的留守老人組織老年人互助組，開展以老助老的互助活動。通過發(fā)揮社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，鼓勵社會工作者以個別化的方式為有困難的農(nóng)村留守老人提供物質(zhì)和心理方面的支持與服務(wù)，以改善留守老人的生活環(huán)境與條件，增強社會功能，提高老人適應(yīng)社會和應(yīng)對困難的能力。社會工作者可以為在生活方面有困難的農(nóng)村留守老人爭取資金，為有心理壓力和有孤獨感的老人提供免費的心理輔導(dǎo)。

(二)社區(qū)層面

社區(qū)是留守老人的主要生活環(huán)境，能夠發(fā)揮農(nóng)村留守的健康干預(yù)的支持作用，對解決留守老人問題十分關(guān)鍵。

1.提高社區(qū)健康教育的力度。近年來，隨著疾病譜的變化，農(nóng)村老人中慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐漸增加。但農(nóng)村留守老人的文化水平普遍偏低，健康知識獲取的信息渠道狹窄。因此社區(qū)應(yīng)加大工作力度，利用各種途徑強化農(nóng)村留守老人的健康教育和健康促進工作。通過開展多種形式的切合農(nóng)村老人實際的宣傳教育活動，如采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等形式，幫助留守老年人養(yǎng)成良好的生活及行為習慣，提升農(nóng)村老年人口的健康預(yù)防能力。

2.豐富社區(qū)老年人的精神文化生活。建立社區(qū)留守老人服務(wù)場所以及各類文化設(shè)施，如農(nóng)村留守老人休閑健康場所、文化活動室、老年棋牌娛樂場所等來豐富老年人的閑暇生活；鼓勵留守老人積極參與各類文藝和體育活動，組建民間老年文娛組織，為留守老人提供參與社會的平臺，建立社會歸屬感。

3.積極營造社區(qū)尊老愛老敬老的氛圍。中國是一個有數(shù)千年孝道文化的國家，社區(qū)應(yīng)通過相應(yīng)的宣傳，大力弘揚孝親文化，加強家庭美德建設(shè)，在物質(zhì)和精神層面上真正關(guān)愛留守老人，維護老年人權(quán)益，消除對留守老人的歧視。農(nóng)村社會也是熟人社會，一直有著守望相助的傳統(tǒng)，社區(qū)還應(yīng)該發(fā)揮好鄰里互助共濟的作用，為農(nóng)村留守老人提供一個尊老愛老的生活環(huán)境，為困難的留守老人或患重病、生活不能自理的留守老人提供更多的社會支持。

(三)家庭層面

家庭是農(nóng)村留守老人的主要保障載體，子女應(yīng)該更多地承擔起照料和贍養(yǎng)留守老人的義務(wù)。留守老人健康的家庭干預(yù)應(yīng)該包括家庭成員與留守老人一起共同干預(yù)疾病的危險因素，也包括為老人應(yīng)對疾病的損害提供各種保障。

1.配偶間相互幫扶?！吧偈欠蚱蘩鲜前椤?，配偶在留守老人的生活中扮演最重要角色，可以提供包括經(jīng)濟、照料、勞動扶助及情感等在內(nèi)的、較為全面的支持。配偶能夠發(fā)揮在留守老人精神慰藉方面的作用，這是其他家庭成員不可替代的。子女外出打工，留守在家的老年人應(yīng)該改變男尊女卑的傳統(tǒng)觀念，彼此間相互理解，在家務(wù)和生產(chǎn)勞動上互相扶助，以減輕過重的勞動負擔和經(jīng)濟壓力對身體的影響。

2.外出子女履行贍養(yǎng)義務(wù)。由于在生活照料上的缺失，外出子女應(yīng)盡可能的為留守父母提供充足的經(jīng)濟支持，用以保障其基本的生活和就醫(yī)需求，減輕留守老人的勞動負擔，同時提高留守老人抵抗疾病風險的經(jīng)濟支付能力；外出子女還應(yīng)為留守老人準備易操作的通訊工具(如手機和電話)，增加與父母溝通和交流的次數(shù)，給予老人必要的情感支持。

3.其他家人增加照料。包括未外出子女在內(nèi)的其他家庭成員，應(yīng)當盡力多陪伴、關(guān)心和扶助留守老人，盡力彌補外出務(wù)工子女缺位的扶助和照料等功能，降低留守老人的勞動負擔，降低留守老人的患病風險；還應(yīng)分擔女性留守老人的家務(wù)勞動負擔，給予其更多的生活照料和幫助。

(四)個人層面

農(nóng)村留守老人的自我關(guān)愛應(yīng)注重養(yǎng)成健康的養(yǎng)老理念、改善日常行為方式和日常生活習慣，維護自身健康。

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。長期以來，養(yǎng)兒防老是農(nóng)村老人的普遍心態(tài)。伴隨著勞動力的轉(zhuǎn)移，家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化。因此，農(nóng)村留守老人需從轉(zhuǎn)變完全依賴子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，減少對子女心理上的依賴，提高自養(yǎng)能力，特別是對于低齡或中齡的農(nóng)村留守老人，可以根據(jù)自身狀況，適當進行勞動，獲得一定的生活收入，不斷提升自我保障能力。

2.樹立正確的健康意識。受農(nóng)村社會經(jīng)濟和文化教育發(fā)展滯后，以及傳統(tǒng)習慣的影響，農(nóng)村留守老人的健康意識普遍較差，往往認為身體老化得病是必然，自我保健的投入較少。由于健康是身體、精神和社會健康上的一種良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病。因此，農(nóng)村留守老人自身需改變以往“小病則忍”，或者只重視疾病的治療，而忽視精神和社會健康的看法。只有樹立正確的健康意識，充分認識到維護和促進健康的重要性，才能有意識地規(guī)避影響老年人健康的危險因素。

3.促進有益的健康行為。健康行為是保證身心健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵。就農(nóng)村留守老人群體而言，應(yīng)盡量養(yǎng)成良好的生活習慣，合理安排飲食、積極進行鍛煉，堅持“防病勝于治病”；就部分生產(chǎn)或家務(wù)勞動負擔過重的農(nóng)村留守老人而言，應(yīng)采取可行的方式(如雇工、換工等)，減低自身的勞動強度和負擔；就部分心理壓力大的農(nóng)村留守老人而言，應(yīng)將注意力從外出務(wù)工子女轉(zhuǎn)移到關(guān)注自我上來，積極走出家門，參加社交活動，充實生活，保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度。

總之，從增權(quán)理論視角探索解決農(nóng)村留守老人問題的途徑，突破以往的以政府幫扶為主的服務(wù)策略，能夠調(diào)動人本身的能動性，喚醒其權(quán)力觀念，挖掘個人潛能，從而提升農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量。