跨學(xué)科整合管理是老年醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展方向

潘鋒

由解放軍總醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同主辦的“國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心學(xué)術(shù)年會(huì)暨2017老年醫(yī)學(xué)國(guó)際高峰論壇”，2017年12月2日在解放軍總醫(yī)院舉行。來(lái)自科技部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等單位領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)內(nèi)外知名老年醫(yī)學(xué)專家、22家核心網(wǎng)絡(luò)成員單位代表及醫(yī)療照護(hù)培訓(xùn)班學(xué)員出席了本次會(huì)議。多位知名專家介紹了“老年共病發(fā)生機(jī)制與診療模式”、“老年綜合評(píng)估應(yīng)用進(jìn)展”等的最新進(jìn)展并與學(xué)院展開(kāi)廣泛的交流和討論。

北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)陳崢教授在接受記者采訪時(shí)說(shuō)：老年醫(yī)學(xué)的目的是最大限度地維護(hù)老年人的機(jī)體功能，讓老年人有品質(zhì)有尊嚴(yán)地生活。由于老年人多種疾病共存，影響因素復(fù)雜，因此需要跨學(xué)科整合的老年醫(yī)學(xué)模式來(lái)應(yīng)對(duì)。

從各自為戰(zhàn)到團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)

陳崢教授說(shuō)，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，影響老年人健康的因素包括，基因、衰老、疾病、心理、環(huán)境、輔具、交通、住房、社會(huì)參與以及社會(huì)的包容等。由于老年人大多同時(shí)患有不同的疾病，不是單一的疾病，是共病，是多病，軀體疾病、心理疾病、失智、失能等多種疾病共存，并與環(huán)境、社會(huì)諸多因素交織在一起，因此傳統(tǒng)的內(nèi)科單病治療模式已經(jīng)難以取得好的療效。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科劃分越來(lái)越細(xì)、越來(lái)越精、越來(lái)越專。內(nèi)科分為心臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科等，心臟內(nèi)科還要細(xì)分導(dǎo)管介入、心臟電生理等。但對(duì)于一個(gè)多病共存的老年人來(lái)說(shuō)，一個(gè)過(guò)度細(xì)分的學(xué)科專業(yè)已經(jīng)不能解決其所有的疾病問(wèn)題。老年病的復(fù)雜性和?？频募?xì)分性成為老年醫(yī)學(xué)發(fā)展必須面對(duì)的重要挑戰(zhàn)。

老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)不僅僅是醫(yī)療，更多的是康復(fù)和照護(hù)，包括生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。老年照護(hù)還包括連續(xù)醫(yī)療，出院后的外展服務(wù)和社會(huì)支持服務(wù)等，因此需要整合管理。但我國(guó)目前的醫(yī)療結(jié)構(gòu)是“碎片化”的，民政、衛(wèi)生、社保各自獨(dú)立，有三級(jí)醫(yī)院，有二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，不同的管理部門(mén)政策不統(tǒng)一，不銜接，院內(nèi)院外治療不連續(xù)，機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭養(yǎng)老脫節(jié)。近年來(lái)，英國(guó)等許多發(fā)達(dá)國(guó)家在老年友善服務(wù)上不僅設(shè)施有了很大的改進(jìn)，而且在連續(xù)醫(yī)療的流程上也有許多值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)。如英國(guó)的“長(zhǎng)青病房”，它是一個(gè)中期照料病房，患者中風(fēng)急性期住院5天后轉(zhuǎn)到這里來(lái)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，然后根據(jù)狀況轉(zhuǎn)到社會(huì)護(hù)理院或者回到家庭，連續(xù)醫(yī)療做得非常好。由于患者因素、醫(yī)療因素和管理因素等，使得當(dāng)前老年病治療極具挑戰(zhàn)，需要建立一種多學(xué)科、跨學(xué)科整合管理的醫(yī)療模式來(lái)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。

陳崢教授介紹，最早的多學(xué)科模式起源于英國(guó)的“卒中單元”，此后在美國(guó)得到快速發(fā)展，形成了理論體系和培訓(xùn)體系。美國(guó)退伍軍人管理局開(kāi)始的多學(xué)科、跨學(xué)科模式逐漸影響了世界多個(gè)國(guó)家。

陳崢教授還介紹了多學(xué)科與跨學(xué)科的區(qū)別。他說(shuō)，傳統(tǒng)的多學(xué)科會(huì)診是，當(dāng)患者的病情超出專業(yè)范圍，邀請(qǐng)消化、泌尿、病理等相關(guān)科室會(huì)診，成員來(lái)自不同學(xué)科，收集不同信息，大家坐在一起，不同會(huì)診科室提出自己的觀點(diǎn)，拿出各自的處置意見(jiàn)，為主治醫(yī)生提供參考建議，是一種“各自為戰(zhàn)”的模式。主治醫(yī)生把每個(gè)人的意見(jiàn)記錄下來(lái)后，如何執(zhí)行，執(zhí)行誰(shuí)的意見(jiàn)完全由主治醫(yī)生決定。這是傳統(tǒng)的多學(xué)科會(huì)診模式。

跨學(xué)科模式簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是“針對(duì)一個(gè)問(wèn)題，形成一個(gè)共識(shí)”。跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員代表不同的學(xué)科，成員收集不同的信息提供大家分享，如康復(fù)師、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士與醫(yī)生一起分享信息，共同交流討論。針對(duì)明確的問(wèn)題，如跌倒問(wèn)題，譫妄問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)成員方方面面都會(huì)介入，是一個(gè)“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”的模式。針對(duì)一個(gè)問(wèn)題，在團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，由團(tuán)隊(duì)小組會(huì)議討論的形式最后達(dá)成一個(gè)共識(shí)，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科整合的目的。醫(yī)院內(nèi)跨學(xué)科管理模式是根據(jù)不同的醫(yī)療工作內(nèi)容組建不同的團(tuán)隊(duì)，十分靈活?？梢杂屑痹\門(mén)診為主的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，老年病醫(yī)師為主的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，老年癡呆為主的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)等。

建立優(yōu)秀跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)

陳崢教授介紹，跨學(xué)科醫(yī)療管理模式的核心是建立優(yōu)秀的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)。跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)內(nèi)容包括：建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)一定不是松散的。確定多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)定期召開(kāi)多學(xué)科會(huì)議；團(tuán)隊(duì)成員共同決策，根據(jù)病情來(lái)確定治療目標(biāo)和照護(hù)計(jì)劃，最終達(dá)到治療目標(biāo)；而綜合功能評(píng)估，則是團(tuán)隊(duì)的工作基礎(chǔ)。

陳崢教授強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的重要性。不同的團(tuán)隊(duì)有不同的領(lǐng)導(dǎo)者，可以是醫(yī)生，也可以是護(hù)士或康復(fù)師。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的任務(wù)是按照時(shí)間表安排和引導(dǎo)會(huì)議，嚴(yán)格控制會(huì)議時(shí)間；在會(huì)議前準(zhǔn)備好議程并提前告知，是會(huì)議有效進(jìn)行的保證，會(huì)議的任務(wù)是什么一定要明確，如針對(duì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題或針對(duì)費(fèi)用問(wèn)題怎么來(lái)解決，不能泛泛而論。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者清楚會(huì)議的目的和團(tuán)隊(duì)的行動(dòng)目標(biāo)，如果沒(méi)有目標(biāo)的話，肯定是亂討論。確保團(tuán)隊(duì)每項(xiàng)任務(wù)都指派不同的人員，每個(gè)人的任務(wù)是明確的；鼓勵(lì)成員積極參與討論，互相補(bǔ)缺，要相互尊重，分享各自的經(jīng)驗(yàn)；組織和總結(jié)討論得到的想法；討論中要達(dá)成共識(shí)；如果有不清楚的，要及時(shí)詢問(wèn)。

“形成一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)不容易?！标悕樈淌谔寡?。

團(tuán)隊(duì)工作的發(fā)展一般要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：形成階段、激蕩期、規(guī)范期、執(zhí)行期、成熟期。形成階段人員搭配很重要，癡呆病房、康復(fù)病房、老年急診科的團(tuán)隊(duì)的組成是不一樣的。團(tuán)隊(duì)形成后如何固定下來(lái)也很重要。北京老年醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)是把醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師都分別固定到指定的病區(qū)，以利團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性。

團(tuán)隊(duì)沖突是不可避免的。陳崢教授舉例說(shuō)，大家在跨學(xué)科共同討論時(shí)都會(huì)強(qiáng)調(diào)自己的重要性，如當(dāng)出現(xiàn)藥物影響患者飲食的情況時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師就會(huì)要求停藥，而藥劑師則認(rèn)為，用藥后就可以改善飲食，因此加強(qiáng)溝通，解決矛盾，最終達(dá)成共識(shí)很重要。如何解決沖突和矛盾，要求團(tuán)隊(duì)管理者具備較高的預(yù)防、減少和解決沖突的能力和水平。陳崢教授認(rèn)為，個(gè)人因素、專業(yè)因素、團(tuán)隊(duì)內(nèi)部因素、組織因素、人員增加、費(fèi)用成本增加、慣性思維、協(xié)調(diào)困難等都會(huì)影響到團(tuán)隊(duì)的形成和凝聚力以及團(tuán)隊(duì)是否能得以維持問(wèn)題，因此不同地區(qū)的醫(yī)院、不同等級(jí)的醫(yī)院，要根據(jù)自身實(shí)際情況實(shí)事求是地組建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)。endprint

一般認(rèn)為，優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該具備以下10個(gè)特征，包括具備領(lǐng)導(dǎo)水平與管理能力的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者；團(tuán)隊(duì)成員之間良好的溝通能力；有個(gè)人學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和成長(zhǎng)的前景；有適宜的會(huì)議資源和制度保障；成員之間相互補(bǔ)缺與互助團(tuán)結(jié)，團(tuán)隊(duì)文化，價(jià)值趨向；具備較強(qiáng)的個(gè)人知識(shí)水平、閱歷和教育背景；有明確的目的與方向；以患者為中心的照護(hù)效果和質(zhì)量；互相尊重和理解各自角色，分享成果。

用好綜合評(píng)估工具

陳崢教授說(shuō)：“綜合評(píng)估和跨學(xué)科是老年醫(yī)學(xué)的兩個(gè)核心，所以一定要用好綜合評(píng)估工具。”

綜合評(píng)估的內(nèi)容包括：患者當(dāng)前的癥狀和疾病以及對(duì)功能的影響；疾病的危險(xiǎn)因素，篩查情況和健康促進(jìn)活動(dòng)；過(guò)去有關(guān)的疾病，目前使用的藥物，其適應(yīng)證和影響；最近和可能的生活的變化；全面的個(gè)人和社會(huì)功能狀況、家庭狀況；當(dāng)前和未來(lái)的生活環(huán)境和對(duì)功能及其預(yù)后的影響；當(dāng)前照顧者的服務(wù)問(wèn)題；認(rèn)知狀態(tài)的客觀測(cè)量；運(yùn)動(dòng)平衡的客觀評(píng)價(jià)；如果生病或殘疾康復(fù)的現(xiàn)狀及預(yù)后；情緒健康與物質(zhì)濫用；營(yíng)養(yǎng)狀況和需求；服務(wù)需求與提供等。

綜合評(píng)估有的是由醫(yī)生來(lái)做，如果醫(yī)生時(shí)間緊張，也可以由護(hù)士去做，還可以是團(tuán)隊(duì)其他不同成員自己分別做，每個(gè)成員有每個(gè)成員評(píng)估的內(nèi)容，如營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)師評(píng)估康復(fù)，藥學(xué)師評(píng)估藥學(xué)，不可強(qiáng)求一致，要各自發(fā)揮自己的特長(zhǎng)。老年綜合功能評(píng)估是非常重要的，如果一個(gè)老年患者沒(méi)有全面術(shù)前評(píng)估，很有可能手術(shù)是成功的，但如果手術(shù)后患者卻因多種因素死亡了，這就是沒(méi)有做好術(shù)前評(píng)估，沒(méi)有考慮到其他可能發(fā)生的并發(fā)癥，沒(méi)有綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

陳崢教授認(rèn)為，多學(xué)科、跨學(xué)科評(píng)估的益處在于，一是以患者為中心，增加了患者和家屬的滿意度。知道患者在想什么，家屬在想什么，醫(yī)生以患者為本，達(dá)到患者滿意的療效。二是減少了醫(yī)患矛盾，保護(hù)了器官功能，減少了住院時(shí)間。綜合評(píng)估能夠盡早對(duì)患者的治療方向作出正確判斷。三是有助于社會(huì)、心理、環(huán)境等復(fù)雜問(wèn)題的解決，在醫(yī)療資源的合理分配、降低醫(yī)療費(fèi)用，以及減少過(guò)度醫(yī)療等方面大有益處。綜合評(píng)估是通過(guò)來(lái)自各方的更多合力，達(dá)到更好的效果。

每個(gè)人都有自己的責(zé)任

陳崢教授以澳洲莫納什大學(xué)老年科每周一次多學(xué)科討論為例，介紹了團(tuán)隊(duì)不同成員的職責(zé)和工作，并指出跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的成員每個(gè)人都有自己的責(zé)任。

醫(yī)生要匯報(bào)患者醫(yī)療上目前還存在的問(wèn)題；護(hù)士要介紹護(hù)理上還存在的問(wèn)題，如皮膚壓瘡等；物理治療師要介紹患者的康復(fù)進(jìn)展情況，是否達(dá)到入院時(shí)目標(biāo)，包括患者是否有絕對(duì)臥床的，康復(fù)師是否盡力等內(nèi)容；職業(yè)治療師則要匯報(bào)患者獨(dú)立生活能力評(píng)估及訓(xùn)練情況，評(píng)估并訓(xùn)練患者獨(dú)立做簡(jiǎn)餐，洗衣、洗澡等情況；社會(huì)工作者要匯報(bào)與其家屬溝通的情況，是否存在家庭問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等；回家有沒(méi)有人照顧，是否需要經(jīng)濟(jì)資助等。個(gè)案管理師則負(fù)責(zé)為患者聯(lián)系社區(qū)，必要時(shí)找法律代言人，夠條件的向政府申請(qǐng)補(bǔ)助，資金到位后要聯(lián)系基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，給回家的老人安排每周幾次的幫助做飯、洗澡、購(gòu)物等事宜。如果患者去其他機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、康復(fù)院、護(hù)理院等也由其落實(shí)。藥劑師要與醫(yī)生溝通患者用藥；營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)觀察患者是否有進(jìn)食困難問(wèn)題以及提出解決方案。以上人員在一起，根據(jù)各個(gè)方面的情況，擬定患者出院時(shí)間，決定其去向及其后續(xù)工作。

陳崢教授強(qiáng)調(diào)，目前中國(guó)的許多醫(yī)院還沒(méi)有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（社工）和個(gè)案管理師，這也成為老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的“短板”。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指綜合運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防社會(huì)問(wèn)題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)。社工的工作紛繁而復(fù)雜，如遇到患者欠費(fèi)問(wèn)題，不可能由醫(yī)生天天打電話催錢(qián)，這個(gè)工作應(yīng)由社工來(lái)完成；遇到患者后續(xù)治療家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，是繼續(xù)治療還是放棄治療，其中大量的溝通工作也要由社工解釋和轉(zhuǎn)達(dá)?！吧绻ぢ?lián)系個(gè)人、家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)，工作是特別特別重要的，起到了潤(rùn)滑劑的作用?！标悕樈淌谡f(shuō)。

社工的工作方式一般分兩種，一種是個(gè)案工作，一種是群體工作。個(gè)案工作包括危機(jī)介入模式、任務(wù)中心模式、心理—社會(huì)模式、行為治療模式等。社工一定要早期介入，解決醫(yī)療以外的、會(huì)影響到醫(yī)療工作或引發(fā)醫(yī)患糾紛的問(wèn)題。如病房發(fā)現(xiàn)老人突然沒(méi)有家屬管了，被遺棄了或出現(xiàn)了欠費(fèi)問(wèn)題，病區(qū)就要及時(shí)將這一情況上報(bào)給社工部；另外，如果患者或家屬因?yàn)楦鞣N原因與醫(yī)院產(chǎn)生矛盾了，在剛剛出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的時(shí)候，社工即要積極主動(dòng)介入，幫助協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，盡量防止演變擴(kuò)大成醫(yī)患糾紛。群體工作的內(nèi)容有組織糖友俱樂(lè)部、腎友俱樂(lè)部，對(duì)臨終患者和家屬進(jìn)行死亡教育等。

起源于美國(guó)的個(gè)案管理師也在老年醫(yī)學(xué)上發(fā)揮著重要的作用。個(gè)案管理師的工作方式是，圍繞信息溝通和有效的資源整合實(shí)施連續(xù)照料，目的是合理利用資源，保障患者的權(quán)利和鼓勵(lì)自我決定；其特點(diǎn)是對(duì)老年患者實(shí)施連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)管理和運(yùn)作。個(gè)案管理師要完成評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)和反饋，優(yōu)化治療方案，減少治療費(fèi)用。其關(guān)注點(diǎn)是照料的質(zhì)量、效果和成本。在老年醫(yī)學(xué)上，當(dāng)出現(xiàn)費(fèi)用、時(shí)間、治療沖突關(guān)系時(shí)，個(gè)案管理師代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者溝通治療方面的問(wèn)題；在醫(yī)生面前，個(gè)案管理師代表著患者和家屬，他們更多地了解患者的信息，通過(guò)跟醫(yī)生溝通，反映患者的訴求和經(jīng)濟(jì)情況等，優(yōu)化治療方案，減少醫(yī)療支出。因此個(gè)案管理師是老年醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色。個(gè)案管理師通常是注冊(cè)護(hù)士，主要工作就是有計(jì)劃地幫助患者度過(guò)疾病過(guò)程。

北京老年醫(yī)院是北京市醫(yī)管局直屬的三級(jí)綜合醫(yī)院，是北京市老年病定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院地處海淀北部新區(qū)溫泉地區(qū)，占地17萬(wàn)平方米，院內(nèi)綠化面積達(dá)50%以上，風(fēng)景秀麗，綠樹(shù)成蔭，素有“花園式醫(yī)院”、“天然氧吧”的美稱。該院針對(duì)老年人患病的生理、病理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，制定了老年健康綜合評(píng)估體系和多學(xué)科診療模式，建立了老年特色科室：卒中單元、專門(mén)收治癡呆患者的精神心理科、老年康復(fù)中心、老年健康管理中心、老年失智管理中心等特色科室。為老年人專門(mén)開(kāi)設(shè)記憶減退、老年綜合評(píng)估等特色門(mén)診，可以全方位地滿足老年人的就醫(yī)需求。目前，北京老年醫(yī)院已在老年疾病急性期搶救治療、急性后期、慢性病的醫(yī)療和康復(fù)以及臨終關(guān)懷、老年醫(yī)學(xué)的科研教學(xué)等方面取得了良好成績(jī)。

陳崢教授還介紹了近年來(lái)北京老年醫(yī)院跨學(xué)科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。該院組建的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括：老年病醫(yī)生、護(hù)師、康復(fù)師、個(gè)案護(hù)士、社會(huì)工作者、臨床藥師、營(yíng)養(yǎng)師、照護(hù)者等。在醫(yī)院科室設(shè)置上，急性期包括三個(gè)部分：一是老年急重癥監(jiān)護(hù)單元、卒中單元、糖尿病及骨質(zhì)疏松單元、微創(chuàng)治療中心；二是內(nèi)科，包括腫瘤、呼吸、心內(nèi)科、消化、血液等科室；三是外科，包括骨科、泌尿科、普外、胸外、腦外、肛腸等科室。中期設(shè)置了老年康復(fù)中心、包括神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)、認(rèn)知康復(fù)和中醫(yī)科等。中長(zhǎng)期設(shè)置了癡呆科、安寧病房（晚期腫瘤中心）。在健康管理方面，成立了老年健康指導(dǎo)中心、老年體檢中心、婦女更年期保健中心。特色門(mén)診有跌倒門(mén)診、記憶減退門(mén)診、疼痛門(mén)診、睡眠門(mén)診、眩暈門(mén)診、失禁門(mén)診和護(hù)理（管路維護(hù)和壓瘡）門(mén)診等等。

陳崢教授最后說(shuō)：“跨學(xué)科是老年醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展方向，但是要真正做好也很不容易。國(guó)外好的經(jīng)驗(yàn)如何在中國(guó)落地，需要領(lǐng)會(huì)其實(shí)質(zhì)并不斷加以探索，在實(shí)際工作中更要靈活運(yùn)用和實(shí)事求是?！?/p>

專家簡(jiǎn)介

陳崢，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)，北京市中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)研究所所長(zhǎng)；兼任中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)理事長(zhǎng)，中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員等職。主編和副主編有《老年中期照護(hù)》、《老年病診療手冊(cè)》等著作；曾獲“全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人”“全國(guó)老齡工作先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)。endprint