產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策

賀紅梅，李曉霞

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610000）

護(hù)理安全是在實(shí)施護(hù)理工作過程中，沒有發(fā)生法律法規(guī)界限以外的如損害、障礙、缺陷或者是死亡的現(xiàn)象[1]。各大醫(yī)院中，產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，護(hù)理人員有著相當(dāng)重大的責(zé)任，而且隨著人們法律意識(shí)的不斷提高，對(duì)于維權(quán)事件也有一定的了解，因此應(yīng)該不斷的加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性，對(duì)管理以及質(zhì)量等都要不斷的提高，這樣可以有效減少糾紛的發(fā)生。本次研究選取2015年2月～2017年1月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行總結(jié)并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均年齡（27.8±1.5）歲；其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。而且所有產(chǎn)婦主要合并癥包括糖尿病、心臟病、妊娠期高血壓綜合征；并且對(duì)同期的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

參考相關(guān)的安全護(hù)理規(guī)范，將其和相關(guān)文獻(xiàn)資料和實(shí)際相結(jié)合，制定符合實(shí)際的調(diào)查問卷表，然后分析產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料。產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素主要包括：醫(yī)務(wù)人員危險(xiǎn)因素、護(hù)理人員責(zé)任心缺乏、護(hù)患之間缺乏溝通、業(yè)務(wù)能力缺乏、孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素等。對(duì)不安全因素進(jìn)行分析探討，制定相應(yīng)的有針對(duì)性的防范措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有產(chǎn)婦中，存在不安全因素8例，占8%?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，不安全因素主要為管理缺陷、護(hù)士因素、環(huán)境問題、產(chǎn)婦及家屬自身的因素等造成。

3 討 論

臨床對(duì)產(chǎn)科的實(shí)際工作而言，其重點(diǎn)就是對(duì)孕產(chǎn)婦的診斷、防治、護(hù)理等，而且還包括妊娠分娩的生理、病理變化等，對(duì)于高危妊娠和難產(chǎn)病例的預(yù)防、診斷、治療等，這些也是產(chǎn)科的主要工作內(nèi)容[2]。產(chǎn)科的日常工作中，每一項(xiàng)細(xì)節(jié)都應(yīng)該重視，遺漏一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)發(fā)生不安全因素，引發(fā)不良后果，會(huì)嚴(yán)重影響到新生兒及產(chǎn)婦的生命健康[3]。而且產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程的進(jìn)展和母嬰的安全產(chǎn)生影響。

本次研究對(duì)100例產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)其認(rèn)為的不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科不安全因素主要包括：（1）護(hù)理人員因素。相關(guān)護(hù)士的責(zé)任心比較缺乏，對(duì)于科室內(nèi)的相關(guān)規(guī)定和制度不能夠很好的遵守，例如在接產(chǎn)、新生兒的復(fù)蘇等過程中對(duì)醫(yī)囑不能夠標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，對(duì)于胎兒的異常情況不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生了不良事件。（2）管理因素。產(chǎn)科的護(hù)理工作中，相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容十分的繁瑣，存在安全隱患的工作也比較多，如果護(hù)理人員不能嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，而且對(duì)制度執(zhí)行力度不夠也會(huì)發(fā)生不良事件。（3）產(chǎn)婦和家屬的因素。產(chǎn)婦在分娩后，體內(nèi)的激素會(huì)發(fā)生變化，引發(fā)了心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，而且在臨產(chǎn)前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理不到位，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)問題沒有重視，導(dǎo)致發(fā)生不良事件。（4）院內(nèi)環(huán)境以及其他因素的影響。其中包括院內(nèi)地面濕滑發(fā)生摔跤、夜間光線不佳出現(xiàn)的安全因素以及檢查過程的儀器設(shè)備出現(xiàn)故障等使護(hù)士判斷失誤等都是引發(fā)不良因素的關(guān)鍵[4]。因此本次對(duì)這些不良因素進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況制定了相應(yīng)的防范措施，其中包括：（1）不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員要定期的進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)其業(yè)務(wù)知識(shí)和能力進(jìn)行考核，對(duì)護(hù)理工作不斷的細(xì)化，確保每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的安全實(shí)施。根據(jù)產(chǎn)科的實(shí)際情況，配備相應(yīng)的護(hù)理人員，合理安排上班時(shí)間，保證工作效率。（2）對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不斷的提高。做好護(hù)理工作的前提就是相關(guān)的工作人員應(yīng)該具備較好的專的知識(shí)和綜合素質(zhì)，熟練的掌握產(chǎn)科的相關(guān)理論知識(shí)與操作技能。對(duì)日常工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，降低不良事件的發(fā)生情況。（3）對(duì)產(chǎn)婦和家屬之間應(yīng)該加強(qiáng)溝通，真誠待人，對(duì)于產(chǎn)婦的問題盡快的給于解決，充分的了解其心理變化，緩解產(chǎn)婦的壓力，對(duì)產(chǎn)婦以及家屬適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行健康教育，讓其可以了解到心理以及生理衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，這樣可以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。（4）確保醫(yī)療器械可以滿足病區(qū)的基本需求，定期檢查和保養(yǎng)相關(guān)的設(shè)備器械，對(duì)于存在的問題及時(shí)處理，大大降低安全隱患的發(fā)生率[5]。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理工作比較復(fù)雜，存在的不安全因素比較多，這就要求我們應(yīng)該有針對(duì)性的制定相應(yīng)的防范措施，更好的預(yù)防不良事件的發(fā)生率，對(duì)我院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高，這樣就能大大提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 徐貴紅,徐桂梅.產(chǎn)科護(hù)患糾紛的高危因素和防范措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(06):137-140.

[2] 沈英萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):113-114.

[3] 沈國梅,褚紅陽,陸秀鳳.產(chǎn)科常見護(hù)患糾紛的原因及防范對(duì)策探討[J].醫(yī)院管理論壇,2017,34(06):25-33.

[4] 陳麗清,林群帶.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(05):145-146.

[5] 陜秀芳.產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(05):53-54.