對(duì)血栓性血小板減少性紫癜患者護(hù)理的探討

汪 宇

（河南省腫瘤醫(yī)院血液科，河南 鄭州 450000）

血栓性血小板減少性紫癜是臨床上常見的一種疾病，該疾病發(fā)病快速，一旦治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者死亡。目前，臨床治療該疾病常用的方法是血漿置換法，該方法雖然能夠降低死亡率，但是，在治療的過(guò)程中，患者常常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，為了確保治療效果，良好的護(hù)理至關(guān)重要。本文對(duì)在我院接受治療的200例血栓性血小板減少性紫癜患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年5月在我院接受治療的血栓性血小板減少性紫癜患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。其中，研究組男48例，女52例，年齡17～55歲，平均（30.11±10.85）歲；對(duì)照組男45例，女55例，年齡18～56歲，平均（30.78±10.98）歲。所有患者均存在不同程度的發(fā)熱、貧血以及出血等癥狀。兩組患者在年齡、病情等各方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血漿置換術(shù)進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方式為觀察患者的病情變化，根據(jù)患者需要提供服務(wù)等，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方式如下：

1.2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容之一，在患者接受血漿置換術(shù)之前，護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，向患者講訴治療的方法以及與患者進(jìn)行交談，從交談中了解患者的心理狀況，并針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)[1]。講訴治療方法時(shí)，重點(diǎn)告訴患者該治療方式的安全性，以及在治療的過(guò)程中如何配合醫(yī)務(wù)人員，建立患者面對(duì)疾病的信心，以積極的態(tài)度接受治療。

1.2.2 出血護(hù)理

血栓性血小板減少性紫癜會(huì)造成血小板大量損耗，叢赫然致使系統(tǒng)出現(xiàn)出血現(xiàn)象。為此，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者是否存在出血的預(yù)兆，若是患者存在出血現(xiàn)象，則明確患者具體的出血部位以及出血量大小。規(guī)范護(hù)理操作行為，在操作過(guò)程中，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔，尤其是給患者進(jìn)行靜脈穿刺，優(yōu)先選擇淺靜脈留置針，提高穿刺的成功率，將留置針拔出之后，長(zhǎng)時(shí)間按壓，預(yù)防出現(xiàn)瘀斑。另外，指導(dǎo)患者多飲水,多食新鮮水果,劇咳者可應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥,抗生素治療[2]。

1.2.3 抗感染護(hù)理

感染是誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素之一，為此，護(hù)理人員要做好抗感染工作，患者病房每天使用空氣紫外線消毒，消毒次數(shù)要在兩次以上，每天探視的人員不可超過(guò)2人。整個(gè)護(hù)理工作均屬于無(wú)菌操作，在更換輔料、固定靜脈置管時(shí)，均實(shí)行無(wú)菌操作，降低感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，做好并發(fā)癥記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組100例患者中，僅有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中出血患者6例，感染患者4例；對(duì)照組有45例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中出血患者20例，感染患者25例；研究組93%的患者康復(fù)出院，對(duì)照組僅有78%的患者康復(fù)出院，兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，血栓性血小板減少性紫癜發(fā)病率不斷增高，該疾病屬于一種免疫系統(tǒng)疾病，當(dāng)患上此病后，皮膚黏膜等部位會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，血小板的生存時(shí)間大大減少，該疾病在治療過(guò)程中，容易復(fù)發(fā)，給治療帶來(lái)很大的困難。造成血栓性血小板減少性紫癜的原因比較復(fù)雜，治療難度也比較大，為提高臨床治療效果，護(hù)理人員需給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

血漿置換術(shù)是目前治療血栓性血小板減少性紫癜公認(rèn)的治療方法，但是，該方法治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，護(hù)理人員需給予良好的護(hù)理對(duì)策，才能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。心理護(hù)理要貫穿于整個(gè)治療工作中，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)性心理，立馬給予心理疏導(dǎo)，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。其次，血栓性血小板減少性紫癜治療中，出血現(xiàn)象十分常見，護(hù)理人員采取積極的措施進(jìn)行出血預(yù)防以及出血處理，做好抗感染工作，避免患者受到并發(fā)癥的折磨[3]。

本文研究對(duì)在我院接受治療的200例血栓性血小板減少性紫癜患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，93%的患者康復(fù)出院，對(duì)照組僅有78%的患者康復(fù)出院，兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血小板減少性紫癜患者治療中的重要性，其能夠促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有積極的意義。

[1] 余 艷,張川莉.整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血栓性血小板減少性紫癜患者實(shí)施血漿置換期間的臨床研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(03):471-474.

[2] 李 紅,張麗珍.用山莨菪堿聯(lián)合血漿置換術(shù)治療血栓性血小板減少性紫癜的療效觀察及對(duì)此病患者的護(hù)理方法[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(11):907.

[3] 王瓊玉,肖娓珠.對(duì)血栓性血小板減少性紫癜患者護(hù)理的探討[J].中國(guó)校醫(yī),2011,25(06):427-428.