醫(yī)院基建工程廉政建設探索與思考

■ 王春軍 侯 芳 侯惠榮 藺站輝 王 崢

隨著國家對醫(yī)院基建投資力度的增強，涉案金額巨大的腐敗行為呈上升趨勢，既造成經(jīng)濟損失和不良社會影響，又嚴重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。十九大報告嚴肅指出，反腐敗斗爭形勢依然嚴峻復雜，鞏固壓倒性優(yōu)勢、奪取壓倒性勝利的決心必須堅如磐石[1]。醫(yī)院作為社會系統(tǒng)不可或缺的一部分，其工程建設具有特殊性和專業(yè)性，更成為腐敗行為高發(fā)、多發(fā)的領(lǐng)域，往往涉案金額巨大，社會影響極為惡劣。自2016年國家監(jiān)察體制改革啟動以來，進展程度蹄疾步穩(wěn)：從北京、山西、浙江3省市開展試點，到目前全國省、市、縣三級監(jiān)委全部成立，一個黨統(tǒng)一指揮、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系正在形成，現(xiàn)已到歷史性節(jié)點。值此國家反腐關(guān)鍵時機，探討醫(yī)院工程建設中的腐敗問題無疑對推進國家反腐工作具有重要意義，作為資金流量大、風險大的醫(yī)院基建工程廉政建設迫在眉睫。

1 醫(yī)院工程建設中的腐敗情形

1.1 招標過程中的腐敗

在工程招標投標過程中，為了獲取非法利益，違反規(guī)定暗箱操作。如通過串標、圍標等方法，從工程承包商處獲取非法利益等行為。

1.2 施工過程中的腐敗

施工過程中的腐敗或是為套取工程款，受人請托賄賂，在施工中變更設計，提高工程造價；或是工程分包過程中，將工程分包給特定利益關(guān)系人等?！靶蜗蠊こ獭薄岸垢こ獭币虼水a(chǎn)生，從而嚴重影響社會安全、以及醫(yī)院甚至政府的形象。

1.3 決策過程中的一言堂

在醫(yī)院的工程建設項目上，決策往往由一位或特定幾位權(quán)力掌控者作出，而某些領(lǐng)導會與施工單位私下協(xié)商變更工程，或與現(xiàn)場的管理人員串通一氣弄虛作假，從額外的利潤中撈取好處。

1.4 行賄受賄引發(fā)刑事犯罪

在中國案例裁判文書網(wǎng)上輸入檢索條件“建設工程”“貪污”，選擇“刑事案由”，檢索結(jié)果高達3 829個，而換成“受賄”，檢索結(jié)果竟增加到4692個。這充分說明在建設工程中，腐敗引發(fā)刑事犯罪的情形屢見不鮮。

2 充分發(fā)揮法規(guī)作用，避免滋生腐敗

在醫(yī)院建設領(lǐng)域，應結(jié)合行業(yè)特點及存在的問題，采取有效措施，充分利用和發(fā)揮法規(guī)的作用是有效措施之一。

2.1 深化國家監(jiān)察體制改革

國家監(jiān)察體制改革是國家監(jiān)察制度的頂層設計。深化國家監(jiān)察體制改革的目標和任務，是建立黨統(tǒng)一領(lǐng)導下的國家反腐敗工作機構(gòu)——國家監(jiān)察委員會，作為監(jiān)督執(zhí)法機關(guān)與紀委合署辦公，與“一府兩院”平行，整合行政監(jiān)察、預防腐敗和檢察機關(guān)查處貪污賄賂、失職瀆職以及預防職務犯罪等工作力量，實施組織和制度創(chuàng)新，擴大監(jiān)察范圍，豐富監(jiān)察手段，實現(xiàn)對行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全面覆蓋[1]。

就醫(yī)院工程建設而言，對于以往非黨員醫(yī)院管理人員的職務犯罪行為，一方面紀檢委無法進行監(jiān)察，另一方面檢察機關(guān)由于自身職能復雜、對事業(yè)單位中的公職人員進行職務犯罪行為的性質(zhì)界定不明等原因往往也不能兼顧[2]。監(jiān)察委成立后，“所有吃財政飯的人”，包括公辦的教育、科研、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、體育等單位中從事管理的人員，全部涵蓋在監(jiān)察范圍之內(nèi)，其監(jiān)察權(quán)力的廣泛性、監(jiān)察職能的專一性、監(jiān)察手段的多樣性將有利于減少監(jiān)管盲點，增強對監(jiān)察效果的保證，確保監(jiān)察工作的穩(wěn)步實施。

2.2 完善立法，依法治理

2.2.1 制定監(jiān)察法。監(jiān)察法是國家反腐敗工作的基礎(chǔ)性法律，對于創(chuàng)新和完善國家監(jiān)察制度，實現(xiàn)立法與改革相銜接，以法治思維和法治方式開展反腐敗工作具有重大意義。

2018年3月13日，《中華人民共和國監(jiān)察法（草案）》提請十三屆全國人大一次會議審議[3]。草案賦予了監(jiān)察委3項職權(quán)和12種調(diào)查手段。3項職權(quán)包括：監(jiān)督、調(diào)查、處置，12項調(diào)查措施包括：談話、訊問、詢問、查詢、凍結(jié)、調(diào)取、查封、扣押、搜查、勘驗檢查、鑒定以及留置。其中，“留置”是取代“兩規(guī)”的新措施，不僅針對涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等嚴重職務違法或者職務犯罪的被調(diào)查人，對涉嫌行賄犯罪或者共同職務犯罪的涉案人員，監(jiān)察機關(guān)也可以采取留置措施。監(jiān)察法草案的頒布實施、監(jiān)察范圍的進一步擴大、監(jiān)察措施的豐富創(chuàng)新，無一不彰顯著我國治理貪污腐敗的決心。

2.2.2 進一步完善工程建設的相關(guān)法律。完善招投標法及政府采購法，明確二者功能定位，界定重合內(nèi)容；將預防工程建設腐敗的法律形式，從意見、通知上升到法律法規(guī)層次；進一步細化相關(guān)配套實施條例、適用規(guī)范細則等，保證法律的有效實施，避免立法成為空中樓閣[4]。

2.3 醫(yī)院自身法律宣傳

2.3.1 醫(yī)院廉政建設。構(gòu)建起規(guī)范完善的德育、法制、組織、監(jiān)督、考評和自律等六大體系[5]。突出職業(yè)道德教育，進一步增強醫(yī)務人員的社會責任感；領(lǐng)導作出表率，運用好榜樣的示范效應；全體醫(yī)務人員共同參與，營造醫(yī)院廉政文化氛圍。

2.3.2 法律專家的定期講座。定期邀請法律專家舉辦講座，使醫(yī)務人員知法、懂法、敬法、崇法，潛移默化地受到法治教育和熏陶，讓法制教育成為一種新常態(tài)。

2.4 改革醫(yī)院管理制度

2.4.1 推進從事公益服務事業(yè)單位改革。強化醫(yī)院的公益屬性，進一步理順體制、完善機制、健全制度。理順與政府的關(guān)系，積極探索管辦分離的有效實現(xiàn)形式；探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，健全決策、執(zhí)行和監(jiān)督機制，提高運行效率；明確醫(yī)院管理人員的身份屬性[6]，界定其行為的監(jiān)管方式，防止出現(xiàn)監(jiān)管漏洞。

2.4.2 建立完整、嚴密、科學、實用的管理制度。形成一套科學的決策體系。對于數(shù)額較大的工程項目，必須經(jīng)集體研究，由負責基建的院領(lǐng)導層報主管領(lǐng)導，最終由黨政聯(lián)席會議集體討論決定[7]。從工程的立項、招投標、施工、采購、審計等不同環(huán)節(jié)加以規(guī)定，根據(jù)行業(yè)市場和單位工程建設的形式變化，對相應制度進行動態(tài)化修訂，使反腐倡廉制度進一步規(guī)范化。

2.4.3 突出重點資金審計[8]。建立健全事業(yè)單位財務會計和國有資產(chǎn)管理制度，依照規(guī)定進行資產(chǎn)清查、財務審計、資產(chǎn)評估，核實債權(quán)債務確保資金安全高效使用。抓住資金源頭，以建設資金的流向為主線，分析往來款項，核實工程項目，檢查施工進度款的撥付是否真實，資金與項目是否相對應；審查是否按照進度計劃和實際完成的實物工作量撥付資金，有無提前支付現(xiàn)象；是否根據(jù)政府的有關(guān)規(guī)定辦理資金支付等。

2.4.4 簽訂責任狀，完善獎懲機制。在醫(yī)院工程建設中，層層簽訂責任狀，明確每個人的廉政建設責任，形成分工明確、責任清晰的工作體系；制定相應的考核獎懲辦法，把考核結(jié)果與評先掛鉤，讓“考核有標準，獎懲有力度”，形成有效的激勵機制[9]。

2.4.5 積極推行重大事項公示制度。監(jiān)督的關(guān)鍵在于公開，包括基礎(chǔ)建設信息公開、招投標文件公開以及財務明細公開等。作為實施監(jiān)督的職能部門，必須積極穩(wěn)妥地推進監(jiān)督信息公開。明確具體的公開事項，做到敢于公開、及時公開，科學設定公開范圍，提高信息公開的質(zhì)量。

2.4.6 規(guī)范各方關(guān)系，防止腐敗情形產(chǎn)生。妥善處理好醫(yī)院與設計單位、監(jiān)理單位、施工單位、質(zhì)量監(jiān)督單位等之間的關(guān)系[10]。以合同關(guān)系為基礎(chǔ)，進行實時廣泛溝通，給予對方合理的信任，同時也應予必要的監(jiān)督和審核，防范以權(quán)謀私、濫用權(quán)利等風險發(fā)生。

2.5 建立立體監(jiān)督機制

為防止制度成為一紙空文，有必要建立立體監(jiān)督機制，推動落實制度的實施。(1)監(jiān)察部門要經(jīng)常對制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，將制度中的定性要求細化為量化指標和剛性操作程序，確保監(jiān)督到位；(2)監(jiān)理公司的監(jiān)理作用仍需充分發(fā)揮；(3)保證群眾的監(jiān)督權(quán)，開通網(wǎng)絡舉報電子郵箱和網(wǎng)絡監(jiān)督熱線，建立網(wǎng)絡信息收集平臺，暢通群眾發(fā)表意見和反映情況的渠道。對發(fā)現(xiàn)的問題，要及時認真分析，查找根源，堅決糾正。對有章不循、有法不依、我行我素、屢教不改的違規(guī)行為，要加大懲處力度，涉及違法的及時移交司法機關(guān)處理[11]。

3 結(jié)語

預防醫(yī)院工程建設中的腐敗問題是一項長期的系統(tǒng)性工作，需要各方力量加以配合。開弓沒有回頭箭，反腐沒有休止符。堅持反腐敗斗爭，必須以強烈的歷史責任感、深沉的使命憂思感、頑強的意志品質(zhì)，以抓鐵有痕、踏石留印的勁頭持續(xù)抓下去。

通過深化體制改革、完善立法、醫(yī)院自身的法律宣傳、改善管理制度以及建立立體監(jiān)督機制的“一攬子”手段，對腐敗加以抑制，以保證醫(yī)院工程建設質(zhì)量，提高基本建設中的廉政建設水平。