膳食干預(yù)在急性白血病患者化療中的應(yīng)用效果觀察

顏木蘭+吳玲

【摘要】 目的：觀察并分析膳食干預(yù)在急性白血病患者化療中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性白血病患者80例，并使用隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組在患者的治療過程中給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以膳食干預(yù)。比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者化療前后的體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；化療后，對照組患者的體重較化療前和觀察組均有明顯減輕，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性白血病患者的化療過程中加以膳食干預(yù)，能有效控制患者的體重，對降低并發(fā)癥的發(fā)生及提高對護(hù)理效果的滿意度有著顯著的效果，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膳食干預(yù)； 常規(guī)護(hù)理； 急性白血??； 化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.067 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0132-02

急性白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓內(nèi)異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增值，并積于骨髓中抑制了人體正常的造血功能，對肝、脾、淋巴結(jié)等骨髓外的臟器造成了嚴(yán)重的損害，其臨床表現(xiàn)主要為貧血、出血、感染等癥狀[1-3]。該疾病的病情較為復(fù)雜，且發(fā)病快，若得不到及時(shí)有效的治療，患者的生存時(shí)間僅有3個(gè)月，甚至還有的患者在診斷數(shù)天后就立即死亡[4]。臨床上常采用化療進(jìn)行治療，但由于化療時(shí)常用歐貝、樞丹等止吐藥物，強(qiáng)烈地抑制了患者的腸胃蠕動功能，導(dǎo)致患者腹脹、不想進(jìn)食[5]。而絕大部分患者在進(jìn)行化療后均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等癥狀，致使患者不想飲食而造成身體營養(yǎng)的缺乏[6]。因此，為了改善患者在化療過程中的不良反應(yīng)，本次研究在患者化療過程中進(jìn)行膳食干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年3月在筆者所在醫(yī)院確診并接受化療的急性白血病患者80例，對患有嚴(yán)重肝、腎功能疾病的患者、糖尿病及口腔疾病的患者予以排除，并使用隨機(jī)法分組。對照組患者40例，其中男22例，女18例；年齡18～75歲，平均（42.34±4.57）歲；平均病程（1.57±0.56）年；疾病類型：急性淋巴細(xì)胞白血病21例、急性髓細(xì)胞白血病19例。觀察組患者40例，其中男21例，女19例；年齡19～77歲，平均（45.29±4.34）歲；平均病程（1.58±0.47）年；疾病類型：急性淋巴細(xì)胞白血病23例、急性髓細(xì)胞白血病17例。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在接受化療后均采用常規(guī)護(hù)理方法，其護(hù)理內(nèi)容為心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防感染及出血的護(hù)理等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行膳食干預(yù)，對患者進(jìn)行營養(yǎng)均衡的膳食干預(yù)及講解飲食禁忌對白血病患者在化療中的影響，并根據(jù)患者體重制定相應(yīng)的飲食方案。（1）針對患者的具體病情及個(gè)人喜好制定具體的飲食計(jì)劃。其飲食的原則為：指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜和水果，各種豆類、藻類和菌類的食物，改變傳統(tǒng)的以米飯為主的飲食習(xí)慣，應(yīng)搭配一定的粗糧及堅(jiān)果類的食物，建議每日飲用低脂或無脂的酸奶，促進(jìn)腸胃蠕動功能。由于白血病患者缺血現(xiàn)象嚴(yán)重，因此，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，指導(dǎo)患者多食用含鐵豐富的食物，例如黑豆、芝麻、大棗、牛肉等，搭配一些適合患者的中醫(yī)養(yǎng)生補(bǔ)血湯。白血病主要是因?yàn)檠?xì)胞發(fā)生了病變而導(dǎo)致的，因此患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)消耗量遠(yuǎn)大于常人，指導(dǎo)患者應(yīng)每日多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物，例如牛奶、魚、鴨等。（2）闡明飲食禁忌及對化療效果的嚴(yán)重影響。每天查房時(shí)，應(yīng)告知患者禁止食用對病情有害且不利于患者化療效果的食物，例如：綠豆、茶水。還應(yīng)告知患者日常生活中應(yīng)戒煙戒酒。為了避免患者在化療過程中出現(xiàn)牙齦或上消化道出血，應(yīng)禁止患者食用堅(jiān)硬、油膩等難消化的食物。（3）對患者在化療前后的體重進(jìn)行測量并記錄，若患者發(fā)生體重減輕的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情對飲食內(nèi)容做出相應(yīng)調(diào)整，以維持患者的自身體重。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）測量并記錄兩組患者在化療前后的體重變化并進(jìn)行對比。（2）對比兩組患者在化療過程中口腔潰瘍、牙齦出血及發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）通過自制問卷調(diào)查的形式，對比兩組患者對護(hù)理效果的滿意度?？偡譃?00分，90分以上為非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，體重等計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后的體重變化

觀察組患者化療后的體重與化療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；熀?，對照組患者的體重較化療前減輕，較觀察組輕，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在化療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者在化療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理效果的滿意度

觀察組患者對護(hù)理效果的滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性白血病具有病情復(fù)雜，且發(fā)病快、死亡率高等特點(diǎn)，其發(fā)病原因目前并未明確，為了緩解患者的癥狀，臨床上對該疾病的治療方法主要為化療，然而，化療在殺死白細(xì)胞的同時(shí)對正常細(xì)胞也造成了傷害，且會對患者的免疫功能造成傷害，增加了感染情況的發(fā)生[7-8]。許多化療藥物容易引起腸胃功能的紊亂、食欲減退、惡心嘔吐等反應(yīng)，造成了患者的體重及免疫力的下降，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及化療效果[9]。endprint

患者在化療后還容易出現(xiàn)乏力、口腔潰瘍、抵抗力差、發(fā)熱、出血、水腫等病癥，這些都是導(dǎo)致患者在化療過程中營養(yǎng)缺失的主要原因，若得不到有效的解決，會使患者對化療失去信心及耐心，從而影響治療效果[10-11]。因此，除了對患者采取化療、生物免疫治療和細(xì)胞免疫治療外，提供合理有效的膳食干預(yù)，對病情的緩解及化療的效果均有著重要的作用。膳食干預(yù)通過針對患者的病情及個(gè)人喜好來制定具體的飲食計(jì)劃，通過宣教的形式為患者講解飲食的主要原則及飲食禁忌，科學(xué)地控制飲食。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者化療前后體重變化不大，在化療過程中的并發(fā)癥的發(fā)生率較低，對護(hù)理效果的滿意度較高，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上加以膳食干預(yù)，能有效地控制患者的體重，增強(qiáng)抵抗力，減輕患者在化療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，并能提高患者對護(hù)理效果的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-05）endprint