風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理對(duì)呼吸道疾病住院患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

葉雅麗

【摘要】 目的：對(duì)呼吸道疾病住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，觀察其護(hù)理質(zhì)量及對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥情況的影響。方法：在筆者所在醫(yī)院收治的呼吸道疾病住院患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（對(duì)照組34例、觀察組34例），分別給予兩組常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，并比較兩組的護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（90.28±1.87）分，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組的相應(yīng)值分別為（75.18±3.54）分、23.53%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸道疾病住院患者采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可有效提高其護(hù)理質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一項(xiàng)切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理； 呼吸道疾??； 住院； 護(hù)理質(zhì)量； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0105-02

呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、喉；下呼吸道則包括氣管、毛細(xì)支氣管、支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡[1-3]。近年來(lái)，由于我國(guó)的環(huán)境污染情況日益加重，導(dǎo)致感染致病菌種類增加，使得越來(lái)越多的人患上呼吸道疾病，嚴(yán)重者還需要入院接受治療。在住院過(guò)程中，雖然護(hù)理人員會(huì)給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施，但常常會(huì)因?yàn)槟承┐嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，從而引發(fā)各類并發(fā)癥[4-6]。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者住院過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制，本文主要探究對(duì)呼吸道疾病患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院住院部68例呼吸道疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2016年1月-2017年1月到筆者所在醫(yī)院接受治療。按隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為對(duì)照組34例，觀察組34例。對(duì)照組中，男女比例為18∶16；年齡26～50歲，平均年齡（36.48±2.56）歲；疾病類型：15例氣管炎，7例支氣管炎，5例肺炎鏈球菌肺炎，7例哮喘。觀察組中，男女比例為17∶17；年齡25～49歲，平均（36.64±2.18）歲；疾病類型：14例氣管炎，7例支氣管炎，6例肺炎鏈球菌肺炎，7例哮喘。兩組患者的上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如每日嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、對(duì)其病情的變化情況進(jìn)行觀察，如有意外情況發(fā)生則需立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

給予觀察組風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體實(shí)施方法如下，（1）對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、衡量：對(duì)過(guò)往呼吸道疾病住院患者在護(hù)理過(guò)程中所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查、分析，然后針對(duì)此次研究對(duì)象的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理策略。據(jù)統(tǒng)計(jì)以往呼吸道疾病住院患者的臨床資料可知，墜床、靜脈炎、窒息、磕碰、靜脈穿刺失敗、跌倒等都是常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同科室的護(hù)士應(yīng)相互合作學(xué)習(xí)，以加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防范能力的提高。在熟練并掌握相關(guān)知識(shí)的情況下，全面、準(zhǔn)確地判斷患者的病情，以便于防范措施的制定。（2）制定風(fēng)險(xiǎn)防范手冊(cè)：科室護(hù)士針對(duì)患者在治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的意外事件，開(kāi)會(huì)討論并制定出具有針對(duì)性的防范措施，然后將其制定成行為指南，裝訂成冊(cè)，發(fā)放給每一位住院患者及其家屬。同時(shí)，手冊(cè)中還應(yīng)說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的措施，以使患者、家屬形成良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)能夠冷靜地處理。（3）設(shè)置護(hù)欄：在病情較為嚴(yán)重的患者的病床周?chē)O(shè)置護(hù)欄，以免患者由于睡覺(jué)翻身或下床時(shí)發(fā)生墜床或跌倒的情況。護(hù)理人員需每日對(duì)護(hù)欄的松緊情況進(jìn)行檢查，以免護(hù)欄過(guò)于松懈而造成患者發(fā)生意外事件。（4）健康宣教：定期（每周1次或每月1次）舉辦知識(shí)健康講座，請(qǐng)患者及其家屬參與其中。講座的主要內(nèi)容為向患者、家屬介紹疾病發(fā)生的原因、預(yù)防措施、治療方法及在治療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等。需要注意的是，由于呼吸道疾病種類繁多，所以講座應(yīng)分批進(jìn)行，即不同疾病類型的患者不可組織到一起開(kāi)展講座。鼓勵(lì)患者、家屬將自身的疑問(wèn)提出來(lái)，護(hù)理人員需耐心、詳細(xì)的解答，注意解答時(shí)要保持友好的態(tài)度，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。另外，心理情緒也是影響病情的重要因素，因此，可以請(qǐng)恢復(fù)期的患者將自身的經(jīng)歷與病友共享，以使治療期的患者能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)、提高治療的信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（5）出院隨訪：患者出院后，采用上門(mén)隨訪、電話回訪、門(mén)診復(fù)查等方式對(duì)其病情進(jìn)行跟蹤。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理人員可與患者及其家屬互相加微信、QQ，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與患者進(jìn)行交流，了解其身體恢復(fù)情況。將居家時(shí)的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法告知患者家屬，以防止其出院后由于護(hù)理方法不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而再次住院。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)患之間的溝通、健康宣教、心理輔導(dǎo)及安全風(fēng)險(xiǎn)防范，共5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總分為100分。請(qǐng)患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。同時(shí)，觀察兩組患者在住院期間是否有不良反應(yīng)（氣道黏膜干燥、吸收性肺不張、肺組織損傷、支氣管擴(kuò)張）發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)患之間的溝通、健康宣教、心理輔導(dǎo)、安全風(fēng)險(xiǎn)防范的各項(xiàng)評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在住院治療過(guò)程中，對(duì)照組中共有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別有2例氣道黏膜干燥、3例吸收性肺不張、2例肺組織損傷、1例支氣管擴(kuò)張，發(fā)生率為23.53%；觀察組中共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別有1例氣道黏膜干燥、1例吸收性肺不張，發(fā)生率為5.88%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.22，P<0.05）。endprint

3 討論

呼吸道疾病患者在住院期間常常因?qū)Νh(huán)境的陌生感以及病情對(duì)自身生活的影響而出現(xiàn)不良的心理情緒，從而不配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作[7-8]。加上醫(yī)院環(huán)境存在較多會(huì)對(duì)患者病情產(chǎn)生影響的風(fēng)險(xiǎn)，若有不慎則會(huì)加劇病情，引發(fā)各類并發(fā)癥，使其護(hù)理質(zhì)量得不到保障，進(jìn)而不利于身體的恢復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者在住院期間存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定預(yù)防措施，以使呼吸道疾病住院患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升，從而有效避免醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平[9-10]。

本研究中，將觀察組與對(duì)照組分別采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并未針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)采取防范措施，因此該護(hù)理模式達(dá)不到保障護(hù)理質(zhì)量的要求。而風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，主要通過(guò)對(duì)呼吸道疾病住院患者治療期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估、評(píng)價(jià)，從而運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理方法避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[10-12]。本文所采用的風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理主要分為識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、制定風(fēng)險(xiǎn)防范手冊(cè)、設(shè)置護(hù)欄、健康宣教和出院隨訪。通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，一方面可以預(yù)見(jiàn)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件并給予及時(shí)、有效的預(yù)防干預(yù)，從而防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；另一方面則能不斷培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，使其養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而提高自身的理論水平、專業(yè)知識(shí)、操作技能及應(yīng)急能力[13-15]。該護(hù)理模式不僅能有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，從而促進(jìn)患者及其家屬的疾病認(rèn)知水平的提升。

綜上所述，對(duì)呼吸道疾病住院患者采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一項(xiàng)切實(shí)可行的護(hù)理措施，臨床應(yīng)大力推廣。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint