綜合護理干預措施在預防ICU綜合征中的臨床應用

李曉鵬

【摘要】 目的：分析在ICU患者綜合征的預防護理當中，應用綜合護理措施的具體效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院在2016年4月-2017年5月收治的106例ICU患者為主要對象，根據(jù)患者護理方案的差異將其均分成為常規(guī)組及綜合組，常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)護理，而綜合組患者則在上述基礎上聯(lián)合接受綜合護理干預，對比兩組患者出現(xiàn)ICU綜合征的情況及患者護理后的情緒情況及睡眠情況。結果：綜合組患者出現(xiàn)ICU綜合征的例數(shù)明顯少于常規(guī)組，且護理之后的情緒與睡眠情況都要明顯好于常規(guī)組，兩組患者的相關數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在ICU患者相關綜合征的臨床預防當中，患者接受綜合護理后的效果較好，該護理方案值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 ICU； 綜合護理； 綜合征； 措施； 干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0093-02

ICU是醫(yī)院當中的重要組成部分，所接收的患者病情一般較為危重，這類患者在接受緊急手術等方式治療后的一段時間中很有可能出現(xiàn)各種類型的危險事件，所以需要在ICU中接受全方面的體征監(jiān)測與生理監(jiān)測等[1-2]。很多患者在進入ICU病房后，會受到相關環(huán)境及所患疾病等多方面因素的影響，所以會在精神等多方面出現(xiàn)不同的癥狀反應等[3]。ICU綜合征是一種表現(xiàn)較為復雜的臨床癥狀，主要包括患者出現(xiàn)的精神障礙、譫妄、情緒異常等，患者的思維與個人意識等也會出現(xiàn)不良反應[4-5]。筆者所在醫(yī)院在ICU患者的護理當中選擇綜合護理方式，現(xiàn)根據(jù)研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年4月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的患者中選擇106例ICU患者為主要對象，所有患者入院后接受相關治療后均被送往ICU繼續(xù)觀察，筆者所在醫(yī)院根據(jù)患者護理方案的不同將其均分成為常規(guī)組與綜合組，每組53例。常規(guī)組中男30例，女23例，患者年齡21～78歲，平均（45.9±4.7）歲；

綜合組患者中男29例，女24例，年齡22～79歲，平均（44.8±5.1）歲。兩組患者各項基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)性質護理，包括患者心電圖等的監(jiān)測、患者用藥的規(guī)范性要求、患者引流管的通暢性保護、患者護理程序的規(guī)范交接等。綜合組患者則需要在上述基礎上聯(lián)合接受臨床優(yōu)質護理，主要方法如下。

1.2.1 生活護理 患者被送至筆者所在醫(yī)院后，護理人員會詳細了解患者的個人情況、心理狀態(tài)及家庭情況等，并且給予患者相應的生活化護理。護理人員需要定期對患者的身體進行清潔，也需要定期幫助患者剪指甲等，避免患者因身體不干凈出現(xiàn)感染等。在生活護理中，護理人員需要讓患者家屬在探視期間多給予患者關心，注意說話語氣，不得態(tài)度生硬，更不能斥責患者，以免患者心理負擔加重。

1.2.2 心理護理 很多ICU患者對于ICU監(jiān)測等各方面及病房環(huán)境存在緊張、恐懼等心理問題，這對于患者的治療等十分不利。護理人員需要多與患者溝通，并且言語上需要注意分寸等，需要選擇和緩、親切的語言與患者交流。護理人員需要把握患者存在的心理特點及相關成因等，給予患者針對性較強的心理疏導，并且用此前治愈的病例鼓勵患者，幫助患者積極面對疾病與ICU監(jiān)測等，這樣才能確保患者的情緒較為樂觀，幫助患者不斷舒緩個人壓力[6]。

1.2.3 環(huán)境舒適護理 護理人員需要為患者創(chuàng)造一個較為溫馨、良好的ICU環(huán)境，確?；颊咚幉》凯h(huán)境中的溫度與濕度較為合理，盡量避免患者受到環(huán)境因素的干擾等。護理人員可以將病房中的燈光亮度稍稍調低一些，以免患者眼部受到強光的刺激，還要根據(jù)患者的實際情況，根據(jù)病情輕重等進行安置，并且將危重患者與其他患者隔開，以免患者受到不良刺激等干擾。此外，針對失眠、疼痛嚴重的患者，護理人員應遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等。

1.2.4 護理人員培訓 為提高患者護理質量，筆者所在醫(yī)院還對護理人員加強培訓，首先制定了科學的交接班規(guī)范計劃，并且定期在院內組織護理人員參加護理方法提高培訓等，并且讓其接受考核，實踐考核達到標準的護理人員可以從事ICU患者護理，對于不達標護理人員隨時更換。

1.2.5 音樂護理 很多ICU患者病情較為危重，會出現(xiàn)較為激動的情況等，護理人員可以為患者播放一些較為舒緩的音樂，幫助患者穩(wěn)定情緒等。護理人員也可以讓家屬準備一些患者平時喜歡的音樂，在患者穩(wěn)定時，讓護理人員為患者播放[7]。需要護理人員注意的是，在為患者選擇音樂的時候，要避免選擇一些較為刺激的音樂，比如搖滾樂、重金屬樂等，并且在播放音樂的時候需要控制好音量，不要讓病房內的音量過大，以免給患者帶來嚴重的不利影響等。

1.2.6 加強溝通 在ICU患者的臨床護理當中，由于患者的病情較為嚴重，且?guī)в忻黠@的特殊性，所以護患之間的溝通會出現(xiàn)明顯不暢。在此背景下，護理人員就需要掌握患者的病情變化情況及相關原因，并且加強與患者家屬之間的溝通，在溝通的過程當中提高患者家屬對于危重疾病的相關認識等，并且做好患者的病情進展分析與預后的判斷等，幫助患者家屬做好心理建設等，避免患者家屬因患者病情危重等出現(xiàn)的意外情況而將責任歸咎于護理人員。這樣可以避免護患之間出現(xiàn)嚴重的糾紛，也能取得患者家屬的有效支持等，進而確?；颊呒覍倏梢愿鼮榕浜献o理人員的工作，共同實現(xiàn)患者的盡快康復。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同形式護理之后出現(xiàn)ICU綜合征的情況進行分析，并且觀察兩組患者護理后的睡眠情況與情緒情況，利用筆者所在醫(yī)院自制的情緒測定量表與睡眠量表進行分析，患者的得分越高，表示其睡眠質量與情緒情況越好。endprint

1.4 統(tǒng)計學處理

在此次試驗中選擇SPSS 21.0軟件包對計數(shù)資料與計量資料進行對比觀察，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者ICU綜合征情況

綜合組患者出現(xiàn)ICU綜合征的情況明顯要少于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者睡眠與情緒情況比較

綜合組患者護理干預后的個人情緒與睡眠質量情況明顯好于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU綜合征主要是指患者在接受ICU監(jiān)測的過程中，出現(xiàn)的臨床綜合征反應，一般多為精神障礙，比如精神錯亂、意識減低、行為異常等，患者出現(xiàn)這樣的情況會給治療及護理帶來很大障礙，也會威脅患者的個人生命[8-9]?；颊叱霈F(xiàn)ICU綜合征，住院時間會延長，患者預后也會受到影響，家庭負擔會進一步加重[10-12]。所以，為患者選擇科學的護理方案較為關鍵。

在ICU患者的臨床護理當中，傳統(tǒng)類型的常規(guī)護理較為常見，常規(guī)的ICU患者護理一般側重于患者各項指標的監(jiān)測、患者用藥情況等，主要護理方向為保證患者的個人安全等，但是難免造成患者護理出現(xiàn)疏漏，造成患者的護理質量達不到有效標準。與常規(guī)性護理相比，綜合護理是臨床中應用最為廣泛且較為全面的護理方式，是護理工作的重要組成部分。綜合護理的主要特點就在于“綜合”二字，護理人員可以從患者多方面的護理需求出發(fā)，制定全面的護理方案，盡量將患者的護理需求等納入護理方案中。對于患者而言，綜合護理十分全面，護理人員可以結合患者的實際情況等去盡量滿足患者的相關需求，在保證護理工作順利開展的同時也能起到安撫患者心理的效果。筆者所在醫(yī)院護理人員在ICU患者的綜合護理中，從患者入院開始，直至ICU監(jiān)護過程中的個人心理護理、家屬探視、情緒控制等進行護理干預，保證患者主要的護理要點得到落實，避免患者臨床護理出現(xiàn)嚴重的漏洞等，以免給患者的治療等帶來嚴重影響。除此之外，筆者所在醫(yī)院還在ICU患者的綜合護理當中融入護理人員的科學培訓。對于ICU患者的臨床護理而言，護理人員的操作技能與默契配合的程度等可以有效避免患者出現(xiàn)監(jiān)護不到位的情況。筆者所在醫(yī)院護理人員在接受相關的培訓之后，會對護理流程進行更為規(guī)范的處理，若是患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況等，主管護士與醫(yī)生也會及時進行解決，并且掌握危重疾病護理的相關技能等，這樣就可以避免ICU患者在接受護理期間出現(xiàn)嚴重的問題，也能幫助患者實現(xiàn)盡快康復。

在本次研究當中，兩組患者分別接受不同形式的護理干預。在對患者的ICU綜合征發(fā)生情況進行分析后可看出，綜合組患者出現(xiàn)這一情況的比例明顯較少，且綜合組患者的睡眠情況與情緒都好于常規(guī)組患者，這樣的結果也印證了綜合護理在ICU患者綜合征預防中的優(yōu)勢。

針對在ICU治療的患者臨床護理方法選擇而言，給予患者綜合性護理干預可以有效避免其出現(xiàn)ICU綜合征，并且可以改善患者的情緒與睡眠質量，該護理方案可作為ICU患者護理的首選方案加以推廣。

參考文獻

[1]張會芳，劉玉，高玉.ICU譫妄的相關因素分析及護理干預[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：85，89.

[2]仝雯.集束化護理在重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（53）：278-280.

[3]王可玲，于秀香.護理干預對預防ICU綜合征的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，1（02）： 99-100.

[4]何玉琴，白延霞，成琦，等.集束化護理應用于預防ICU綜合征的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（13）：142-144.

[5]王艷麗.舒適護理在ICU護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（20）：69-70.

[6]蘇寶燕，鐘博華.ICU重癥患者護理中實施綜合護理效果分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（22）：4670-4671.

[7]王海燕.ICU綜合征應用綜合護理干預的預防效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（99）：13-14.

[8]黃書芹.舒適護理在預防ICU綜合征中的應用[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：194，196.

[9]侯穎慧.綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：248-249.

[10]鄧春艷，楊寶義，汪蓉，等.綜合護理干預措施在預防ICU綜合征中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（3）：487，508.

[11]王桂玲，周志慧，陳愛香.綜合護理干預對預防ICU綜合征的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：10-11.

[12]肖明江.綜合護理管理干預措施對預防ICU綜合征的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（16）：56-57.

（收稿日期：2017-08-22）endprint