短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的效果分析

房懷成+朱品松+朱紅光

【摘要】 目的：探究采用短時多次藍光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院生產(chǎn)的新生兒34例，隨機分為兩組，對照組黃疸新生兒進行長時間的藍光照射，觀察組黃疸新生兒采用短時多次藍光照射進行治療，比較兩種不同方法的治療效果、不良反應的發(fā)生率及新生兒血清膽紅素含量。結(jié)果：對照組患兒治療總有效率為88.2%，觀察組患兒治療總有效率為94.1%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患兒不良反應發(fā)生率為47.06%，觀察組患兒不良反應發(fā)生率為11.76%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療48 h后，兩組患兒膽紅素差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），當治療時間達到96 h后，觀察組患兒血液膽紅素含量明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用短時多次藍光照射治療患兒黃疸效果明顯，可以降低血液中膽紅素的含量，降低不良反應的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸； 多次短時； 藍光照射； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0148-02

部分新生兒在出生后由于膽紅素代謝異常導致血中膽紅素處于較高水平，而出現(xiàn)新生兒黃疸。新生兒體內(nèi)較高的膽紅素會給其生命健康帶來巨大威脅[1]。目前在臨床上常用的治療新生兒黃疸的辦法是進行藍光照射，一般分為長時間藍光照射及短時多次藍光照射兩種[2]。傳統(tǒng)的藍光長時間照射操作雖然簡便，但易出現(xiàn)不良反應[3]。在本文中，筆者選擇2016年6-12月入院接受治療的黃疸新生兒34例，隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)的長時間連續(xù)藍光照射，觀察組新生兒采用短時多次藍光照射，比較兩種方法在治療疾病過程中的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院出生的新生兒34例，經(jīng)過詳細檢查確定患有黃疸。其中男20例，女14例。將所有新生兒隨機分為兩組，其中對照組17例，男11例，女6例，胎齡30～42周，平均（36.5±5.4）周，體重0.9～3.3 kg，平均（2.1±0.2）kg，入院治療時間2～15 d，平均（8.6±3.2）d。觀察組17例，男9例，女8例，胎齡30～42周，平均（36.5±5.4）周，體重1.0～3.3 kg，平均（2.2±0.1）kg，入院治療時間3～15 d，平均（8.8±4.1）d。兩組新生兒胎齡、體重及入院治療時間等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用長時間連續(xù)藍光照射，時長為每日16 h，每日一次，3 d為一個療程，檢測血清膽紅素含量的變化，在新生兒接受治療之前，首先要進行一次靜脈取血，檢測血液中膽紅素的含量，在新生兒接受藍光照射后的48 h及72 h時分別采集靜脈血液樣本，檢測血清膽紅素含量的變化，同時注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹、不正?？摁[等情況。

1.2.2 觀察組 觀察組采用短時多次藍光照射，每次照射時長為8 h，每日2次，時間間隔為4 h，3 d為一個療程，在治療兩個療程后，觀察新生兒的治療效果，在治療前抽取新生兒靜脈血檢測血液膽紅素的含量，在接受治療后的48 h及72 h再次進行患兒血液中膽紅素的含量檢測，比較血液膽紅素含量的變化，同時注意觀察患者是否出現(xiàn)血清膽紅素的變化情況，同時注意觀察患兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹及不正?？摁[的現(xiàn)象。

1.3 評價標準

評價標準分為顯效、有效、無效。若患兒經(jīng)過3 d治療后，經(jīng)皮黃疸檢測儀的檢測結(jié)果值<11，說明患兒黃疸基本消除，定義為治療顯效；若患兒經(jīng)過6 d的治療，經(jīng)皮黃疸檢測儀的檢測結(jié)果值<11，說明患兒黃疸基本消除，定義為治療有效；若患者接受治療后黃疸檢測儀值>11，黃疸癥狀沒有得到改善，則被定義為無效?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒治療效果比較

對照組患兒治療總有效率為88.2%，觀察組患兒治療總有效率為94.1%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

對照組患兒中出現(xiàn)皮疹4例，腹瀉1例，不正常哭鬧3例，不良反應的發(fā)生率為47.06%，觀察組患兒中出現(xiàn)皮疹1例，沒有發(fā)生腹瀉情況，1例患者出現(xiàn)不正?？摁[現(xiàn)象，不良反應的發(fā)生率為11.76%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血清膽紅素變化情況

在治療48 h后，兩組患兒膽紅素的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），當治療時間達到96 h后，觀察組患兒血液膽紅素含量明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病，主要是由于血液中的血細胞破裂，導致膽紅素大量溢出，而新生兒的肝臟功能發(fā)育尚不完全，對膽紅素的代謝能力差，也是產(chǎn)生黃疸的主要原因。在臨床上主要采用藍光照射來治療患兒黃疸疾病，物理學研究顯示，膽紅素在450～460 nm的波長下具有較強的吸收峰，因此在用藍光照射時選擇波長為425～475 nm，采用藍光照射的基本原理是將脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性并排出體外，從而減少血液中膽紅素的含量，降低患兒發(fā)生膽紅素腦病的風險，減少核黃疸的的產(chǎn)生與積累[5]。臨床治療手段主要包括長時間連續(xù)照射及短時多次照射兩種方式，但是在進行傳統(tǒng)長時間照射時，容易引發(fā)患兒產(chǎn)生腹瀉、皮疹等不良反應[6-7]。而采用短時多次照射能夠?qū)純后w內(nèi)膽紅素進行緩慢的分解，降低膽紅素但不易引發(fā)不良反應[8-9]。endprint

在本文中，筆者以34例黃疸患兒作為研究資料，分為對照組與觀察組，分別進行傳統(tǒng)長時間連續(xù)照射及短時多次照射，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患兒治療總有效率為88.2%，觀察組患兒治療總有效率為94.1%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；此結(jié)果與楊衛(wèi)芳[10]的研究結(jié)果相似。對照組患兒不良反應的發(fā)生率為47.06%，觀察組患兒不良反應的發(fā)生率為11.76%。兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05），這一研究結(jié)果與李明新等[11]的研究結(jié)果一致?；純涸诮邮苤委熐昂蠓謩e測量膽紅素的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療48 h后，兩組患兒之間膽紅素的差異不大（P>0.05），當治療時間達到96 h后，觀察組患兒血液膽紅素含量明顯低于對照組患兒（P<0.05），這一結(jié)果與盧玉芳[12]的研究結(jié)果一致。這些結(jié)果表明，采用短時多次藍光照射治療患兒黃疸效果明顯，可以顯著降低血液中膽紅素的含量，減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，采用短時多次藍光照射治療患兒黃疸治療效果明顯，可以降低血液中膽紅素的含量，降低不良反應的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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[11]李明新，陳維捷，陳偉霞.探討短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的有效性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（14）：69-71.

[12]盧玉芳.短時多次藍光照射治療新生兒黃疸的有效性分析[J].臨床醫(yī)學，2017（1）：82-84.

（收稿日期：2017-08-11）endprint