ELOS光電技術(shù)治療59例敏感性皮膚臨床分析

周麗玲+郭燕妮

【摘要】 目的：觀察ElOS光電技術(shù)治療敏感性皮膚的效果。方法：在2015年1月-2017年1月應(yīng)用ELOS光電平臺治療59例敏感性皮膚患者，治療方法為每4周1次，共進行3～5次治療，治療前后測定患者TEWL數(shù)值進行比較。結(jié)果：共觀察59例患者，痊愈21例，顯效30例，好轉(zhuǎn)8例，治療后TEWL數(shù)值下降，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用ELOS光電技術(shù)治療敏感性皮膚效果好，不良反應(yīng)小。

【關(guān)鍵詞】 ELOS光電技術(shù)； 敏感性皮膚； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0019-02

Clinical Observation on Efficacy of Elos Photoelectric Technology Repair for 59 Cases of Senseitive Skin/ZHOU Liling，GUO Yanni.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：19-20

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of ELOS photoelectric technology in the treatment of sensitive.Method：In 2015.1-2017.1，fifty-nine patients of senseitive skin were treated with elos photoelectric technology， Treatment for every 4 weeks interval，a total of 3-5 times.The values of TEWL were measured before and after Treatment.Result：A total of 59 patients were observed， 21 cases were cured，30 cases were significantly recovered，8cases were partially recovered，TEWL value decreased after treatment， compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Elos photoelectric technology is an effective Treatment for senseitive skin，adverse reaction are small。

【Key words】 Elos photoelectric technology； Senseitive skin； Treatment

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

敏感性皮膚指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部[1]，其病因及發(fā)生機制復(fù)雜，是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。臨床上表現(xiàn)為易受到各種物理化學(xué)因素的刺激而發(fā)生面部皮膚感覺不適，如刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等[2]，可同時伴有或不伴皮膚疾患。目前敏感性皮膚的治療沒有特效的方法。筆者所在科室自2015年使用賽諾龍elos光電平臺用于59例敏感性皮膚的治療，取得很好的療效，患者經(jīng)數(shù)次治療后臨床癥狀緩解快、遠期復(fù)發(fā)率減少，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年1月-2017年1月筆者所在科室門診共收治敏感性皮膚患者59例，男2例，女57例，年齡19～46歲，平均28歲，病程8個月～15年，平均4.6年，其中接受全面部治療45例，面頰部部分治療14例。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備 以色列賽諾龍公司生產(chǎn)的光電平臺，波長為470～980 n，光能10～45 J/cm2，RF能5～25 J/cm3，脈沖重復(fù)頻率0.7 Hz，治療窗面積12 mm×25 mm，覆蓋率 2 cm2/sec，治療頭冷卻溫度5 ℃。

1.2.2 操作方法 針對患者臨床癥狀，在患者面部急性炎癥期時采用口服抗組胺藥物配合科室自制中藥紗布冷濕敷，待急性期過后皮損穩(wěn)定1個月行ElOS光電平臺治療，患者治療前后均拍攝對比照片存檔，治療時先給予清潔皮膚，面部需要治療的部位給予冷凝膠外涂，雙眼戴好眼罩后，確保光頭與面部接觸，治療參數(shù)的選擇要根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)，以患者出現(xiàn)輕微的熱感及刺痛感為宜，參數(shù)調(diào)節(jié)均選擇長脈沖，能量密度L∶13～20 J/cm2，R∶12～20 J/cm2，治療結(jié)束后給予冷水冰袋外敷面部15～30 min，患者間隔1個月進行1次治療。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

（1）治療效果，痊愈：自覺癥狀消退，皮損消退90%以上；顯效：自覺癥狀消退，皮損消退60%～89%；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，皮損消退30%～59%；無效：自覺癥狀無減輕或者加重，皮損消退小于30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）表皮TEWL值測定，在每次治療前，采用無創(chuàng)性皮膚測試儀（德國CK公司）測定患者面頰部皮膚的TEWL，測試房間的室溫維持在20 ℃，清潔后保持皮膚處于自然狀態(tài)20 min后進行，每一測試部位重復(fù)測量3次，讀取數(shù)值并記錄，取平均值為最終數(shù)值。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及術(shù)后反應(yīng)

所有患者臨床癥狀較前均有改善，見圖1。所有患者中痊愈21例，占35.6%，顯效30例，占50.8%，好轉(zhuǎn)8例，占13.6%，治療總有效率為86.4%。不良反應(yīng)：治療后1周內(nèi)有2例患者出現(xiàn)面部潮紅輕微加劇，伴少許紅疹，給予中藥紗布濕敷后即好轉(zhuǎn)。1例患者治療后未注意防曬出現(xiàn)面頰部黃褐斑較前加重，后期給予氨甲環(huán)酸口服及左旋維生素C導(dǎo)入后好轉(zhuǎn)。

2.2 治療后表皮TEWL值測定

經(jīng)檢測，患者治療前TEWL為（21.34±3.51）g/hm2，第2次治療前為（17.76±6.04）g/hm2，第3次治療前為（14.96±4.33）g/hm2，

第4次治療前為（14.28±3.16）g/hm2，第5次治療前為（12.90±2.18）g/hm2。經(jīng)治療后TEWL數(shù)值明顯下降，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，敏感性皮膚是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種內(nèi)在因素（如遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等）及外在因素（如日曬、霧霾等物理因素、化學(xué)、醫(yī)源性因素等）誘發(fā)的皮膚狀態(tài)[3]，有學(xué)者認為皮膚屏障受損是敏感性皮膚發(fā)生的基礎(chǔ)，與毛細血管擴張、免疫及炎癥反應(yīng)間存在相互關(guān)系，更進一步的解釋敏感性皮膚是累及皮膚屏障-神經(jīng)、血管-免疫、炎癥的復(fù)雜過程[4]。因此，敏感性皮膚的皮膚屏障功能受損，皮膚屏障功能下降，是皮膚敏感的重要原因[5]。最終的結(jié)果是產(chǎn)生灼熱感，瘙癢感、緊繃或其他的皮膚不適癥狀，以及出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛細血管擴張等?？陀^評判敏感性在針對敏感性皮皮膚是借助于生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，用非創(chuàng)傷性技術(shù)測量生物物理參數(shù)評價皮膚微小程度的改變[6]，其中測量皮膚經(jīng)表皮失水量是最經(jīng)典的指標[7]，檢測TEWL上升，提示皮膚屏障功能受損[8]，而所有患者隨著治療的次數(shù)增加，TEWL數(shù)值也逐漸下降，屏障功能得到明顯改善。

使用強光、光熱技術(shù)用于敏感性皮膚的治療是很有意義的，在elos光電平臺之前，強脈沖光同樣作為一種非侵入性的技術(shù)，在用于敏感性皮膚治療時顯示出效果， 其機制在于利用其光熱作用及光調(diào)作用，抑制皮膚的炎癥反應(yīng)，改善皮膚微循環(huán)。促進真皮膠原纖維增生，破壞真皮內(nèi)擴張的毛細血管。國內(nèi)王瑋蓁等[9]2005年報告光子嫩膚術(shù)治療面部敏感性皮膚34例研究表明隨著治療的增加，皮膚的損傷得到修復(fù)，患者癥狀得到緩解。雖然強脈沖光是有效的治療，但由于光穿透表皮到達靶目標有限，同時由于敏感性皮膚的高反應(yīng)性，如果選擇加大光能量，治療后可能出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)加重，遺留色素沉著、色素減退等不良反應(yīng)[10]，表皮損傷的風(fēng)險增加，能量的選擇在有效性和安全性之間比較難權(quán)衡。而elos光電平臺，有研究發(fā)現(xiàn)，這種聯(lián)合療法比單獨的IPL更有效[11]，其優(yōu)勢在于光能與射頻協(xié)同作用[12]，使用較低的光能降低表皮風(fēng)險，同時利用射頻能量進行補償，具有更深的治療深度。利用強光對靶組織進行預(yù)熱，冷卻系統(tǒng)對皮膚進行預(yù)冷卻，使射頻能量更多集中于靶組織，靶組織獲得更多能量，增加了安全性，同時達到治療的目的。系統(tǒng)提供ISL實時測量皮膚阻抗，實現(xiàn)對皮膚溫度的監(jiān)控，防止對皮膚的熱損傷。

最后結(jié)果表明，光學(xué)和RF能量的組合實現(xiàn)射頻與光能的協(xié)同作用[12]，大大降低了治療的風(fēng)險，是一種有效的治療敏感性皮膚的方法，臨床值得推廣運用。

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