氨氯地平與尼群地平分組門診治療高血壓的療效對比分析

高血壓是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，醫(yī)生治療該疾病的主要原則在于平穩(wěn)患者的血壓情況，以便降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。目前臨床中治療該疾病的主要藥物包括氨氯地平與尼群地平等。兩種藥物能夠有效的使患者的血壓趨于正常值，然而尼群地平卻無法有效的預(yù)防患者心絞痛的發(fā)作，因而仍將使患者承受較大痛苦[2]。而服用氨氯地平后，不僅能夠平穩(wěn)患者的血壓值，同時能夠有效的預(yù)防心絞痛及其他合并癥的發(fā)生，對患者具有良好的治療效果[3]。本文將探討氨氯地平與尼群地平分組門診治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月—2017年7月160例高血壓患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組。對照組80例，男49例，女31例，年齡為52～69歲，平均年齡為（60.2±4.9）歲，病程1～9年，平均病程為（5.1±0.2）年；實驗組80例，男45例，女35例，年齡為50～67歲，平均年齡為（58.3±5.2）歲，病程2～8年，平均病程為（4.9±1.2）年。納入標準：（1）符合高血壓的臨床診斷癥狀；（2）高血壓類型為原發(fā)性高血壓；（3）統(tǒng)一簽署治療同意書；（4）未患有其他心、肝、腎等合并癥。排除標準：（1）患有其他惡性腫瘤疾??；（2）患有其他心力衰竭、心肌炎、風(fēng)心病以及肝、腎等合并癥；（3）患者處于妊娠期；（4）入院前接受過其他方式或者正在接受降壓藥物治療。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以尼群地平（批準文號：國藥準字H20073859，生產(chǎn)單位：澳諾(青島)制藥有限公司）治療，具體用法如下：每次10 mg，每天服用2次，共服用3個月。實驗組予以氨氯地平（批準文號：國藥準字H20073989，生產(chǎn)單位：重慶科瑞制藥(集團)有限公司）治療，具體用法如下：每次5 mg，每天1次，共服用3個月。兩組患者分別進行3個月的治療，同時在治療過程中患者需要食用低鹽低脂食物，并且需要停止服用其他降壓藥物。除此之外，還需要加強對患者的血壓測量，依據(jù)測量結(jié)果調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的血壓變化情況，測量標準：治療前后測量患者晨起后的血壓值，并在當日白天繼續(xù)測量2～3次，之后取測量的平均值。（2）不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括皮疹、顏面潮紅、肝功能異常、頭痛與肌肉痙攣等。（3）心絞痛的發(fā)作例數(shù)，主要觀察治療1周、1個月與3個月的發(fā)作例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者與實驗組患者治療前后的血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的收縮壓與舒張壓分別為（121.25±5.01）mmHg與（79.26±6.19）mmHg，對照組的分別為（139.34±4.28）mmHg與（86.39±6.91）mmHg，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

實驗組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心絞痛發(fā)作例數(shù)比較

實驗組治療1周，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率無顯著差異（P＞0.05），治療1個月與治療3個月的心絞痛發(fā)作例數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓是常見的心血管內(nèi)科疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，其主要的致病因素為生活習(xí)慣與疾病的因素。伴隨著近年來人們生活習(xí)慣以周圍生活環(huán)境的不斷變化，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，加之受到某些疾病的影響，使患者承受較重的額外病痛[4]。除此之外，若患者未予以及時的治療，還將使患者出現(xiàn)多種不同的高血壓合并癥，嚴重時還將危及患者的生命安全，對患者造成更為嚴重的影響。臨床中治療該疾病的主要原則在于平穩(wěn)患者的血壓狀況，因此在以往的臨床治療中醫(yī)生多為患者服用常規(guī)的降壓藥物，例如尼群地平等[5]。

尼群地平能適用于冠心病與高血壓的治療，該藥物能有效的抑制血管平滑肌及心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，在一定程度上阻止了鈣離子與調(diào)鈣素二者的結(jié)合，使得調(diào)鈣素生成物的催生作用下降，抑制肌球蛋白輕鏈的活性，同時可使全身的血管擴張，進而可有效降低舒張壓。并且，該藥物還能夠在較大程度上降低心肌耗氧量，避免使患者發(fā)生心肌缺血的癥狀。然而依據(jù)相應(yīng)的臨床研究證實，尼群地平的藥代動力學(xué)較低，因此當患者服用尼群地平時將會出現(xiàn)較大的血壓波動。除此之外，尼群地平雖能夠在一定程度上治療冠心病與高血壓，但卻無法降低心絞痛的發(fā)作頻率，仍然將會對患者產(chǎn)生較大的安全隱患。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用氨氯地平進行降壓。該藥物主要適用于高血壓癥狀，也可用于治療穩(wěn)定型心絞痛等疾病，其主要作用機制在于對血管平滑肌較強的選擇作用，同時能夠有效的擴張外周血管，并降低外周血管的總阻力，因而能夠有效平穩(wěn)患者的血壓狀況。同時經(jīng)過相應(yīng)的臨床研究證實，該藥物的平穩(wěn)與半衰期較長，因而能在較長時間內(nèi)對患者形成持續(xù)作用[6]。同時能夠增加患者的低密度脂蛋白膽固醇的攝入量，并以此分解代謝，從而在較大程度上降低患者總膽固醇的含量，該藥物對于內(nèi)皮細胞之間粘附因子表達具有較為明顯的抑制作用，同時能夠有效的確?；颊叩男募〖毎皇軗p傷。依據(jù)相應(yīng)的臨床報道可知，該藥物能夠有效的降低對患者血管的危害，并且提升患者血管對藥物的敏感性，進而能夠使患者血壓值在較大程度上接近正常值，也因此在較大程度上了延緩病了病情的發(fā)展，并能夠有效的降低對患者的不良刺激，在較大程度上確保了患者的用藥安全性[7]，除此之外該藥物通過降低外周阻力以減少心臟做功和速率血壓乘積，減少心肌氧需，并且能夠有效的抑制鈣離子、腎上腺素引起的冠狀動脈和小動脈收縮現(xiàn)象，在較大程度上恢復(fù)缺血區(qū)血供。正是基于上述作用，相比于尼群地平，氨氯地平能夠有效的預(yù)防患者心絞痛的發(fā)作，并起到有效的治療作用。依據(jù)本組研究結(jié)果可知，在使用氨氯地平治療后，患者的收縮壓與舒張壓分別達到（121.25±5.01）mmHg與（79.26±6.19）mmHg，更接近正常值，并且患者的不良反應(yīng)的總發(fā)生率僅為2.50%；通過康慶[8]的關(guān)于氨氯地平與尼群地平治療社區(qū)高血壓198例綜合臨床療效觀察的研究結(jié)果可知，患者的血壓趨于正常值，并且疾病的控制率與不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為93.90%與4.00%，兩組研究結(jié)果相同，主要原因在于氨氯地平能夠有效的擴張血管，補充心肌血量，并且有效的降低了不良刺激，因而具有較高的可行性，使患者獲得了良好的治療效果，進而有效的提升了預(yù)后質(zhì)量。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較（mmHg）

表2 兩組患者的不良反生率比較[n（%）]

表3 兩組患者的心絞痛發(fā)作例數(shù)比較[n（%）]

綜上所述，我院認為氨氯地平治療高血壓具有較高的可行性，不僅能夠在較大程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時能夠有效的提升治療的有效率，更能夠為臨床醫(yī)師提供可靠的治療信息，可作為未來一段時間內(nèi)治療高血壓的首選藥物。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于使用氨氯地平治療高血壓所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。