以勝任力為導向的手術室?？谱o士培訓效果臨床觀察

隨著時代的發(fā)展進步，科技發(fā)展越來越快，醫(yī)學模式也在飛速轉(zhuǎn)變，人們對于醫(yī)療服務的要求也在迅速提升，這對于護士綜合能力的要求也在提升，所以，對于護士的培訓也需要進一步加強，保證培養(yǎng)出的護士能夠適應當前的崗位需求[1]，也就是保證護士的職業(yè)勝任力。職業(yè)勝任力，具體指的是員工能夠勝任自身崗位工作，創(chuàng)造出優(yōu)秀的工作業(yè)績，綜合能力較強，具備高水平的綜合素質(zhì)[2]。而護士的職業(yè)勝任力則包括其本身的專業(yè)核心競爭力，能夠?qū)崿F(xiàn)該崗位的可持續(xù)發(fā)展。手術室護士在一個醫(yī)院中的重要性不言而喻，新時代對于該崗位的護士能力要求也在提升，所以，對于該類護士的培訓也需要有針對性的加強[3]。本研究針對我院手術室的23名?？谱o士進行以崗位需求為導向的?？婆嘤?，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術室的23名?？谱o士，均為2016年6月參加手術室?？谱o士準入考核通過科室認定要求，包括男性3人，女性20人，年齡在22～33歲之間，平均年齡為（25.43±1.22）歲。大專10人，本科13人，主管護師2人，護師9人，護士12人。

1.2 方法

對所有?？谱o士進行為期近一年的基于勝任力為導向的專科培訓。具體方法如下：

專科設置。根據(jù)我院外科手術類型將所有護士進行分組，包括神經(jīng)外科組、肝膽胰外科組、骨外科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、甲狀腺乳腺組、心胸外科組、泌尿外科組、胃腸外科組。

設置?？谱o士組長。分好小組以后，按照自愿原則進行組長選拔和申報，組長需要8年以上的工作經(jīng)驗，同時具備大專以上文憑，擁有領導護士小組進行?？婆嘤柕臐摿?，掌握一定的理論知識和實踐能力，工作態(tài)度相對嚴謹，具備高度敬業(yè)的精神，同時能夠協(xié)調(diào)小組成員之間的關系，能夠承受較大的工作壓力。

設置?？谱o士組員。進行?？谱o士的組員選拔同樣本著自愿參與的原則，同時綜合參考護士的專業(yè)素質(zhì)和個人特點，護士要滿足能夠獨立勝任夜班工作的能力，具備3年工作經(jīng)驗以上[4]，同時具備能夠完美配合手術和足夠理論知識的素質(zhì)，能夠吃苦耐勞，能夠積極進行?？婆嘤?，具備學習專業(yè)能力的信心。小組組長和科室?guī)Ы汤蠋熜枰谂嘤柶陂g對護士進行綜合評價，同時參考滿意度，擇優(yōu)評定。

設置崗位說明書。崗位說明書，需要綜合參考專科護士的工作崗位需求為其規(guī)定專業(yè)的培訓標準，具體內(nèi)容包括：小組組長崗位說明書，要求組長能夠綜合對?？剖中g的發(fā)展和特點進行實時掌握，高效率完成?？剖中g，對于?？剖中g儀器的操作能夠充分掌握，對于儀器的設備管理也要負起責任，能夠?qū)ψ陨硇〗M的護士能力進行實時考察；組員護士崗位說明書，能夠?qū)κ中g中使用到的器械進行熟練掌握，洗手和巡回工作能夠完全勝任，對于新技術和新知識的引進能夠積極接受并運用，合理配合組長的工作，達到專業(yè)考核標準[5]。

設置專科護士培訓目標、計劃。?？谱o士的培訓目標應該保證其能夠完全勝任崗位需求。培訓方法包括：組織小組積極參與各?？菩〗M手術配合的學習和討論、針對大，難，雜，少見病例的手術配合進行針對性的討論，可以進行集中授課、通過教學小視頻、微信群交流以及實景手術操作配合演示等進行綜合教學。?？婆嘤栔羞x擇的教學方式必須保證能夠培養(yǎng)護士的?？剖中g配合能力。具體的培訓時間可以設定為每周4學時，時間隨機。

設置?？谱o士崗位準入標準。專科護士的崗位數(shù)量需要專門設定，差額競聘，只有理論知識、實踐能力、滿意度評價綜合占優(yōu)的護士才能準入崗位?？己饲昂?，若是考核成功，那么可以上崗，作為專科護士，若是考核不成功，那么不可以上崗，仍作為下一層級的護士，留待下次考核。

設定評價方式。考核成績，包括理論知識水平和實踐操作能力，其中理論知識通過分發(fā)試卷當場考核，實踐操作能力通過培訓老師按照實景手術進行護士能力的評估，記錄操作成績；勝任力護士滿意度評價，通過調(diào)查表進行綜合分析，具體內(nèi)容包括專業(yè)技術、理論知識應用、感染控制知識應用、急重癥配合能力、團隊協(xié)作能力等，按照1～5分的評分進行評價，分數(shù)越高，表示能力越強，滿意度越高。

1.3 評價標準

對比培訓前后23名護士的理論知識水平和實踐操作能力、滿意度。其中前兩項通過考核進行評價，滿意度評價通過向護士發(fā)放調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，培訓前后均發(fā)放23份，完全回收，調(diào)查有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0軟件包進行分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05則表示差異顯著。

2 結果

2.1 ?？谱o士培訓前后理論知識水平和實踐操作能力結果對比

專科護士培訓后的理論知識水平和實踐操作能力均顯著優(yōu)于培訓前，對比差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

2.2 專科護士培訓前后勝任力滿意度評價對比

?？谱o士培訓后的勝任力滿意度評價顯著優(yōu)于培訓前，對比差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

職業(yè)勝任力是一個專業(yè)最為核心的要求，具備一定的普遍性，另外還具有工具性和可遷移性的特點。護理職業(yè)的護士若是具備高水準的職業(yè)勝任力，那么就能夠快速適應崗位的變化，即便工作環(huán)境和任務發(fā)生了改變，也能較快速的獲取新知識，較快適應崗位[6]。

現(xiàn)如今，我院的護士分級僅僅是按照職稱和年資進行區(qū)分，但是并不能有效反映手術室專科勝任力，崗位勝任力無法有效評價，那么護士專業(yè)內(nèi)涵就無法順利建立，進而護士的潛力也無法充分發(fā)揮出來[7]。我院的?？谱o士以往的管理方式是通過基礎的動態(tài)管理進行實際管理，僅僅考慮護士的勞績津貼和系數(shù)津貼，這種管理方式有缺陷，靈活性不足。若是轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g室崗位津貼，那么能夠進一步深化優(yōu)勞優(yōu)得[8]。

以勝任力為導向的?？谱o士培訓方式施行以后，對于?？谱o士的崗位職責進行了進一步明確規(guī)定，能夠利用多種形式對專科護士進行鼓勵，創(chuàng)新培訓方式，優(yōu)化工作內(nèi)容和流程，進而提升護士的專業(yè)能力。應用這種培訓方式能夠有效改善護士的動態(tài)勝任力，充分體現(xiàn)出護士的潛能，激發(fā)護士的工作積極性。據(jù)統(tǒng)計，我院實施以勝任力為導向的手術室?？谱o士培訓以后，?？谱o士發(fā)表論文的數(shù)量對比培訓前從每人每年0.3篇提升至了每人每年0.5篇，護理質(zhì)量也得到了顯著提升。

表1 ?？谱o士培訓前后理論知識水平和實踐操作能力結果對比

表2 ?？谱o士培訓前后勝任力滿意度評價對比

?？谱o士的理論知識水平和實踐操作能力得到了綜合提升以后，手術間接臺的準備時間也顯著縮短，手術期間的醫(yī)護配合也變得更加默契，手術更加規(guī)范化，能夠順利完成，護士和醫(yī)生的滿意度都能夠因此得到顯著提升。手術室護士的工作壓力相對較大，工作期間需要保持高度緊張的狀態(tài)，而且考慮到手術安排的不固定性和變動性，往往工作時間會隨意變動，所以，這就需要手術室?？谱o士具備能夠隨時隨地投入工作狀態(tài)的能力，具備高度的崗位勝任力，進而為醫(yī)療服務提供高水平的支持。

綜上所述，對于手術室專科護士的培養(yǎng)，可以通過以勝任力為導向的培訓計劃進行綜合培訓，進而有效提升?？谱o士的理論知識水平和實踐操作能力，同時提升科室對專科護士崗位勝任能力的滿意度，為我院的外科手術提供更高水平的護理支持，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。