世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）研究論文摘要匯編
——全科診所聘用文書對全科醫(yī)生工作效率、面對面診療時間以及患者舒適度的影響

【摘要】背景 在全科診所設(shè)置文書職位是一項(xiàng)創(chuàng)新之舉。目前，越來越多的全科診所聘用了文書，但聘用文書給全科診所帶來的影響尚不清楚。本研究旨在調(diào)查聘用文書對全科醫(yī)生工作效率、面對面診療時間以及患者舒適度的影響。方法 在1家位于城區(qū)的安全網(wǎng)全科診所，選取5名家庭醫(yī)生和兒童內(nèi)科醫(yī)生及其接診的患者為研究對象，開展前瞻性前-后觀察對照研究。文書陪同全科醫(yī)生在診療室工作，負(fù)責(zé)記錄診療過程。第1階段完成后，每隔200 min的接診，額外增加20 min的接診時間。以電子病歷上記錄的每小時接診患者例數(shù)、工作量點(diǎn)數(shù)來評估全科醫(yī)生的工作效率。在診療室直接觀測全科醫(yī)生在診療過程中花費(fèi)在患者身上的時間以及花費(fèi)在其他方面的時間。診療結(jié)束后，對患者或其家屬進(jìn)行就診舒適度調(diào)查。結(jié)果 （1）與未聘用文書時相比，聘用文書后，全科醫(yī)生的每小時工作量點(diǎn)數(shù)增加10.5%（處方數(shù)由2.59增加至2.86，P＜0.001），每小時接診患者例數(shù)增加8.8%（接診患者例數(shù)由1.82增加至1.98，P＜0.001），但患者的人均醫(yī)療服務(wù)量點(diǎn)數(shù)未發(fā)生改變。（2）聘用文書后，全科醫(yī)生在診療過程中花費(fèi)在患者身上的時間增加57%（P＜0.001），花費(fèi)在將診療資料錄入到電腦上的時間減少27%（P=0.003），面對面診療時間增加39%（P＜0.001）。（3）在診療室內(nèi)增設(shè)文書配合全科醫(yī)生工作后，多數(shù)患者（69%）感覺舒適度甚佳；但對于診療室內(nèi)的所有人員（文書本人除外）而言，感覺舒適度甚佳的比例從93%下降至66%（P＜0.001）。結(jié)論 本研究表明，聘用文書可以促進(jìn)全科診所的工作，但其效果仍有待進(jìn)一步研究。

原 文 見：ZALLMAN L，F(xiàn)INNEGAN K，ROLL D，et al.Impact of medical scribes in primary care on productivity，face-to-face time，and patient comfort［J］.J Am Board Fam Med，2018，31（4）：612-619.DOI：10.3122/jabfm.2018.04.170325.Published at http://www.jabfm.org/content/31/4/612.full.