光動力學療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療非肌層浸潤性膀胱癌遠期療效比較

李海龍

[摘要] 目的 探究光動力療法以及膀胱內(nèi)灌注化療兩種不同的化療方式應(yīng)用于治療膀胱癌的遠期療法，討論2組患者的應(yīng)用效果。方法 整群選擇該院中2015年7月—2016年4月間收治的膀胱癌患者88例患者作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M和對照組，2組中均包含44例患者。實驗組患者采用光動力學療法進行治療，而對照組患者采用膀胱內(nèi)灌注療法進行治療，在患者治療1年后，對2組患者的復發(fā)率、生活質(zhì)量評分以及總療效進行記錄，對比兩組患者結(jié)果。結(jié)果 實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并且實驗組患者的生活評分為（94.6±9.4）分，而對照組患者的生活評分為（74.8±10.3）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且對照組患者的復發(fā)率明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用光動力療法應(yīng)用于治療膀胱癌，其有較好的治療效果，與膀胱內(nèi)灌注療效相比，光動力療法遠期療效較好，并且在治療過程中無嚴重不良反應(yīng)，是一種可靠、安全的治療方法，是一種積極的治療手段，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 光動力學療法；膀胱內(nèi)灌注化療；膀胱癌；遠期療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore long-term therapy of the photodynamic therapy and intravesical chemotherapy of two different chemotherapy methods for the treatment of bladder cancer and to discuss the application of the two groups of patients. Methods 88 cases of patients with bladder cancer from July 2015 to April 2016 were group selected as the research objects and were divided into the experimental group and the control group by their admission order， with 44 patients in each group. The experimental group was treated by photodynamis therapy， while the control group was treated by intravesical chemotherapy， after one year， the recurrence rate and quality of life in patients with two groups and the total curative effect were recorded， results of two groups of patients were compared. Results The experimental results showed that the total effective rate of the experimental group was better than control group， and life score of the experimental group was（94.6±9.4）points， while the control group was（74.8±10.3）points， with statistically significant differences between groups， the recurrence rate of the control group was obviously higher than that of the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of photodynamic therapy in the treatment of bladder cancer has good treatment effect， compared with the curative effect of intravesical therapy， the long-term curative effect is better， with no serious adverse reactions in the treatment process， is a reliable and safe treatment method， is a kind of active treatment， so is worth popularizing in clinical use.

[Key words] Photodynamic therapy； Intravesical chemotherapy； Bladder cancer； Long-term curative effect

膀胱癌是一種來源于膀胱粘膜的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)中的一種多發(fā)病癥，患者主要表現(xiàn)為血尿，并且患者癥狀嚴重時，甚至會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等癥狀[1]。在臨床治療中，對于非肌層浸潤性的膀胱癌一般采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)聯(lián)合膀胱灌注化療藥物對患者進行治療[2]。而光動力療法是一種臨床上較為新型的治療方式，主要方式是將光敏劑輸入人體，在一定時間后，以特定波長的光照射病變部位，通過一系列光化學和光生物學反應(yīng)，在分子氧的參與下，產(chǎn)生單態(tài)氧和/或自由基，氧化破壞組織和細胞中的各種生物大分子，使異常增生活躍的細胞發(fā)生不可逆的損傷，最終使細胞死亡，達到治療目的[3]。該次研究中整群選擇該院2015年7月—2016年4月間收治的膀胱癌患者88例患者作為研究對象，膀胱癌患者作為研究對象，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院中收治的非肌層浸潤性膀胱癌患者88例患者作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M和對照組，2組中均包含44例患者。對照組男性患者23例，女性患者21例，患者年齡為24～76歲，患者平均年齡為（52.1±8.4）歲，患者病程為1.6～3.2年；實驗組中男性患者20例，女性患者24例，患者年齡為23～74歲，患者平均年齡為（56.4±7.9）歲，患者病情為1.3～2.9年。2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在進行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后對患者膀胱內(nèi)進行灌注化療。該次研究中選擇吡柔比星作為治療藥物，對患者灌注30 mg/次；而實驗組患者采用光動力學進行治療。首先對患者采用光動力學治療術(shù)進行治療，在患者用藥后避免患者受太陽照射，并在患者用藥24 h后，采用膀胱鏡探取事視野，將治療光導纖維伸入患者膀胱內(nèi)，對準腫瘤位置，對腫瘤進行50 J/cm2照射治療，照射時間通常為20 min。在光動力學治療72 h后采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

1.3 評價指標

對2組患者的復發(fā)率、生活質(zhì)量評分以及總療效進行記錄，對比2組患者結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并且實驗組患者的生活評分為（94.6±9.4）分，而對照組患者的生活評分為（74.8±10.3）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），并且對照組患者的復發(fā)率明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

光動力療法是一項高科技的微創(chuàng)靶向治療技術(shù)[4]。它對病灶組織有高度選擇性和強大殺傷力，對正常機體無毒副作用，不抑制骨髓造血、免疫系統(tǒng)。醫(yī)生在治療時，先外敷或靜脈注射光敏劑，光敏劑能較長時間儲留在病灶組織內(nèi)，而正常組織里的光敏劑絕大部分會在24～48 h內(nèi)排出體外[5]。利用這一時間差，醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡、超聲或CT等影像和介入設(shè)備引入光纖，用特定波長（例如630 nm）[6]的激光直接輻射病灶組織，從而精確地破壞病變組織（正常組織因無光敏劑儲留而安然無損）[7]。

在研究實踐中發(fā)現(xiàn)，在開展經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)之前就對患者實施光動力學治療，其治療效果較開展切除手術(shù)后實施膀胱灌注療法效果更好。在能夠為患者提供更優(yōu)的生活質(zhì)量，并保證了患者存在較好的復發(fā)率。實際而言，膀胱內(nèi)灌注療法需要對患者進行多次且大量的灌注，患者治療體驗極差，會對患者的治療帶來十分不利的影響。該次研究結(jié)果顯示。實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并且實驗組患者的生活評分為（94.6±9.4）分，而對照組患者的生活評分為（74.8±10.3）分，組間差異有統(tǒng)計學意義，并且對照組患者的復發(fā)率明顯高于實驗組。雖然在總體治療有效性上還有一定的缺陷，但是其主要原因是由于膀胱癌的致病機理較為特殊，容易發(fā)生復發(fā)的現(xiàn)象，所以患者需要在治療后采用藥物對病情進行控制，才能有效提高治療效果[8]。

綜上所述，采用光動力療法應(yīng)用于治療非肌層浸潤性膀胱癌，其有較好的治療效果，與膀胱內(nèi)灌注療效相比，光動力療法遠期療效較好，并且在治療過程中無嚴重不良反應(yīng)，是一種可靠、安全的治療方法，是一種積極的治療手段，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張曉東.光動力學療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠endprint