改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床優(yōu)勢

仲淑娟

[摘要] 目的 探究采用改良型腮腺切除手術(shù)治療患者腮腺腫瘤的臨床治療效果與方法的治療優(yōu)勢。方法 方便選取2014年1月—2017年3月進(jìn)入該院治療的患有腮腺腫瘤的患者共106例，隨機(jī)分為兩組，各為53例，對照組常規(guī)腮腺切除術(shù)，觀察組改良型腮腺切除術(shù)，比較住院時間、并發(fā)癥及治療效果等。結(jié)果 觀察組住院時間（6.9±2.4）d明顯要短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.78%，對照組為20.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評分（49.2±4.9）分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中采用改良型腮腺腫瘤切除術(shù)能夠顯著的縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 腮腺腫瘤；外科手術(shù)；治療效果

[中圖分類號] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0064-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical treatment and the advantages of treatment of modified parotidectomy surgery in patients with parotid gland tumor. Methods A total of 106 patients with parotid gland tumors treated in this hospital from January 2014 to March 2017 were conveniently divided into two groups， with 53 cases in each group. The control group was treated with conventional parotidectomy， and the observation group was treated with the modified parotidectomy， and the hospitalization time， complications and treatment effects of the two groups were compared. Results The total hospitalization time was（6.9±2.4）d， significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. The total incidence of complication was 3.78% in the observation group and 20.75% in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The postoperative life quality score was （49.2±4.9）points in the observation group， significantly higher than the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical use of modified parotidectomy can significantly shorten the hospital stay； reduce the incidence of complications， and improve the quality of life of patients， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Parotid neoplasms； Surgical operations； Treatment effect

腮腺腫瘤是一種多發(fā)于口腔頜面部的腫瘤疾病，腮腺腫瘤的主要特點是疾病的病程較長，疾病初期患者的癥狀不明顯，容易被患者忽視，而該病若不能的得到及時的醫(yī)治會由良性腫瘤轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]；因此，對與腮腺腫瘤應(yīng)當(dāng)做到及時檢查，及早發(fā)現(xiàn)并采取合適的方式治療疾病，從而達(dá)到最好的治療效果[2]。目前臨床上常用的治療腮腺腫瘤的手段主要為手術(shù)治療，但是由于腮腺位置與人的面部神經(jīng)聯(lián)系較為緊密，在手術(shù)過程中一旦傷及患者的面部神經(jīng)會導(dǎo)致面癱等危險情況的發(fā)生，患者的五官會受到神經(jīng)的影響出現(xiàn)口眼歪斜的癥狀嚴(yán)重影響患者面部的美觀。給患者帶來困擾，影響疾病的正常康復(fù)。為探究采用改良型腮腺切除手術(shù)治療患者腮腺腫瘤的臨床治療效果與方法的治療優(yōu)勢，該文將2014年1月—2017年3月進(jìn)入該院進(jìn)行治療的腮腺腫瘤患者106例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取進(jìn)入該院進(jìn)行治療的腮腺腫瘤患者106例，隨機(jī)分為兩組，對照組53例，男性27例，女性26例，年齡18～67歲，平均（36.7±4.3）歲，左側(cè)腮腺腫瘤25例，右側(cè)腮腺腫瘤28例，腺瘤27例，Warthin瘤26例；腫瘤直徑2.2～3.6 cm之間 ，平均（2.56±1.39）cm。觀察組53例，男性25例，女性28例，年齡18～67歲，平均（37.47±3.9）歲，左側(cè)腮腺腫瘤26例，右側(cè)腮腺腫瘤27例，腺瘤25例，Warthin瘤28例；腫瘤直徑2.1～3.5 cm之，平均（2.46±1.28）cm。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可比性。

1.2 治療方法endprint

1.2.1 對照組 對照組患者共53例，采取傳統(tǒng)的腮腺腫瘤切除手段進(jìn)行治療，具體方法為：首先對患者進(jìn)行全身麻醉處理，麻醉藥物發(fā)揮作用后，在腮腺腫瘤患處開“S”形切口，尋找到病灶后切除患者腮腺淺葉組織、腮腺管以及腮腺腫瘤，同時將腮腺深葉手術(shù)形成的切口處進(jìn)行結(jié)扎并放置引流管，對切口處進(jìn)行清洗與消毒后縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組患者共53例，采取改良型腮腺腫瘤切除手術(shù)進(jìn)行治療。具體的治療方法為：首先對患者行全身麻醉，選擇特定的位置進(jìn)行切口，從患者的頜后經(jīng)耳垂后開刀，再開口時，要緊靠在患者耳屏游離緣的內(nèi)側(cè)，隨后繞過患者耳垂后溝到達(dá)患者的耳廓后溝的2/3處后，向枕發(fā)際線方向旋轉(zhuǎn)75°鈍性分離，暴露出患者的病灶部位，切除腮腺淺葉與腫瘤，與傳統(tǒng)的腮腺切除方法不同的是改良型的腮腺切除方法保留患者的腮腺管，最后將患者術(shù)后腮腺組織的殘端進(jìn)行結(jié)扎[3]。處理傷口后對于腮腺腺體周圍的淋巴結(jié)組織進(jìn)行去除，并利用帶蒂的胸鎖乳突肌補(bǔ)充切除過的腮腺并放入引流管，對切口處進(jìn)行清洗后縫合傷口。患者在完成手術(shù)后對患者進(jìn)行詢問排除患者的過敏藥物后給予抗感染藥物，在手術(shù)完成后24 h后取出引流管，并且加壓包扎一周的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者采取不同治療方法后患者的治療效果，例如患者的手術(shù)情況，如患者術(shù)中的出血率，術(shù)后住院時間的長短；并發(fā)癥的發(fā)生情況包括感染、由于面部神經(jīng)受到損傷出現(xiàn)的面部癱瘓，F(xiàn)rey's綜合征等；生活質(zhì)量評分包括患者術(shù)后的飲食狀態(tài)、痛感、睡眠質(zhì)量等，生活質(zhì)量評價的總分為60分，患者評價的分值越高說明患者的治理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

對照組患者住院時間為（11.5±1.9）d，觀察組患者的住院時間為（6.9±2.4）d（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.78%，對照組20.75%（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分為（49.2±4.9）分，對照組為（35.4±5.3）分（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表3。

3 討論

腮腺腫瘤是臨床上常見的一種頜面部腫瘤類型，對腮腺的結(jié)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，腮腺中大多數(shù)負(fù)責(zé)分泌的腺體以及導(dǎo)管均為腮腺淺葉，而腫瘤大多出現(xiàn)在腺體以及導(dǎo)管位置，因此腮腺腫瘤也多發(fā)生于患者的腮腺淺葉[4]；因此在臨床上常規(guī)的手術(shù)治療中均采取切除患者腮腺淺葉的方式進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中對于腮腺病灶的切除效果較好，但是手術(shù)過程中由于選擇‘S型切口方式涉及到對患者面部神經(jīng)的游離與解剖的過程，并且會從面神經(jīng)的淺面將患者的病灶部位切除，因此易引發(fā)較多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要尋找一種行之有效的治療方法，這也是目前醫(yī)務(wù)工作者積極探尋的領(lǐng)域[5-6]。

在該文中，該研究采用改良型的腮腺腫瘤切除手術(shù)，在手術(shù)切除過程中保留患者的腮腺管以及腮腺前部，研究結(jié)果顯示對照組患者住院時間為（11.5±1.9）d，觀察組為（6.9±2.4）d，在馬麗娟[7]的研究結(jié)果顯示，對照組患者住院時長為（10.6±2.3）d，而觀察組患者的住院時長為（7.2±1.6）d，與該研究中結(jié)果相似；對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為20.75%，而觀察組僅為3.78%，在冉屹東等[8]的研究中，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為18.8%，而觀察組患者的發(fā)病率僅為3.9%，與該文的研究結(jié)果相一致；觀察組生活質(zhì)量評分為（49.2±4.9）分，而對照組為（35.4±5.3）分。這些數(shù)據(jù)表明采用改良型的腮腺腫瘤切除手術(shù)能夠有效地縮短患者的住院時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生同時提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床中采用改良型腮腺腫瘤切除術(shù)能夠顯著的縮短患者的住院，時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫翠霞.改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：63-64.

[2] 郭琦.改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床治療效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（4）：32-33.

[3] 吳文藝，張麗婷，王朝陽，等.沿下頜緣支逆向解剖面神經(jīng)在腮腺腫瘤手術(shù)中的臨床意義[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2012， 30（4）：466-468.

[4] 范小紅.腮腺切除術(shù)116例并發(fā)癥分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012（12）：4680-4681.

[5] 黃曉愨，呂志剛，李萬輝，等.腮腺良性腫瘤的外科手術(shù)治療方式及其并發(fā)癥分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013（24）：2905-2907.

[6] 李永平.改良型腮腺切除術(shù)在腮腺腫瘤治療中的臨床價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（2）：9-10.

[7] 馬麗娟.改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床優(yōu)勢[J].大家健康，2016，10（21）：104.

[8] 冉屹東，周彪.改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床優(yōu)勢評估[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（2）：158-160.

（收稿日期：2017-07-17）endprint